KEPUTUSAN

KEPALA PUSKESMAS KEJAJAR 2

NOMOR : …./…./…./….

TENTANG
PELAYANAN KEFARMASIAN

KEPALA UPTD PUSKESMAS KEJAJAR 2

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya peningkatan mutu layanan di UPTD

Puskesmas Kejajar 2 yang sesuai dengan standar maka
diperlukan kebijakan pelayanan kefarmasian;
b. bahwa UPTD Puskesmas Kejajar 2 sebagai sarana layanan
kesehatan tingkat pertama, diharuskan ada kebijakan
tentang pelayanan kefarmasian di UPTD Puskesmas
Kejajar 2;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
pada huruf a dan huruf b, perlu menetapkan suatu
Keputusan tentang kebijakan pelayanan kefarmasian di
UPTD Puskesmas Kejajar 2.
Mengingat : 1. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1121/MENKES/SK/XII/2008 tentang Pedoman Teknis
Pengadaan Obat Publik dan Perbekalan Kesehatan untuk
Pelayanan Kesehatan Dasar;
2. Peraturan Pemerintah Nomor 51 Tahun 2009 tentang
Pekerjaan Kefarmasian;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
889 HK.02.02/MENKES/068/I/2010 tentang Kewajiban
Menggunakan Obat Generik di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Pemerintah;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
889/Menkes/Per/V/2011 tahun 2011 tentang Registrasi, Ijin
Praktik dan Ijin Kerja Tenaga Kefarmasian;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.02.02/MENKES/523/2015 tentang Formularium
Nasional;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46
tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama,
Tempat Praktik Mandiri Dokter dan Tempat Praktik Mandiri
Dokter Gigi;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 26
Tahun 2020 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian Di
Puskesmas;
9. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor HK.01.07/MENKES/395/2017 tentang Daftar
Obat Esensial Nasional;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11
 Tahun 2017 Tentang Keselamatan Pasien.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KEJAJAR 2

TENTANG PELAYANAN KEFARMASIAN DI UPTD
PUSKESMAS KEJAJAR 2

Untuk memenuhi kebutuhan pasien, maka pelayanan

KESATU :
kefarmasian harus mematuhi standar dan peraturan yang
berlaku sebagaimana terlampir dalam Keputusan ini yang
merupakan bagian tidak terpisahkan dari Keputusan ini;

KEDUA : Pelayanan kefarmasian UPTD Puskesmas Kejajar 2 dipandu

oleh pedoman pelayanan kefarmasian UPTD Puskesmas
Kejajar 2;

Keputusan ini berlaku terhitung mulai tanggal ditetapkan dan

KETIGA : apabila di kemudian hari terdapat kekurangan dan atau
kekeliruan dalam Keputusan ini maka akan diadakan
perubahan dan perbaikan sebagaimana mestinya;

: Pada saat Keputusan ini diberlakukan maka Keputusan

KEEMPAT Kepala UPT Puskesmas Kejajar 2 Nomor: : 445/065/2018 ;
445/071/2018 ;445/069/2018 ; 445/066/2018 ; 445/611/2018 ;
445/060/2018; 445/070/2018 tentang Kebijakan Layanan
Kefarmasian tahun 2017 dinatakan dicabut dan tidak berlaku.

Ditetapkan di : Kejajar
Pada Tanggal :

KEPALA UPTD PUSKESMAS KEJAJAR 2

MADURI
 LAMPIRAN 1
KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN
Nomor :
Tanggal :

A. PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN KEFARMASIAN DI UPTD PUSKESMAS

KEJAJAR 2
Tenaga kesehatan yang bertanggung jawab pelayanan obat di UPTD Puskesmas Kejajar 2
1. Galih Arum Palupi., S.Farm., Apt
2. Nurul Utami Mujiningsih, S.Farm., Apt
B. PELAYANAN OBAT DI UPTD PUSKESMAS KEJAJAR 2
1. Jam pelayanan ( jam buka) di unit rawat jalan dan UGD adalah 08.00-12.00 (pada hari
Senin-Kamis) ; 07.30- 10.30 ( Pada hari Jumat ) dan 08.00-12-30 ( pada hari Sabtu).
2. Jam pelayanan di unit persalinan adalah 24 Jam

C. DAFTAR FORMULARIUM OBAT DI UPTD PUSKESMAS KEJAJAR 2

(TERLAMPIR)

D. EVALUASI KETERSEDIAAN OBAT TERHADAP FORMULARIUM, HASIL

EVALUASI DAN TINDAK LANJUT (TERLAMPIR)

