LAPORAN REKAPITULASI LAPORAN PWS - GIZI TENTANG PENIMBANGAN BALITA

DI KECAMATAN PANGKALAN LESUNG TAHUN 2022

PUSKESMAS : Pangkalan Lesung
Bulan Dec-22

JLH POS JLH Jlh

PENIMBANG S K
JLH PENDUDUK KADER Dacin
No Desa AN

A B C jumlah Total A B C jumlah Total

ADA MELP ADA AKTIF Ada (-)
LK Pr Jlh Lk Pr Lk Pr LK Pr Lk Pr Lk + Pr Lk Pr Lk Pr LK Pr Lk Pr Lk + Pr
1 Pkl.Lesung 5564 5364 10928 6 6 30 30 1 0 133 108 174 167 389 374 696 649 1345 83 120 101 121 107 128 291 369 660
2 Dusun Tua 960 903 1863 3 3 15 15 1 0 23 22 31 30 69 65 123 117 240 41 38 18 14 13 11 72 63 135
3 Genduang 3416 2858 6274 2 2 1 1 1 1 83 68 99 92 233 209 415 369 784 81 68 88 76 198 170 367 314 681
4 Sari Makmur 1232 1192 2424 3 3 17 17 1 0 28 27 38 38 86 83 152 148 300 28 28 37 37 82 83 147 148 295
5 Rawang Sari 1388 1388 2776 2 2 12 12 0 1 35 35 33 33 105 105 173 173 346 33 31 35 33 75 82 143 146 289
6 Mayang Sari 1310 1204 2514 3 3 15 15 1 0 40 47 30 24 36 49 106 120 226 40 48 30 28 36 50 106 126 232
7 Mulya Subur 852 829 1681 2 2 4 4 1 0 20 20 34 26 59 58 113 104 217 17 12 13 5 33 37 63 54 117
8 Sari Mulya 900 875 1775 3 3 15 15 1 0 22 21 21 21 68 66 111 108 219 22 22 30 29 56 56 108 107 215
9 Pesaguan 2159 2140 4299 4 4 20 20 2 2 48 103 106 154 278 283 432 540 972 34 31 90 135 161 40 285 206 491
10 Tanjung Kuyo 809 631 1440 2 2 12 12 0 1 20 15 19 15 61 48 100 78 178 18 16 17 17 45 36 80 69 149
Puskesmas 18590 17384 35974 34 34 49 48 9 5 452 466 585 600 1384 1340 2421 2406 4827 397 414 459 495 806 693 1662 1602 3264

Mengetahui Pangkalan Lesung, 3 Maret 2022

Kepala Puskesmas Pangkalan Lesung Pemegang Program

Rita Widuri, SKM Putri Pamungkas, S.Gz

Nip. 19830313 201503 2 004
 LAPORAN REKAPITULASI LAPORAN PWS - GIZI TENTANG PENIMBANGAN BALITA
DI KECAMATAN PANGKALAN LESUNG TAHUN 2022
PUSKESMAS : Pangkalan Lesung
Bulan : Maret 2022
Jumlah Cakupan
NO Desa
S K D N T BGM K/S D/S N/D N/S BGM/D

