PROPOSAL

PERMOHONAN BANTUAN
PEMBANGUNAN PADEPOKAN
PENCAK SILAT
YAYASAN BARISAN ANAK INDONESIA
KIAN SANTANG
“BAIKS”

CIJERUK HILIR RT 02 RW 01
KELURAHAN CIBEUTI KECAMATAN KAWALU
KOTA TASIKMALAYA
TAHUN 2021
 YAYASAN BARISAN ANAK INDONESIA KIAN SANTANG
YAYASAN “BAIKS”
Sekretariat : Cijeruk Hilir RT 002 RW 001 Kelurahan Cibeuti Kecamatan Kawalu
KOTA T A S I K M A L A Y A

Nomor : 001/Y-BAIKS/I/2021 Tasikmalaya,15 Januari 2021

Lampiran : 1 (satu) Lembar Kepada :
Perihal : Permohonan Bantuan Yth. Walikota Tasikmalaya
Bantuan Pembangunan
Padepokan Pencak Silat Di

Tasikmalaya

Assalamu’alaikum wr,wb;

Teriring salam dan do’a semoga kita semuanya selalu ada dalam lindungan Allah SWT amin,
Selanjutnya dalam rangka meningkatkan Kegiatan olahraga Pencak Silat di lingkungan. kami pengurus
Yayasan BAIKS Kelurahan Cibeuti Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya, maka dengan ini kami
mengajukan permohonan bantuan pembangunan padepokan Pencak Silat kepada Bapak.
Setelah kami kalkulasikan biaya yang dibutuhkan sangatlah cukup besar menurut ukuran kami
yaitu sebesar Rp. 186.126.000,- ( Seratus Delapan Puluh Enam Juta Seratus Dua Puluh enam Ribu
Rupiah ), akan tetapi kami tersandung karena tidak adanya dana yang memadai, maka dari itu
melalui proposal ini kami sangatlah mengharapkan bantuan dan dukungan dari Bapak demi
kelancaran dan suksesnya kegiatan tersebut.
Demikian surat permohonan bantuan ini kami buat,agar menjadi maklum.
Atas perhatian dan bantuannya,kami ucapkan terimakasih.

Wallohul muwaffiq ila aqwamith thoriq wassalamu’alaikum wr,wb.

Tasikmalaya, 15 Januari 2021

Ketua Sekretaris

DADI DARUSMAN ADANG SOBANA

Mengetahui

Lurah Cibeuti Ketua RW 01

CUCU KUSTIAWAN, S.Sos

NIP.19720513 200801 1 005

Camat Kawalu

………………………….
 KATA PENGANTAR

Puji Syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT, Sholawat beserta salam kami haturkan
kepada Nabi Besar Muhammad SAW, “ Proposal Permohonan Pembangunan Padepokan Pencak
Silat ” Ini telah selesai kami susun untuk bisa diketahui oleh Pemerintah Kota Tasikmalaya .

Proposal ini kami susun dengan maksud dan harapan dapat dijadikan sebagai bahan
pertimbangan bagi semua pihak yang berkepentingan, khususunya Bapak Walikota Tasikmalaya untuk
merealisasikan permohonan kami ini.

Kepada Allah SWT kami senantiasa memohon taufik serta hidayahnya, semoga usaha dan
perjuangan kami ini ada dalam keridloanNya.

Tasikmalaya, Januari 2021

I.PENDAHULUAN

Bahwa keberhasilan pembangunan khususnya bidang olahraga diantaranya ditentukan oleh

peran aktif masyarakat bersama Pemerintah yang didukung oleh organisasi sosial melalui wadah
Remaja dan Pemuda, Kelurahan Cibeuti berperan mewadahi organisasi remaja dan kepemudaan
khususnya yang ada di lingkungan Kelurahan Cibeuti dan sekitarnya serta berperan dalam :
1. Penyelenggara pemberdayaan masyarakat terutama generasi muda di lingkungannya secara
konperhensif, terpadu dan terarah serta berkesinambungan ;
2. Penyelenggara kegiatan pengembangan jiwa kewirausahaan bagi generasi muda di
lingkungannya ;
3. Penanaman pengertian, memupuk dan meningkatkan kesadaran tanggungjawab sosial generasi
muda ;
4. Pemupukan kreatifitas generasi muda untuk dapat mengembangkan tanggungjawab sosial
yang bersifat rekreatif, kreatif, edukatif ekonomis produktif dan kegiatan praktis lainnya
dengan mendayagunakan segala sumber dan potensi kesejahteraan social di lingkungannya
secara swadaya .

