Form Laporan Kes - Indera

BULAN : JANUARI
Kasus baru (kunjungan pertama kali ke puskesmas)

Jumlah Kasus Baru Menurut Golongan Umur Jumlah Jumlah
Kode
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1-11 bn 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 tn 20-44 th 45-59 th >59 th kasus baru Kasus KET.
ICD X
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P Total Dirujuk
I Jenis Gangguan Penglihatan dan Kebutaan (H00-H59)

a. Katarak: > 3/60 1 2 2 2 3 4 7 7
≤3/60
b. Kelainan Refraksi
- Miopi 1 1 0 2 2 2
- Hipermetropia
- Presbiopia
- Astigmatisme
c. Glaukoma 1 1 1 1 2 2
d. Retinopati Diabetikum
e. Low Vision
f. Retinopati of prematurity (ROP)
e. Lain-lain (sebutkan):
Konjungvitis 1 1 3 2 1 3 5 8 8
e. Jumlah operasi katarak

f. Follow up pasca operasi katarak
Tajam penglihatan: 6/12 - 6/18
< 6/18 - 6/60
< 6/60 1 1 1 1 2 3 3
II Jenis Gangguan Pendengaran dan Ketulian (H60-H95)

a. Otitis Media Supuratif Kronik
(OMSK/Congek) 1 1 0 1 1
b. Serumen
c. Presbikusis
d. Tuli akibat Bising (NIHL)
e. Tuli Konginital (tuli sejak lahir)
f. lain-lain (sebutkan):
Kunjungan/kasus lama (kunjungan ke puskesmas lebih dari 1 kali)
Jumlah Kunjungan Menurut Golongan Umur Jumlah Jumlah
Kode
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1-11 bn 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 tn 20-44 th 45-59 th >59 th Kunjungan Kunjungan KET.
ICD X

a. Katarak: > 3/60
≤3/60
- Miopi
- Hipermetropia
- Presbiopia
- Astigmatisme
c. Glaukoma
e. Low Vision

< 6/18 - 6/60
< 6/60

(OMSK/Congek)
b. Serumen
c. Presbikusis
d. Tuli Akibat Bising (NIHL)
e. Tuli Kongenital (tuli sejak lahir)
BULAN : FEBRUARI
Kode
ICD X

a. Katarak: > 3/60 1
≤3/60
- Miopi
- Hipermetropia
- Presbiopia
- Astigmatisme
c. Glaukoma
e. Low Vision

< 6/18 - 6/60
< 6/60

(OMSK/Congek)
b. Serumen
c. Presbikusis

Kode
ICD X

a. Katarak: > 3/60
≤3/60
- Miopi
- Hipermetropia
- Presbiopia
- Astigmatisme
c. Glaukoma
e. Low Vision

< 6/18 - 6/60
< 6/60

(OMSK/Congek)
b. Serumen
c. Presbikusis
BULAN : MARET
Kode
ICD X

≤3/60
- Miopi
- Hipermetropia
- Presbiopia
- Astigmatisme
c. Glaukoma
e. Low Vision

< 6/18 - 6/60
< 6/60

(OMSK/Congek)
b. Serumen
c. Presbikusis

Kode
ICD X

≤3/60
- Miopi
- Hipermetropia
- Presbiopia
- Astigmatisme
c. Glaukoma
e. Low Vision

< 6/18 - 6/60
< 6/60

(OMSK/Congek)
b. Serumen
c. Presbikusis
BULAN : APRIL
Kode
ICD X

≤3/60
- Miopi
- Hipermetropia
- Presbiopia
- Astigmatisme
c. Glaukoma
e. Low Vision
< 6/18 - 6/60
< 6/60

(OMSK/Congek)
b. Serumen
c. Presbikusis

Kode
ICD X

a. Katarak: > 3/60
≤3/60
- Miopi
- Hipermetropia
- Presbiopia
- Astigmatisme
c. Glaukoma
e. Low Vision

< 6/18 - 6/60
< 6/60

(OMSK/Congek)
b. Serumen
c. Presbikusis
BULAN : MEI
Kode
ICD X

≤3/60
- Miopi
- Hipermetropia
- Presbiopia
- Astigmatisme
c. Glaukoma
e. Low Vision