1 Pkl.Lesung 13605 604 590 50 0 0 49.07% 43.72% 96.94% 42.38% 0.00%

2 Dusun Tua 239 130 117 101 5 0 56.25% 53.75% 86.82% 46.67% 0.00%

3 Genduang 248 209 199 174 17 0 86.86% 83.67% 90.09% 75.38% 0.00%

4 Sari Makmur 300 295 273 266 6 0 98.33% 91.00% 97.44% 88.67% 0.00%

5 Rawang Sari 356 291 284 270 4 0 83.53% 81.50% 93.62% 76.30% 0.00%

6 Mayang Sari 227 227 224 215 5 2 102.65% 101.33% 94.32% 95.58% 0.87%

7 Mulya Subur 217 117 117 116 0 0 53.92% 53.92% 99.15% 53.46% 0.00%

8 Sari Mulya 234 215 195 137 48 0 98.17% 84.93% 63.98% 54.34% 0.00%

9 Pesaguan 360 245 210 195 7 0 50.51% 28.29% 107.27% 30.35% 0.00%

10 Tanjumg Kuyo 178 150 138 111 25 0 83.71% 78.65% 80.71% 63.48% 0.00%

JUMLAH 4827 3264 2875 2662 117 2 67.62% 59.56% 92.59% 55.15% 0.07%

RATA - RATA 402 272 240 222 10 0 67.62% 59.56% 92.59% 55.15% 0.07%

Mengetahui Pangkalan Lesung, 3 Maret 2022

Kepala Puskesmas Pangkalan Lesung Pemegang Program

Rita Widuri, SKM Putri Pamungkas, S.Gz

Nip. 19830313 201503 2 004
 LAPORAN REKAPITULASI LAPORAN PWS - GIZI TENTANG PENIMBANGAN BALITA
DI KECAMATAN PANGKALAN LESUNG TAHUN 2022
PUSKESMAS : Pangkalan Lesung
Bulan : Januari 2022

N T O

A B C jumlah Total A B C jumlah Total A B C jumlah Total

Lk Pr Lk Pr LK Pr Lk pr Lk + Pr Lk Pr Lk Pr LK Pr Lk Pr Lk + Pr Lk Pr Lk Pr LK Pr Lk pr Lk + Pr
55 75 99 121 107 113 261 309 570 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
38 38 12 11 8 5 58 54 112 0 0 1 1 1 2 2 3 5 0 0 2 1 3 2 5 3 8
74 60 77 69 160 151 311 280 591 0 0 0 0 8 9 8 9 17 0 0 12 7 30 16 42 23 65
24 22 32 32 78 78 134 132 266 1 1 1 2 1 0 3 3 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0
29 31 31 30 72 71 132 132 264 0 0 1 0 2 1 3 1 4 0 0 2 2 1 2 3 4 7
39 43 26 27 33 48 98 118 216 0 1 0 0 0 4 0 5 5 0 1 3 1 3 1 6 3 9
17 11 13 5 33 37 63 53 116 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 18 14 13 30 28 60 59 119 3 2 7 5 15 16 25 23 48 0 0 4 4 4 2 8 6 14
58 84 15 8 40 90 113 182 295 0 0 1 2 1 3 2 5 7 4 7 0 0 5 4 9 11 20
14 12 11 13 37 26 62 51 113 1 3 4 4 7 6 12 13 25 0 0 0 0 0 0 0 0 0
364 394 330 329 598 647 1292 1370 2662 5 7 15 14 35 41 55 62 117 4 8 23 15 46 27 73 50 123

Mengetahui Pangkalan Lesung, 3 februari 2022

Kepala Puskesmas Pangkalan Lesung Pemegang Program

Rita Widuri, SKM Putri Pamungkas, S. Gz

Nip. 19830313 201503 2 004
 LAPORAN REKAPITULASI LAPORAN PWS - GIZI TENTANG PENIMBANGAN BALITA
DI KECAMATAN PANGKALAN LESUNG TAHUN 2022
PUSKESMAS : Pangkalan Lesung
Bulan : Januari 2022

B D ( - ) BGM

A B C jumlah Total A B C jumlah Total A B C jumlah Total A B C jumlah Total

Lk Pr Lk Pr LK Pr Lk Pr Lk + Pr Lk Pr Lk Pr LK Pr Lk pr Lk + Pr Lk Pr Lk Pr LK Pr Lk Pr Lk + Pr Lk Pr Lk Pr LK Pr Lk Pr Lk + Pr
5 12 0 0 0 0 5 12 17 60 88 99 121 107 113 266 322 588 23 32 2 0 0 15 25 47 72 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 3 0 0 0 0 3 3 6 41 39 15 13 12 9 68 61 129 0 -1 3 1 1 2 4 2 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 6 0 0 0 0 6 6 12 80 66 83 72 193 162 356 300 656 1 2 5 4 5 8 11 14 25 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 25 24 33 34 79 78 137 136 273 3 4 4 3 3 5 10 12 22 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 4 0 4 29 30 34 32 75 82 138 144 282 4 1 1 1 0 0 5 2 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 1 0 0 0 0 1 1 2 40 46 29 28 36 50 105 124 229 0 2 1 0 0 0 1 2 3 2 0 0 0 0 0 2 0 2
17 12 13 5 33 37 63 54 117 17 12 13 5 33 37 63 54 117 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 2 0 0 0 0 3 2 5 22 22 25 22 49 46 96 90 186 0 0 5 7 7 10 12 17 29 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 16 0 0 0 0 10 16 26 60 59 15 15 37 89 112 163 275 -26 -28 75 120 124 -49 173 43 216 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 1 0 0 0 0 1 1 2 16 16 15 17 44 32 75 65 140 2 0 2 0 1 4 5 4 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0
50 53 13 5 0 0 96 95 191 390 402 361 359 665 698 1416 1459 2875 7 12 98 136 141 -5 246 143 389 2 0 0 0 0 0 2 0 2