E. PERSYARATAN PETUGAS YANG BERHAK MEMBERI RESEP DI UPTD

PUSKESMAS Kejajar 2
Persyaratan petugas yang memberi resep di UPTD Puskesmas Kejajar 2
1. Dokter Umum yang telah memiliki ijin praktek dokter di UPTD Puskesmas Kejajar 2
2. Dokter Gigi yang telah memiliki ijin praktek dokter gigi di UPTD Puskesmas Kejajar
2
3. Perawat Umum yang telah memiliki ijin praktek keperawatan di UPTD Puskesmas
Kejajar 2
4. Perawat Gigi yang telah memiliki ijin praktek perawat gigi di UPTD Puskesmas
Kejajar 2
5. Bidan yang telah memiliki ijin praktek bidan di UPTD Puskesmas Kejajar 2

F. PERSYARATAN PETUGAS YANG BERHAK MENYEDIAKAN OBAT

Persyaratan petugas yang berhak menyediakan obat
1. Tenaga non Teknis kefarmasian terlatih, dibawah pengawasan dan tanggungjawab
langsung Apoteker
2. Tenaga kefarmasian yang memiliki SK (Surat Keputusan) pengelola obat

G. KEBIJAKAN PERESEPAN, PEMESANAN DAN PENGELOLAAN OBAT DI UPTD

PUSKESMAS KEJAJAR 2
Kebijakan peresepan, pemesanan dan pengelolaan obat di UPTD Puskesmas Kejajar 2

1. PERESEPAN
Peresepan adalah proses pengambilan keputusan pengobatan oleh dokter, dokter gigi, dan
petugas kesehatan lain berupa terapi obat yang diterima pasien dengan memperhatikan
ketepatan pasien, jenis obat, dosis, kekuatan, rute, waktu dan durasi.
Resep.
Resep adalah pesanan atau permintaan obat tertulis dari dokter, dokter gigi, dan praktisi
lainnya yang berijin kepada pengelola obat di UPT Puskesmas Gandrungmangu I untuk
menyediakan atau membuatkan obat dan menyerahkannya kepada pasien. Resep
merupakan sarana komunikasi professional antara dokter, penyedia obat dan pasien
 (pengguna obat). Isi resep merupakan refleksi dari proses pengobatan. Untuk itu, agar
obat berhasil, resep harus rasional.
Kriteria resep yang tepat, aman dan rasional yaitu ;
1. Tepat obat sesuai dengan diagnosis penyakitnya.
2. Tepat indikasi penyakit.
3. Tepat pemilihan obat
4. Tepat dosis.
5. Tepat cara pemberian obat.
6. Tepat pasien.
Bahasa dalam penulisan resep menggunakan bahasa latin yang sudah digunakan sebagai
Bahasa ilmu kesehatan karena bahasa latin tidak akan terjadi salah tafsir.
Penulisan resep yang baik harus lengkap dan jelas. Dalam resep untuk pasien rawat jalan
dan rawat inap di UPT Puskesmas Gandrungmangu I harus tercantum:
1. Tanggal penulisan resep.
2. Nama pasien
3. Umur pasien
4. Alamat pasien
5. Tanda R/ pada bagian kiri setiap penulisan obat
6. Nama obat, jumlah dan dosis obat yang diberikan per oral
7. Kode pasien Umum, Askes dan Askes PNS

2. PEMESANAN OBAT
Pemesanan obat di UPTD Puskesmas Kejajar 2 dilakukan oleh Penanggung Jawab
Pengelola Obat Puskesmas yang ditujukan kepada UPT Gudang Farmasi Dinas Kesehatan
Kabupaten Wonosobo sesuai dengan kebutuhan Puskesmas yang dilakukan berdasarkan
prinsip – prinsip pengelolaan obat di UPTD Puskesmas Kejajar 2.
Apabila stok obat yang dibutuhkan oleh Puskesmas kosong (tidak ada), maka
dokter yang bertugas pada hari itu memberikan resep luar kepada pasien agar pasien dapat
membeli obat di luar Puskesmas.