< 6/18 - 6/60
< 6/60

(OMSK/Congek)
b. Serumen
c. Presbikusis

Kode
ICD X

a. Katarak: > 3/60
≤3/60
- Miopi
- Hipermetropia
- Presbiopia
- Astigmatisme
c. Glaukoma
e. Low Vision

< 6/18 - 6/60
< 6/60

(OMSK/Congek)
b. Serumen
c. Presbikusis
BULAN : JUNI
Kode
ICD X

≤3/60
- Miopi
- Hipermetropia
- Presbiopia
- Astigmatisme
c. Glaukoma
e. Low Vision

< 6/18 - 6/60
< 6/60

(OMSK/Congek)
b. Serumen
c. Presbikusis

Kode
ICD X
Kode
NO KEGIATAN KET.
ICD X

a. Katarak: > 3/60
≤3/60
- Miopi
- Hipermetropia
- Presbiopia
- Astigmatisme
c. Glaukoma
e. Low Vision

< 6/18 - 6/60
< 6/60

(OMSK/Congek)
b. Serumen
c. Presbikusis
BULAN : JULI
Kode
ICD X

≤3/60
- Miopi
- Hipermetropia
- Presbiopia
- Astigmatisme
c. Glaukoma
e. Low Vision

< 6/18 - 6/60
< 6/60

(OMSK/Congek)
b. Serumen
c. Presbikusis
Kode
ICD X

a. Katarak: > 3/60
≤3/60
- Miopi
- Hipermetropia
- Presbiopia
- Astigmatisme
c. Glaukoma
e. Low Vision

< 6/18 - 6/60
< 6/60

(OMSK/Congek)
b. Serumen
c. Presbikusis
BULAN : AGUSTUS
Kode
ICD X

≤3/60
- Miopi
- Hipermetropia
- Presbiopia
- Astigmatisme
c. Glaukoma
e. Low Vision

< 6/18 - 6/60
< 6/60

(OMSK/Congek)
b. Serumen
c. Presbikusis

Kode
ICD X

a. Katarak: > 3/60
≤3/60
- Miopi
- Hipermetropia
- Presbiopia
- Astigmatisme
c. Glaukoma
e. Low Vision

< 6/18 - 6/60
< 6/60

(OMSK/Congek)
b. Serumen
c. Presbikusis
BULAN : SEPTEMBER
Kode
ICD X

≤3/60
- Miopi
- Hipermetropia
- Presbiopia
- Astigmatisme
c. Glaukoma
e. Low Vision

< 6/18 - 6/60
< 6/60

(OMSK/Congek)
b. Serumen
c. Presbikusis

Kode
ICD X

a. Katarak: > 3/60
≤3/60
- Miopi
- Hipermetropia
- Presbiopia
- Astigmatisme
c. Glaukoma
e. Low Vision
< 6/18 - 6/60
< 6/60

(OMSK/Congek)
b. Serumen
c. Presbikusis
BULAN : OKTOBER
Kode
ICD X

≤3/60
- Miopi
- Hipermetropia
- Presbiopia
- Astigmatisme
c. Glaukoma
e. Low Vision

< 6/18 - 6/60
< 6/60

(OMSK/Congek)
b. Serumen
c. Presbikusis

Kode
ICD X

a. Katarak: > 3/60
≤3/60
- Miopi
- Hipermetropia
- Presbiopia
- Astigmatisme
c. Glaukoma
e. Low Vision

< 6/18 - 6/60
< 6/60

(OMSK/Congek)
b. Serumen
c. Presbikusis
BULAN : NOPEMBER
Kode
ICD X

≤3/60
- Miopi
- Hipermetropia
- Presbiopia
- Astigmatisme
c. Glaukoma
e. Low Vision

< 6/18 - 6/60
< 6/60

(OMSK/Congek)
b. Serumen
c. Presbikusis

Kode
ICD X

a. Katarak: > 3/60
≤3/60
- Miopi
- Hipermetropia
- Presbiopia
- Astigmatisme
c. Glaukoma
e. Low Vision

< 6/18 - 6/60
< 6/60

(OMSK/Congek)
b. Serumen
c. Presbikusis
BULAN : DESEMBER
Kode
NO KEGIATAN KET.
ICD X
Kode
ICD X

≤3/60
- Miopi
- Hipermetropia
- Presbiopia
- Astigmatisme
c. Glaukoma
e. Low Vision