Mengetahui Pangkalan Lesung , 3 Februari 2022

Kepala Puskesmas Pangkalan Lesung Pemegang Program

Rita Widuri,SKM Putri Pamungkas, S. Gz

Nip. 19830313 201503 2 004
 LAPORAN BULANAN CAKUPAN ASI EKSKLUSIF
PUSKESMAS PANGKALAN LESUNG
TAHUN 2022
BULAN : Maret
CAKUPAN ASI EKSKLUSIF CAKUPAN ASI EKSKLUSIF
JUMLAH BAYI BARU LAHIR JUMLAH BAYI MENDAPAT IMD (> BAYI 6 BLN YANG DATANG LULUS ASI
HIDUP 1 JAM) BAYI 0 - 6* BLN YG DATANG (hanya umur 6 bln) EKSKLUSIF
NO NAMA DESA JLH AE0 JLH AE1 JLH AE2 JLH AE3 JLH AE4 JLH AE5

L P TOTAL L P TOTAL L P TOTAL L P TOTAL L P L P L P L P L P L P TOTAL %*

1 Pkl.Lesung 4 11 15 35 35 70 24 29 53 4 11 8 9 7 7 8 8 8 10 11 7 98 228.57
2 Dusun Tua 1 0 1 8 9 17 0 6 6 1 0 0 2 1 0 1 1 1 0 0 2 9 100.00
3 Genduang 0 1 1 52 45 97 34 36 70 4 4 6 5 4 6 4 5 6 4 5 6 107 275.00
4 Sari Makmur 0 0 0 15 14 29 2 6 8 2 2 3 1 2 3 3 2 1 4 1 2 26 80.00
5 Rawang Sari 2 0 2 21 12 33 7 0 7 3 3 3 1 4 1 3 4 3 0 4 0 29 0.00
6 Mayang Sari 2 2 4 19 18 37 23 20 43 2 2 2 2 2 2 2 3 3 1 6 6 33 0.00
7 Mulya Subur 0 0 0 4 8 12 0 11 11 0 0 1 2 1 1 0 1 1 1 0 1 9 33.33
8 Sari Mulya 3 1 4 11 11 22 8 14 22 3 1 1 0 3 3 1 2 1 2 1 3 17 40.00
9 Pesaguan 1 2 3 32 20 52 27 18 45 5 4 4 5 2 4 3 4 6 1 6 2 46 81.82
10 Tanjumg Kuyo 1 1 2 10 6 16 5 5 10 1 1 0 0 1 1 0 1 1 0 1 1 8 100.00
TOTAL 0 0 14 18 32 207 178 385 130 145 275 25 28 28 27 27 28 25 31 31 23 35 30 338 122.91

Mengetahui :
Kepala Puskesmas Pangkalan Lesung Pembuat Laporan

Rita Widuri,SKM Putri Pamungkas, S.Gz

NIP.19830313 201503 2 004
 LAPORAN BULANAN BBLR PUSKESMAS PANGKALAN LESUNG
DINAS KESEHATAN KABUPATEN PELALAWAN TAHUN 2022
BULAN : MARET