II. LATAR BELAKANG

Sehubungan dengan banyaknya usulan-usulan dari kepemudaan dan remaja khususnya yang
mempunyai hobi olahraga Pencak Silat di Kelurahan Cibeuti Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya
maka dengan ini Kami usulkan Kepada Walikota Tasikmalaya Melalui Disbudparpora Setda Kota
Tasikmalaya supaya merealisasi usulan-usulan tersebut.

III. TUJUAN

Seiring dengan perkembangan jumlah penduduk dan perkembangan kebudayaan yang semakin
kompleks, maka kiranya kami mengantisipasi hal tersebut dengan membentuk kepribadian masyarakat
agamis/ religius secara dini dan periodic sehat jasmani dan sehat rohani
Hal itu hanya dapat diwujudkan dengan cara mengadakan/mengaktifkan sarana dan prasarana
olahraga sebagai salah satu penunjang terlaksananya tujuan diatas. Penyelenggara pemberdayaan
masyarakat terutama generasi muda di lingkungannya secara konperhensif, terpadu dan terarah serta
berkesinambungan lewat kegiatan olahraga.

IV. RENCANA ANGGARAN BIAYA

Terlampir

V. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

Bulan Februari 2022

VI. . PERMASALAHAN

Sehubungan dengan terbentur dengan minimnya dana untuk pembangunan padepokan

khususnya Pencak Silat secara swadaya penuh, maka kami mengetuk hati Bapak/Ibu untuk kiranya
berkenan membantu terlaksananya keinginan kami ini.
VII. PENUTUP

Atas perhatian dan bantuan kami ucapkan terima kasih, semoga amal sholeh yang Bapak/Ibu
berikan mendapat balasan yang setimpal dari Allah SWT. Amiin.

KETUA SEKRETARIS

DADI DARUSMAN ADANG SOBANA

 YAYASAN BARISAN ANAK INDONESIA KIAN SANTANG
YAYASAN “BAIKS”
Sekretariat : Cijeruk Hilir RT 002 RW 001 Kelurahan Cibeuti Kecamatan Kawalu
KOTA T A S I K M A L A Y A

RENCANA ANGGARAN BIAYA

Harga Jumlah Harga
No Uraian Volume Satuan
Rp. Rp.
1 Semen 400 zak 55.000 22.000.000
2 Bata Merah 25.000 buah 800 20.000.000
3 Pasir Pasang 6 truck 900.000 5.400.000
4 Pasir Beton 10 truck 700.000 7.000.000
5 Batu 4 truck 700.000 2.800.000
6 Split 4 truck 900.000 3.600.000
7 Kusen Almu, 8 jendela 4 pintu 1 paket 15.000.000 15.000.000
8 Besi diam. 16 mm 60 lente 130.000 7.800.000
9 Besi diam. 12 mm 40 lente 85.000 3.400.000
10 Besi diam. 8 mm 350 lente 45.000 15.750.000
11 Keramik 160 dus 50.000 8.000.000
12 Papan Cor 7 M3 1.100.000 7.700.000
13 Bambu 400 btg 8.000 3.200.000
14 Kalsibor 80 lembar 45.000 3.600.000
15 Paralon 10 lente 50.000 500.000
16 Kabel Listrik 5 bal 400.000 2.000.000
17 Cat 1 paket 3.000.000 3.000.000
18 Kawat beton 40 kg 15.000 600.000
19 Kloset 2 bh 100.000 200.000
20 Kaca 20 bh 50.000 1.000.000
21 Paving blok 500 bh 6.000 3.000.000
22 Kunci pintu 2 bh 120.000 240.000
23 Engsel Pintu 4 bh 24.000 96.000
24 Engsel jendela 16 bh 15.000 240.000
25 Kusen Pintu WC 2 bh 200.000 400.000
26 Pintu WC 2 bh 400.000 800.000
27 Tukang 120 hok 120.000 14.400.000
28 Pekerja 180 hok 80.000 14.400.000
29 Biaya tak terduga 20.000.000
Jumlah 186.126.000
 SURAT KETERANGAN TANGGUNG JAWAB PELAKSANAAN KEGIATAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : DADI DARUSMAN

Tempat, tanggal lahir : Tasikmalaya, 03-05-1974
Alamat : Leuwi Dahu Kaler RT 01 RW 05 Kel. Parakannyasag
Kecamatan Indihiang Kota Tasikmalaya
Jabatan dalam kegiatan dimaksud : Ketua

Bertanggung jawab sepenuhnya atas bantuan hibah yang diterima oleh Yayasan BAIKS, apabila
bantuan hibah sudah diterima, kami selaku pemohon siap dan bertanggung jawab mengelola bantuan
hingga tepat sasaran sesuai dengan proposal yang diajukan..
Demikian surat keterangan tanggung jawab ini dibuat untuk digunakan seperlunya.