< 6/18 - 6/60
< 6/60

(OMSK/Congek)
b. Serumen
c. Presbikusis
Kode
ICD X

≤3/60
- Miopi
- Hipermetropia
- Presbiopia
- Astigmatisme
c. Glaukoma
e. Low Vision

< 6/18 - 6/60
< 6/60

(OMSK/Congek)
b. Serumen
c. Presbikusis
REKAP
Kode
ICD X

a. Katarak: > 3/60 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 2 2 3 4 7 7
≤3/60 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Kelainan Refraksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Miopi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 2 2 2
- Hipermetropia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Presbiopia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Astigmatisme 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Glaukoma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 2 2
d. Retinopati Diabetikum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Low Vision 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
f. Retinopati of prematurity (ROP) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Lain-lain (sebutkan): 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 1 0 0 3 5 8 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Jumlah operasi katarak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
f. Follow up pasca operasi katarak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Tajam penglihatan: 6/12 - 6/18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
< 6/18 - 6/60 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
< 6/60 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 2 3 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(OMSK/Congek) 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1
b. Serumen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Presbikusis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Tuli akibat Bising (NIHL) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Tuli Konginital (tuli sejak lahir) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
f. lain-lain (sebutkan): 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Kode
ICD X

a. Katarak: > 3/60 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
≤3/60 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Kelainan Refraksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Miopi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Hipermetropia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Presbiopia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Astigmatisme 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Glaukoma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Retinopati Diabetikum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Low Vision 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
f. Retinopati of prematurity (ROP) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Lain-lain (sebutkan): 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Jumlah operasi katarak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
f. Follow up pasca operasi katarak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Tajam penglihatan: 6/12 - 6/18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
< 6/18 - 6/60 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
< 6/60 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