JUMLAH
NO NAMA DESA JUMLAH BBLR % KET
SASARAN BAYI BAYI BARU LAHIR

1 Pangkalan Lesung 265 18 0 0.00

2 Dusun Tua 45 2 0 0.00
3 Genduang 152 4 0 0.00
4 Sari Makmur 59 6 0 0.00
5 Rawang Sari 68 6 0 0.00
6 Mayang Sari 61 2 0 0.00
7 Mulya Subur 41 0 #DIV/0!
8 Sari Mulya 43 2 0 0.00
9 Pesaguan 104 8 0 0.00
10 Tanjung Kuyo 35 2 0 0.00
JUMLAH 873 50 0 0.00

Mengetahui :
Kepala Puskesmas Pangkalan Lesung Pembuat Laporan

Rita Widuri, SKM Putri Pamungkas, S.Gz

NIP.19830313 201503 2 004
 LAPORAN BULANAN CAKUPAN TABLET FE IBU HAMIL DAN VIT A BUFAS
PUSKESMAS PANGKALAN LESUNG
TAHUN 2022

BULAN : Februari
TTD IBU HAMIL ANEMIA BUMIL IBU HAMIL KEK VIT IBUFAS

IBU
ket jlh JUMLAH HAMIL
NO NAMA DESA SASARAN JUMLAH JUMLAH anemia VIT A
FE 1 (30 FE 3 (90 IBU KEK SASARAN
IBU IBU BUMIL berat BUFAS 2 %
TABLET) TABLET) HAMIL YANG IBU NIFAS
HAMIL HAMIL ANEMIA X
KEK MENDAP
AT PMT

1 Pkl.Lesung 16 15 11 0 0 0 0 15 4.96

2 Dusun Tua 4 3 4 0 0 0 0 1 100.00

3 Genduang 11 10 10 0 0 0 0 8 7.59

4 Sari Makmur 5 6 5 0 0 0 0 6 3.23

5 Rawang Sari 9 4 9 0 0 0 0 2 7.04

6 Mayang Sari 7 4 7 0 0 0 0 10 3.13

7 Mulya Subur 0 2 0 0 0 0 0 0 2.33

8 Sari Mulya 7 4 7 0 0 0 0 4 6.52

9 Pesaguan 8 9 8 0 0 0 0 9 6.52

10 Tanjumg Kuyo 2 2 2 0 0 0 0 4 16.00

TOTAL 0 69 59 63 0 0 0 0 0 59 #DIV/0!

Mengetahui :
Kepala Puskesmas Pangkalan Lesung Pembuat Laporan

Rita Widuri, SKM Putri Pamungkas, S.Gz

NIP.19830313 201503 2 004
 LAPORAN BULANAN STATUS GIZI BALITA BGM
PUSKESMAS PANGKALAN LESUNG
TAHUN 2022
BULAN : Maret
BALITA BGM (BB/ U) STATUS GIZI ( BB/TB ) Balita Kurus Mendapat PMT
Balita Balita
JML BALITA ( S ) JML BALITA DITIMBANG ( D ) JUMLAH BALITA 2T BURUK (SANGAT KURUS) KURANG (KURUS) NORMAL Kurus Kurus
NO NAMA DESA
BGM LAMA BGM BARU LAMA BARU LAMA BARU LAMA BARU ditemuka Mendapa %
L P JML L P JML L P JML L P L P L P L P L P L P L P L P n s/d t PMT s/d
bulan ini bulan ini
1 Pangkalan Lesung 746 719 1,465 590 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 12 0 0 #DIV/0!
2 Dusun Tua 123 116 239 72 67 117 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
3 Genduang 458 383 841 199 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 6 0 0 #DIV/0!
4 Sari Makmur 165 160 325 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
5 Rawang Sari 1,316 1,311 2,627 137 138 284 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
6 Mayang Sari 106 121 227 102 116 224 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
7 Mulya Subur 106 103 209 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
8 Sari Mulya 118 115 233 91 92 195 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
9 Pesaguan 288 272 560 99 59 210 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
10 Tanjung Kuyo 100 78 178 73 64 138 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
TOTAL 3,526 3,378 6,904 1289 1162 2382 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 18 0 0 #DIV/0!