3. PENGELOLAAN OBAT
Tujuan pengelolaan obat dipuskesmas untuk menjamin kelangsungan ketersediaan dan
keterjangkauan pelayanan obat yang efisien, efektif dan rasional.
Ruang lingkup pengelolaan obat secara keseluruhan mencakup :
1. Perencanaan
2. Permintaan
3. Penerimaan
4. Penyimpanan
5. Distribusi
6. Pengendalian penggunaan

H. BUKTI PELAKSANAAN PENGAWASAN TERHADAP PENGGUNAAN DAN

PENGELOLAAN OBAT OLEH DINAS KESEHATAN KABUPATEN CILACAP
(TERLAMPIR)

I. PENANGANAN OBAT KADALUWARSA / RUSAK

Penanganan obat kadaluwarsa/rusak di UPTD Puskesmas Kejajar 2
Tujuan dilaksanakannya penanganan obat rusak adalah untuk melindungi pasien dari efek
samping penggunaan obat rusak/kadaluwarsa.
Dalam menangani obat rusak/kadaluwarsa, maka langkah – langkah yang harus dilakukan
adalah:
1. Petugas farmasi mengumpulkan obat yang telah kadaluwarsa/rusak
2. Petugas farmasi menyimpan obat yang telah kadaluwarsa /ruak ditempat yang
terpisah
3. Petugas farmasi menuliskan dibagian atas wadah obat kadaluwarsa, agar tidak
tertukar
4. Petugas farmasi mencatat obat yang telah kadaluwarsa/rusak pada buku obat
kadaluwarsa
 5. Petugas farmasi mencatat pada buku kadaluwarsa meliputi nama obat, bentuk
sediaan, jumlah dan tanggal kadaluwarsa
6. Petugas farmasi membuat laporan obat kadaluwarsa setiap semester bersamaan
dengan laporan stok opname obat
7. Petugas farmasi membuat berita acara penyerahan obat kadaluwarsa
8. Petugas farmasi mengirimkan laporan, berita acara dan obat yang telah kadaluwarsa
ke gudang farmasi

J. DAFTAR OBAT KADALUARSA TAHUN 2022 UPTD PUSKESMAS KEJAJAR 2

(TERLAMPIR)

K. PENGGUNAAN OBAT YANG DIBAWA SENDIRI OLEH PASIEN/KELUARGA

UPTD PUSKESMAS KEJAJAR 2
Penggunaan obat yang dibawa sendiri oleh pasien/keluarga UPTD Puskesmas Kejajar 2
1. Bahwa obat yang dibawa sendiri oleh pasien/keluarga harus diketahui oleh dokter
pemeriksa pasien.
2. Bahwa obat yang dibawa sendiri oleh pasien/keluarga tidak mempunyai kontra
indikasi dengan kondisi fisik pasien.
3. Bahwa obat yang dibawa sendiri oleh pasien tidak mempunyai efek bertentangan
dengan obat yang dipergunakan dalam proses pengobatan oleh dokter di UPTD
Puskesmas Kejajar 2
4. Bahwa obat yang dibawa sendiri oleh pasien/keluarga tidak menimbulkan efek ganda
dengan obat yang dipergunakan dalam pengobatan.
5. Bahwa obat yang dibawa sendiri oleh pasien/keluarga tidak menimbulkan interaksi
obat dan berdampak negative terhadap pengobatan.
L. PENANGGUNG JAWAB TINDAK LANJUT PELAPORAN KESALAHAN
PEMBERIAN OBAT DAN KNC DI UPTD PUSKESMAS KEJAJAR 2
1. Aptt. Galih Arum Palupi, S.Farm
2. Apt. Nurul Utami Muji Ningsih, S.Farm
3. Petugas yang ditunjuk mempunyai tugas sebagai berikut:
a. Melakukan tindakan yang diperlukan untuk mengatasi kejadian kesalahan
pemberian obat dan Kejadian Nyaris Cidera
b. Melakukan perbaikan sehingga tidak terjadi kesalahan
c. Melaporkan tindak lanjut pelaporan dan perbaikan yang dilakukan kepada Tim
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien

M.LAPORAN DAN BUKTI PERBAIKAN KESALAHAN PEMBERIAN OBAT DAN

KNC DI UPT PUSKESMAS KEJAJAR 2 (TERLAMPIR)

N. DAFTAR OBAT EMERGENSI DI UNIT PELAYANAN DI UPTD PUSKESMAS

KEJAJAR 2
1. Epinefrin Injeksi
2. Atropin Sulfat Injeksi
3. Lidokain Injeksi
4. Dexamethasone Injeksi
5. Aminophilline Injeksi
6. Dipenhidramin Injeksi
7. Cairan RL
8. Cairan NaCL
9. Cairan D5%
10. Dextrose 40%
11. Spuit 3cc,5cc,10cc
12. IV chateter 18,20,22
13. Infuset
14. Folley chateter 16,18,20
15. Selang oksigen
 Ditetapkan di : Kejajar
PadaTanggal : 2022

Kepala UPTD Puskesmas Kejajar 2

MADURI, S.Kep.,Ns

Ditetapkan di : Kejajar
Pada Tanggal :

KEPALA UPTD PUSKESMAS KEJAJAR 2

MADURI