(OMSK/Congek) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Serumen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Presbikusis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Tuli Akibat Bising (NIHL) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Tuli Kongenital (tuli sejak lahir) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
f. lain-lain (sebutkan): 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BULAN : JANUARI
Kasus baru Penyandang Disabilitas
No Penyandang
0-7 hr 8-28 hr 1-11 bn
L P L P L P
1 Disabilitas Fisik
a Pasca Stroke,
b post injury,
c Bibir Sumbing,
d Tuna daksa
2 Disabilitas intelektual
keterbelakangan mental
3 Disabilitas Sensorik
a Tuna Netra,
b Tuna Wicara
c Tuna Rungu
4 Disabilitas Mental
a Down sindrom,
b Cerebral Palsy,
c Tuna Grahita
Kasus Lama Penyandang Disabilitas
No Penyandang
0-7 hr 8-28 hr 1-11 bn
L P L P L P
1 Disabilitas Fisik
a Pasca Stroke,
b post injury,
c Bibir Sumbing,
d Tuna daksa
a Tuna Netra,
b Tuna Wicara
c Tuna Rungu
a Down sindrom,
b Cerebral Palsy,
c Tuna Grahita
BULAN : FEBRUARI
No Penyandang
0-7 hr 8-28 hr 1-11 bn
L P L P L P
1 Disabilitas Fisik
a Pasca Stroke,
b post injury,
c Bibir Sumbing,
d Tuna daksa
a Tuna Netra,
b Tuna Wicara
c Tuna Rungu
a Down sindrom,
b Cerebral Palsy,
c Tuna Grahita
No Penyandang
0-7 hr 8-28 hr 1-11 bn
L P L P L P
1 Disabilitas Fisik
a Pasca Stroke,
b post injury,
c Bibir Sumbing,
d Tuna daksa
a Tuna Netra,
b Tuna Wicara
c Tuna Rungu
a Down sindrom,
b Cerebral Palsy,
c Tuna Grahita
BULAN : MARET
No Penyandang
0-7 hr 8-28 hr 1-11 bn
L P L P L P
1 Disabilitas Fisik
a Pasca Stroke,
b post injury,
c Bibir Sumbing,
d Tuna daksa
a Tuna Netra,
b Tuna Wicara
c Tuna Rungu
a Down sindrom,
b Cerebral Palsy,
c Tuna Grahita
No Penyandang
0-7 hr 8-28 hr 1-11 bn
L P L P L P
1 Disabilitas Fisik
a Pasca Stroke,
b post injury,
c Bibir Sumbing,
d Tuna daksa
a Tuna Netra,
b Tuna Wicara
c Tuna Rungu
a Down sindrom,
b Cerebral Palsy,
c Tuna Grahita
BULAN : APRIL
No Penyandang
0-7 hr 8-28 hr 1-11 bn
L P L P L P
1 Disabilitas Fisik
a Pasca Stroke,
b post injury,
c Bibir Sumbing,
d Tuna daksa
a Tuna Netra,
b Tuna Wicara
c Tuna Rungu
a Down sindrom,
b Cerebral Palsy,
c Tuna Grahita
No Penyandang
0-7 hr 8-28 hr 1-11 bn
L P L P L P
1 Disabilitas Fisik
a Pasca Stroke,
b post injury,
c Bibir Sumbing,
d Tuna daksa
a Tuna Netra,
b Tuna Wicara
c Tuna Rungu
a Down sindrom,
b Cerebral Palsy,
c Tuna Grahita
BULAN : MEI
No Penyandang
0-7 hr 8-28 hr 1-11 bn
L P L P L P
1 Disabilitas Fisik
a Pasca Stroke,
b post injury,
c Bibir Sumbing,
d Tuna daksa
a Tuna Netra,
b Tuna Wicara
c Tuna Rungu
a Down sindrom,
b Cerebral Palsy,
c Tuna Grahita
No Penyandang
0-7 hr 8-28 hr 1-11 bn
L P L P L P
1 Disabilitas Fisik
a Pasca Stroke,
b post injury,
c Bibir Sumbing,
d Tuna daksa
a Tuna Netra,
b Tuna Wicara
c Tuna Rungu
a Down sindrom,
b Cerebral Palsy,
c Tuna Grahita
BULAN : JUNI
No Penyandang
0-7 hr 8-28 hr 1-11 bn
L P L P L P
1 Disabilitas Fisik
a Pasca Stroke,
b post injury,
c Bibir Sumbing,
d Tuna daksa
a Tuna Netra,
b Tuna Wicara
c Tuna Rungu
a Down sindrom,
b Cerebral Palsy,
c Tuna Grahita
No Penyandang
0-7 hr 8-28 hr 1-11 bn
L P L P L P
1 Disabilitas Fisik
a Pasca Stroke,
b post injury,
c Bibir Sumbing,
d Tuna daksa
a Tuna Netra,
b Tuna Wicara
c Tuna Rungu
a Down sindrom,
b Cerebral Palsy,
c Tuna Grahita
BULAN : JULI
No Penyandang
0-7 hr 8-28 hr 1-11 bn
L P L P L P
1 Disabilitas Fisik
a Pasca Stroke,
b post injury,
c Bibir Sumbing,
d Tuna daksa
a Tuna Netra,
b Tuna Wicara
c Tuna Rungu
a Down sindrom,
b Cerebral Palsy,
c Tuna Grahita
No Penyandang