Mengetahui :
Kepala Puskesmas Pangkalan Lesung Pembuat Laporan

Rita Widuri,SKM Putri Pamungkas, S.Gz

NIP.19830313 201503 2 004
 LAPORAN POZI PUSKESMAS PANGKALAN LESUNG
KABUPATEN PELALAWAN 2022

BULAN:Januari
JUMLAH PASIEN KET
NO KELOMPOK PENGUNJUNG
1 GIZI BURUK 0
2 GIZI KURANG 0
3 GIZI BAIK 1
4 BGM 0
5 HIPERTENSI 0
6 DIET DIABETES MELITUS 1
7 DIET RENDAH PURIN 0
8 DIET JANTUNG 0
9 DIET LAMBUNG 0
10 DIET KOLESTEROL 0
11 DIET RENDAH HATI 0
12 DIET TINGGI KALORI TINGGI PROTEIN 0
13 IBU MENYUSUI 0
14 IBU HAMIL 0
15 DLL 0
Jumlah 2

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pangkalan Lesung Pemegang Program

Rita Widuri, SKM Putri Pamungkas, S.Gz

NIP.19830313 201503 2 004
 LAPORAN BULANAN STOK OBAT PROGRAM GIZI
PUSKESMAS PANGKALAN LESUNG
TAHUN 2022

BULAN : Januari 1 kotak = 40 sachet 1 botol = 50 kapsul 1 kotak = 30 tablet

MINERAL MIX *Sachet KAPSUL VITAMIN A BIRU *kapsul KAPSUL VITAMIN A MERAH *kapsul TABLET FE *tablet
NO NAMA PKM SISA STOK STOK SISA STOK STOK SISA STOK STOK STOK
STOK
BULAN DITERIMA KELUAR STOK STOK
BULAN DITERIMA KELUAR STOK STOK
BULAN DITERIMA KELUAR STOK SISA STOK DITERIMA STOK STOK SAAT
LALU BULAN INI SAAT INI LALU BULAN INI SAAT INI LALU BULAN INI SAAT INI BULAN LALU BULAN INI KELUAR INI

1 Pangkalan Lesung 0 0 0 0 1000 0 31 969 5500 0 300 5200 89520 0 6165 83355

Total 0 0 0 0 1000 0 31 969 5500 0 300 5200 89520 0 6165 83355

Mengetahui : Pemegang Program

Kepala Puskesmas Pangkalan Lesung

Putri Pamungkas, S.Gz

RITA WIDURI, SKM
NIP.19830313 201503 2 004
 REKAPITULASI

Formulir Pemantauan Program TTD Remaja Putri dan WUS Tingkat Kabupaten Pelalawan

Nama Kabupaten/Kota : Kab. Pelalawan

Nama Provinsi : Provinsi Riau

NAMA SEKOLAH (Diisi dengan JAN FEB

nama seluruh sekolah yang ada JUMLAH
NO SASARAN
di wilayah kerja ) T M T M
1 SMA N 1 Genduang 151
2 SMP N 2 Pkl Lesung 149
TOTAL 300

Keterangan:
T : Jumlah remaja putri dan WUS yang terima TTD
M : Jumlah remaja putri dan WUS yang minum TTD

Catatan:
1 Jumlah TTD Sisa bulan lalu :
2 Jumlah TTD yang diterima :
3 Jumlah total stok :
4 Jumlah TTD yang dipakai :
5 Jumlah TTD Sisa :

Alasan tidak terima/minum TTD:

1 Tidak diizinkan orang tua
2 Siswi muntah
3 Belum mulai suplementasi

Mengetahui
Kepala Puskesmas pangkalan Lesung

Rita Widuri, SKM

NIP.19830313 201503 2 004
 REKAPITULASI LAPORAN SUPLEMENTASI TTD REMAJA PUTRI TINGKAT PUSKESMAS
TAHUN 2022
en Pelalawan

MAR APR MAY JUN JUL

T M T M T M T M T M

tablet Tgl.
tablet Tgl.
tablet Tgl.
tablet Tgl.
tablet Tgl.
SKESMAS

AUG SEP OCT NOV DEC

T M T M T M T M T M

Pembuat Laporan

Putri Pamungkas, S.Gz