FORMULIR PTK BARU

Identitas Domisili Kepegawaian Penugasan

Nama Lengkap Propinsi Status Kepegawaian Kecamatan
Kalimantan Barat a. PNS
b. PNS Diperbantukan
c. PNS Depag
d. GTY/PTY
Jenis Kelamin Kabupaten /Kota Nama Sekolah
e. GTT/PTT Provinsi
a. Laki-Laki Kab. Landak
f. GTT/PTT Kab/Kota
b. Perempuan
g. Guru Bantu Pusat
h. Guru Honor Sekolah
Kecamatan i. Tenaga Honor Sekolah
Tempat Lahir j. Lainnya Status Penugasan
k. CPNS a. Sekolah Induk
l. Kontrak Kerja WNA b. Bukan Sekolah Induk
Alamat

Jenis PTK Nomor Surat Tugas

Tanggal Lahir
a. Guru Kelas
Desa/Kelurahan b. Guru Mata Pelajaran
c. Guru BK
d. Guru Inklusi Tanggal Surat Tugas
NIK e. Tenaga Administrasi Sekolah
f. Lainnya
Kode Pos
g. Guru Pendamping
h. Guru Magang
TMT Tugas
NUPTK i. Guru TIK
j. Laboran
k. Pustakawan
l. Academi Advisor
m. Academic Specialist
n. Curriculum Development Advisor
Agama o. Kindergarten Teacher
p. Management Advisor
q. Play Group Teacher
r. Principal
Nama Ibu Kandung s. Teaching Assistant
t. Vice Principal

Status Kawin
Lembaga Pengangkatan
a. Pemerintah Pusat
b. Pemerintah Provinsi
c. Pemerintah Kab/Kota
Email Aktif d.Ketua Yayasan
e.Kepala Sekolah
e. Komite Sekolah

Sumber Gaji
Catatan: a. APBN
Lampiran yang dibawa Kedinas adalah sbb: b. APBD Provinsi
1. Isian Format PTK Baru yang sudah diisi c. APBD Kab/Kota
d. Yayasan
2. Fotocopy KK dan KTP
e. Sekolah
3. Fotocopy Ijasah Terakhir (Minimal S-1)
f. Lembaga Honor
4. Fotocpy SK Pengangkatan awal hingga akhir (1 tahun)
Kecuali Sekolah Baru
5. Daftar Hadir 1 Tahun terakhir Lisensi Kepala Sekolah
6. Poin 4 dan 5 berkas di legalisir oleh Kepala Sekolah a. Sudah
7. Fotocopy NUPTK (Jika Ada) b. Belum
8. Map berwarna:
a. SD (Map Merah) Mengajar Mata Pelajaran
b. SMP ( Map Biru)