0-7 hr 8-28 hr 1-11 bn
L P L P L P
1 Disabilitas Fisik
a Pasca Stroke,
b post injury,
c Bibir Sumbing,
d Tuna daksa
a Tuna Netra,
b Tuna Wicara
c Tuna Rungu
a Down sindrom,
b Cerebral Palsy,
c Tuna Grahita
BULAN : AGUSTUS
No Penyandang
0-7 hr 8-28 hr 1-11 bn
L P L P L P
1 Disabilitas Fisik
a Pasca Stroke,
b post injury,
c Bibir Sumbing,
d Tuna daksa
a Tuna Netra,
b Tuna Wicara
c Tuna Rungu
a Down sindrom,
b Cerebral Palsy,
c Tuna Grahita
No Penyandang
0-7 hr 8-28 hr 1-11 bn
L P L P L P
1 Disabilitas Fisik
a Pasca Stroke,
b post injury,
c Bibir Sumbing,
d Tuna daksa
a Tuna Netra,
b Tuna Wicara
c Tuna Rungu
a Down sindrom,
b Cerebral Palsy,
c Tuna Grahita
BULAN : SEPTEMBER
No Penyandang
0-7 hr 8-28 hr 1-11 bn
L P L P L P
1 Disabilitas Fisik
a Pasca Stroke,
b post injury,
c Bibir Sumbing,
d Tuna daksa
a Tuna Netra,
b Tuna Wicara
c Tuna Rungu
a Down sindrom,
b Cerebral Palsy,
c Tuna Grahita
No Penyandang
0-7 hr 8-28 hr 1-11 bn
L P L P L P
1 Disabilitas Fisik
a Pasca Stroke,
b post injury,
c Bibir Sumbing,
d Tuna daksa
a Tuna Netra,
b Tuna Wicara
c Tuna Rungu
a Down sindrom,
b Cerebral Palsy,
c Tuna Grahita
BULAN : OKTOBER
No Penyandang
0-7 hr 8-28 hr 1-11 bn
L P L P L P
1 Disabilitas Fisik
a Pasca Stroke,
b post injury,
c Bibir Sumbing,
d Tuna daksa
a Tuna Netra,
b Tuna Wicara
c Tuna Rungu
a Down sindrom,
b Cerebral Palsy,
c Tuna Grahita
No Penyandang
0-7 hr 8-28 hr 1-11 bn
L P L P L P
1 Disabilitas Fisik
a Pasca Stroke,
b post injury,
c Bibir Sumbing,
d Tuna daksa
a Tuna Netra,
b Tuna Wicara
c Tuna Rungu
a Down sindrom,
b Cerebral Palsy,
c Tuna Grahita
BULAN : NOPEMBER
No Penyandang
0-7 hr 8-28 hr 1-11 bn
L P L P L P
1 Disabilitas Fisik
a Pasca Stroke,
b post injury,
c Bibir Sumbing,
d Tuna daksa
a Tuna Netra,
b Tuna Wicara
c Tuna Rungu
a Down sindrom,
b Cerebral Palsy,
c Tuna Grahita
No Penyandang
0-7 hr 8-28 hr 1-11 bn
L P L P L P
1 Disabilitas Fisik
a Pasca Stroke,
b post injury,
c Bibir Sumbing,
d Tuna daksa
a Tuna Netra,
b Tuna Wicara
c Tuna Rungu
a Down sindrom,
b Cerebral Palsy,
c Tuna Grahita
BULAN : DESEMBER
No Penyandang
0-7 hr 8-28 hr 1-11 bn
L P L P L P
1 Disabilitas Fisik
a Pasca Stroke,
b post injury,
c Bibir Sumbing,
d Tuna daksa
a Tuna Netra,
b Tuna Wicara
c Tuna Rungu
a Down sindrom,
b Cerebral Palsy,
c Tuna Grahita
No Penyandang
0-7 hr 8-28 hr 1-11 bn
L P L P L P
1 Disabilitas Fisik
a Pasca Stroke,
b post injury,
c Bibir Sumbing,
d Tuna daksa
a Tuna Netra,
b Tuna Wicara
c Tuna Rungu
a Down sindrom,
b Cerebral Palsy,
c Tuna Grahita
REKAPITULASI
No Penyandang
0-7 hr 8-28 hr 1-11 bn
L P L P L P
1 Disabilitas Fisik
a Pasca Stroke, 0 0 0 0 0 0
b post injury, 0 0 0 0 0 0
c Bibir Sumbing, 0 0 0 0 0 0
d Tuna daksa 0 0 0 0 0 0
2 Disabilitas intelektual 0 0 0 0 0 0
keterbelakangan mental 0 0 0 0 0 0
3 Disabilitas Sensorik 0 0 0 0 0 0
a Tuna Netra, 0 0 0 0 0 0
b Tuna Wicara 0 0 0 0 0 0
c Tuna Rungu 0 0 0 0 0 0
4 Disabilitas Mental 0 0 0 0 0 0
a Down sindrom, 0 0 0 0 0 0
b Cerebral Palsy, 0 0 0 0 0 0
c Tuna Grahita 0 0 0 0 0 0
No Penyandang
0-7 hr 8-28 hr 1-11 bn
L P L P L P
1 Disabilitas Fisik
a Pasca Stroke, 0 0 0 0 0 0
b post injury, 0 0 0 0 0 0
c Bibir Sumbing, 0 0 0 0 0 0
d Tuna daksa 0 0 0 0 0 0
2 Disabilitas intelektual 0 0 0 0 0 0
keterbelakangan mental 0 0 0 0 0 0
3 Disabilitas Sensorik 0 0 0 0 0 0
a Tuna Netra, 0 0 0 0 0 0
b Tuna Wicara 0 0 0 0 0 0
c Tuna Rungu 0 0 0 0 0 0
4 Disabilitas Mental 0 0 0 0 0 0
a Down sindrom, 0 0 0 0 0 0
b Cerebral Palsy, 0 0 0 0 0 0
c Tuna Grahita 0 0 0 0 0 0
Jenis Kelamin dan Umur
1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 tn 20-44 th