Tasikmalaya, 15 Januari 2021

Dadi Darusman
 SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MENYEDIAKAN DANA PENDAMPING, APABILA
DIPERLUKAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : DADI DARUSMAN

Tempat, tanggal lahir : Tasikmalaya, 03-05-1974
Alamat : Leuwi Dahu Kaler RT 01 RW 05 Kel. Parakannyasag
Kecamatan Indihiang Kota Tasikmalaya
Jabatan dalam kegiatan dimaksud : Ketua

Menyatakan bersedia menyediakan dana pendamping apabila diperlukan, untuk terselenggaranya

kegiatan yang kami rencanakan dan usulkan, dan jika nanti bantuan yang diterima tidak mencukupi,
kami selaku pemohon bersedia menyediakan dana pendampingan atau swadaya demi terpenuhinya
kebutuhan tersebut.
Demikian surat pernyataan kesediaan menyediakan dana pendamping ini dibuat untuk digunakan
seperlunya.

Tasikmalaya, 15 Januari 2021

Dadi Darusman
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB PENGELOLAAN DANA HIBAH

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : DADI DARUSMAN

Tempat, tanggal lahir : Tasikmalaya, 03-05-1974
Alamat : Leuwi Dahu Kaler RT 01 RW 05 Kel. Parakannyasag
Kecamatan Indihiang Kota Tasikmalaya
Jabatan dalam kegiatan dimaksud : Ketua

Menyatakan bertanggung jawab sepenuhnya atas bantuan hibah yang diterima untuk Yayasan
BAIKS, Cijeruk Hilir Kelurahan Cibeuti Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya ,dan apabila bantuan
sudah diterima, kami selaku pemohon siap dan bertanggungjawab mengelola bantuan sesuai dengan
proposal yang diajukan.
Demikian surat pernyataan tanggung jawab ini dibuat untuk digunakan seperlunya.

Tasikmalaya, 15 Januari 2021

Dadi Darusman
 PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA
KECAMATAN KAWALU
KELURAHAN CIBEUTI
Jalan Raya Cibeuti No. 139B Tlp. (0265) 343246

SURAT KETERANGAN DOMISILI

No. 420/......./Pemtrantib

Yang bertanda tangan dibawah ini, Lurah Cibeuti, Kecamatan Kawalu, Kota Tasikmalaya,

dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama Lembaga/Yayasan : Barisan Anak Indonesia Kian Santang ( BAIKS )

Nama Ketua/Pimpinan : Dadi Darusman

Tahun Berdiri : 20 Mei 2020

No. Register : AHU-0008283.AH.01.04.Tahun 2020

Alamat : Cijeruk Hilir RT 02 RW 01 Kelurahan Cibeuti

Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya

Berdasarkan Surat Pengantar dari ketua RT 02 RW 01 Lembaga tersebut benar-benar ada

dan beralamat/berdomisili sebagaimana tercantum diatas

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Tasikmalaya, ......Februari 2021

Lurah Cibeuti

CUCU KUSTIAWAN, S.Sos

NIP.19720513 200801 1 005
.
 PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA
KECAMATAN KAWALU
KELURAHAN CIBEUTI
Jalan Raya Cibeuti No. 139B Tlp. (0265) 343246

SURAT KETERANGAN
No. ......../......./Pem

Yang bertanda tangan dibawah ini, Lurah Cibeuti, Kecamatan Kawalu, Kota Tasikmalaya,

menerangkan bahwa sekretariat Yayasan BAIKS bertempat di Cijeruk Hilir RT 02 RW 01

Kelurahan Cibeuti Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya sehingga kami tidak mengeluarkan

bukti status kepemilikan tanah / gedung / bangunannya.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagaimana

mestinya.

Tasikmalaya, ......Februari 2021

Lurah Cibeuti

CUCU KUSTIAWAN, S.Sos

NIP.19720513 200801 1 005
.