Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-025R9E6 No. NIK : 3202110808760002


Nama Lengkap : RUSLAN
Tanggal Lahir : 1976-08-08
No.HP : 082122040200
Alamat : Kp pasir sireum
Lokasi Menerima : CIKANDE - 10062201

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-06-06 10:55:00 COVID-19 Vaccine Pfizer PCB0010 CIKANDE - 10062201 Vaksin 1

2022-07-06 11:56:00 COVID-19 Vaccine Pfizer PCB0010 CIKANDE - 10062201 Vaksin 2

2022-11-05 10:33:00 COVID-19 Vaccine Pfizer FX2761 CIKANDE - 10062201 SUDAH

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Nia Kurniawati
No Telp : 081383244665

Anda mungkin juga menyukai