L P L P L P L P L P
1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 tn 20-44 th

L P L P L P L P L P
1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 tn 20-44 th

L P L P L P L P L P
1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 tn 20-44 th

L P L P L P L P L P
1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 tn 20-44 th

L P L P L P L P L P
1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 tn 20-44 th

L P L P L P L P L P
1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 tn 20-44 th

L P L P L P L P L P
1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 tn 20-44 th

L P L P L P L P L P
1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 tn 20-44 th

L P L P L P L P L P
1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 tn 20-44 th

L P L P L P L P L P
1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 tn 20-44 th

L P L P L P L P L P
1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 tn 20-44 th

L P L P L P L P L P
1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 tn 20-44 th

L P L P L P L P L P
1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 tn 20-44 th

L P L P L P L P L P
1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 tn 20-44 th

L P L P L P L P L P
1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 tn 20-44 th

L P L P L P L P L P
1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 tn 20-44 th

L P L P L P L P L P
1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 tn 20-44 th

L P L P L P L P L P
1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 tn 20-44 th

L P L P L P L P L P
1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 tn 20-44 th

L P L P L P L P L P
1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 tn 20-44 th

L P L P L P L P L P
1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 tn 20-44 th

L P L P L P L P L P
1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 tn 20-44 th

L P L P L P L P L P
1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 tn 20-44 th

L P L P L P L P L P
1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 tn 20-44 th

L P L P L P L P L P
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 tn 20-44 th

L P L P L P L P L P
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total
45-59 th >59 th Jumlah
L P L P L P
Total
L P L P L P
Total
L P L P L P
Total
L P L P L P
Total
L P L P L P
Total
L P L P L P
Total
L P L P L P
Total
L P L P L P
Total
L P L P L P
Total
L P L P L P
Total
L P L P L P
Total
L P L P L P
Total
L P L P L P
Total
L P L P L P
Total
L P L P L P
Total
L P L P L P
Total
L P L P L P
Total
L P L P L P
Total
L P L P L P
Total
L P L P L P
Total
L P L P L P
Total
L P L P L P
Total
L P L P L P
Total
L P L P L P
Total
L P L P L P
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
Total
L P L P L P
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
LAPORAN PROGRAM KESEHATAN INDERA
KABUPATEN CIREBON
PUSKESMAS : TEGALGUBUG
BULAN
NO KEGIATAN TOTAL
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOV DES
KATARAK
1 Jumlah penduduk 69352
2 Jumlah orang diskrining 17 0
3 Jumlah Mata yang menderita katarak 7 0
4 Jumlah pasien yang mendapat rujukan operasi 7 0
5 Jumlah Mata yang dioperasi 3 0
6 Jumlah Mata yang batal dioperasi 4 0
GLAUKOMA
1 Jumlah orang yang diskrining 4 0
2 Mata yang menderita glaukoma 2 0
3 Glaukoma yang dioperasi 0 0
4 Glaukoma yang diterapi 0 0
KELAINAN REFRAKSI
1 Jumlah SD yang melakukan penjaringan 0 0
2 Jumlah murid SD yang diskrining 0 0
3 Jumlah murid SD dengan kelainan refraksi 0 0
4 Jumlah SMP yang melakukan penjaringan 0 0
5 Jumlah murid SMP yang diskrining 0 0
6 Jumlah murid SMP dengan kelainan refraksi 0 0
7 Total kunjungan gangguan refraksi 0 0
8 Jumlah rujukan 0 0
9 Jumlah pemberian kacamata 0 0
LAIN-LAIN
1 Konjungtivitis (H 10.9) 8 0
2 Keratitis (H 16.9) 0 0
3 Kekurangan vitamin A (E 50) 0 0
4 Gangguan mata & adneksa lainnya (H 57.9) 0 0
PENDENGARAN
1 Otitis Media Nonsupurative 1 0
2 Otitis Media Supurative 0 0
3 Mastoditis 0 0
4 Perforasi Selaput Timpani 0 0
5 Gangguan pendengaran/ketulian 0 0
6 Gangguan pendengaran yang dirujuk 2 0

