KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

LAPORAN PRESENTASI
ASUHAN KEPERAWATAN
PASIEN……UNIT……

Disusun Oleh : Unit….

Periode
Presentasi :
Jumlah Halaman :

RUMAH SAKIT BELLEZA KEDATON

BANDAR LAMPUNG
2023

DENGAN…TERMINAL……
I. PENGERTIAN
Pasien Terminal merupakan penyakit yang secara medis kedokteran
tidak bias disembuhkan lagi,dan penyakit ini terjadi pada stadium
lanjut.pasien tahap terminal adalah suatu keadaan di mana seseorang
mengalami penyakit/sakit yang tidak mempunyai harapan sehingga
sangat dekat dengan proses kematian.
Respon pasien dalam kondisi termina sangat individual tergantung
kondisi fisik,fisiologis,social yang dialami sehingga dampak yang di
timbulkan pada tiap individu juga berbeda:
II. ETIOLOGI
Penyakit yang bias menyertai seseorang dalam kondisi
terminal/mengancam hidup antara lain:
 Penyakit penyakit kanker
 Penyakit penyakit infeksi
 AIDS
 Akibat kecelakaan fatal
 Stroke Multiple sclerosis
III. PATHOFISIOLOGI
Suatu keadaan sakit dimana menurut akal sehat tidak ada harapan lagi
bagi si sakit untuk sembuh.
Kematian adalah suatu pengalaman tersendiri,dimana setiap indivu
akan mengalami/menghadapinya seorang diri,suatu yang tidak dapat
dihindari dan merupakan suatu kehilangan.
Rasa sakit yang diderita akan mengganggu aktivitasnya sehari
hari,tujuan dalam hidup,dan kualitas tidurnya.
IV. KLINIKAL PHATWAY
V. KLASIFIKASI ( jika ada )
VI. MANIFESTASI KLINIS
VII. KOMPLIKASI
VIII. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Asuhan Keperawatan 1
IX. PENATALAKSANAAN

ASUHAN KEPERAWATAN

I. PENGKAJIAN
A. Identitas Pasien
B. Keluhan Utama
C. Riwayat Penyakit Sekarang
D. Riwayat penyakit yang pernah diderita
E. Riwayat imunisasi ( Jika pasien anak )
F. Riwayat gizi
G. Pola kebiasaan
1. Nutrisi dan metabolisme
2. Eliminasi
3. Tidur dan istirahat

Asuhan Keperawatan 2
 4. Kebersihan
5. Pola aktivitas
H. Pemeriksaan Fisik ( meliputi inspeksi, palpasi, perkusi, dan
auskultasi dari ujung rambut sampai ujung kaki )
1. Kedaan umum :
2. Kesadaran :
3. GCS :
4. Tanda – tanda Vital :
5. Keadaan fisik :
I. Sistem Integumen
1. Kepala dan leher
2. Dada
3. Abdomen
4. Ekstermitas
J. Pemeriksaan penunjang ( jika ada pemeriksaan laboratorium,
radiologi dan pemeriksaan lain – lain
K. Terapi saat ini

II. ANALISA DATA

Nama Pasien : ( inisial )
Tanggal Lahir ( umur ) :
Nomor RM :

No Symptom ( gejala ) Etiologi ( penyebab ) Problem

1.
2.
3.

III. DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nama Pasien : ( inisial )
Tanggal Lahir ( Umur ) :
Nomor RM :

Diaagnosa Keperawatan Prioritas

Asuhan Keperawatan 3
 1.
2.
3.
IV. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
Nama Pasien : ( inisial )
Tanggal Lahir ( Umur ) :
Nomor RM :

No SDKI SLKI SIKI

1.
2.
3.

V. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN ( SOAP yang di CPPT )

Nama Pasien : ( inisial )
Tanggal Lahir ( Umur ) :
Nomor RM :

No Hari/Tanggal Diagnosa Implementasi TTD

keperawatan
1.
2.
3.

VI. EVALUASI KEPERAWATAN

Nama Pasien : ( inisial )
Tanggal Lahir ( Umur ) :
Nomor RM :

No Hari/Tanggal Evaluasi Keperawatan TTD

1.
2.
3.

Asuhan Keperawatan 4
 Bandarlampung, ………..2023
Kepala Bidang Keperawatan Kasie Mutu Asuhan Keperawatan

Ns. Evi Budiarti, S.Kep Ns. Nurdayanti, S.Kep

Mengetahui,
Wadir Pelayanan Medis

dr. Novayanti, MM-BAT

Asuhan Keperawatan 5