Form Laporan Kes - Indera

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Form Laporan Kes - Indera

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BULAN : JANUARI

Kasus baru (kunjungan pertama kali ke puskesmas)

I Jenis Gangguan Penglihatan dan Kebutaan (H00-H59)

e. Jumlah operasi katarak

II Jenis Gangguan Pendengaran dan Ketulian (H60-H95)

I Jenis Gangguan Penglihatan dan Kebutaan (H00-H59)

e. Jumlah operasi katarak

II Jenis Gangguan Pendengaran dan Ketulian (H60-H95)

I Jenis Gangguan Penglihatan dan Kebutaan (H00-H59)

e. Jumlah operasi katarak

II Jenis Gangguan Pendengaran dan Ketulian (H60-H95)

Kunjungan/kasus lama (kunjungan ke puskesmas lebih dari 1 kali)

I Jenis Gangguan Penglihatan dan Kebutaan (H00-H59)

e. Jumlah operasi katarak

II Jenis Gangguan Pendengaran dan Ketulian (H60-H95)

I Jenis Gangguan Penglihatan dan Kebutaan (H00-H59)

e. Jumlah operasi katarak

II Jenis Gangguan Pendengaran dan Ketulian (H60-H95)

Kunjungan/kasus lama (kunjungan ke puskesmas lebih dari 1 kali)

I Jenis Gangguan Penglihatan dan Kebutaan (H00-H59)

e. Jumlah operasi katarak

II Jenis Gangguan Pendengaran dan Ketulian (H60-H95)

I Jenis Gangguan Penglihatan dan Kebutaan (H00-H59)

II Jenis Gangguan Pendengaran dan Ketulian (H60-H95)

Kunjungan/kasus lama (kunjungan ke puskesmas lebih dari 1 kali)

I Jenis Gangguan Penglihatan dan Kebutaan (H00-H59)

e. Jumlah operasi katarak

II Jenis Gangguan Pendengaran dan Ketulian (H60-H95)

I Jenis Gangguan Penglihatan dan Kebutaan (H00-H59)

e. Jumlah operasi katarak

II Jenis Gangguan Pendengaran dan Ketulian (H60-H95)

Kunjungan/kasus lama (kunjungan ke puskesmas lebih dari 1 kali)

I Jenis Gangguan Penglihatan dan Kebutaan (H00-H59)

e. Jumlah operasi katarak

II Jenis Gangguan Pendengaran dan Ketulian (H60-H95)

I Jenis Gangguan Penglihatan dan Kebutaan (H00-H59)

e. Jumlah operasi katarak

II Jenis Gangguan Pendengaran dan Ketulian (H60-H95)

Kunjungan/kasus lama (kunjungan ke puskesmas lebih dari 1 kali)

I Jenis Gangguan Penglihatan dan Kebutaan (H00-H59)

e. Jumlah operasi katarak

II Jenis Gangguan Pendengaran dan Ketulian (H60-H95)

I Jenis Gangguan Penglihatan dan Kebutaan (H00-H59)

e. Jumlah operasi katarak

II Jenis Gangguan Pendengaran dan Ketulian (H60-H95)

I Jenis Gangguan Penglihatan dan Kebutaan (H00-H59)

e. Jumlah operasi katarak

II Jenis Gangguan Pendengaran dan Ketulian (H60-H95)

I Jenis Gangguan Penglihatan dan Kebutaan (H00-H59)

e. Jumlah operasi katarak

II Jenis Gangguan Pendengaran dan Ketulian (H60-H95)

Kunjungan/kasus lama (kunjungan ke puskesmas lebih dari 1 kali)

I Jenis Gangguan Penglihatan dan Kebutaan (H00-H59)

e. Jumlah operasi katarak

II Jenis Gangguan Pendengaran dan Ketulian (H60-H95)

I Jenis Gangguan Penglihatan dan Kebutaan (H00-H59)

e. Jumlah operasi katarak

II Jenis Gangguan Pendengaran dan Ketulian (H60-H95)

Kunjungan/kasus lama (kunjungan ke puskesmas lebih dari 1 kali)

I Jenis Gangguan Penglihatan dan Kebutaan (H00-H59)

II Jenis Gangguan Pendengaran dan Ketulian (H60-H95)

I Jenis Gangguan Penglihatan dan Kebutaan (H00-H59)

e. Jumlah operasi katarak