FORM UNBLOCK FORM UNBLOCK FORM UNBLOCK

MOBIL TANGKI MOBIL TANGKI MOBIL TANGKI

Integrated Terminal Dumai Integrated Terminal Dumai Integrated Terminal Dumai
No. No. No.
…....../UNBLOCK-MT/DMI/2022 …....../UNBLOCK-MT/DMI/2022 …....../UNBLOCK-MT/DMI/2022
Tanggal : Tanggal : Tanggal :
Nomor Polisi : Nomor Polisi : Nomor Polisi :
Nama AMT 1 : Nama AMT 1 : Nama AMT 1 :
Nama AMT 2 : Nama AMT 2 : Nama AMT 2 :
Alasan diblock Alasan diblock Alasan diblock
MT Terjadwal : off / service MT Terjadwal : off / service MT Terjadwal : off / service
Tgl Rusak : Tgl Rusak : Tgl Rusak :
Jenis kerusakan : Jenis kerusakan : Jenis kerusakan :
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
Alasan Buka Block Alasan Buka Block Alasan Buka Block
Check Pre-Trip : Ready / Not Ready Check Pre-Trip : Ready / Not Ready Check Pre-Trip : Ready / Not Ready
Check by Mekanik : Finish / Not Finish Check by Mekanik : Finish / Not Finish Check by Mekanik : Finish / Not Finish
MT Operasi Hari ini : Yes / No MT Operasi Hari ini : Yes / No MT Operasi Hari ini : Yes / No
Waktu MT tiba di Tbbm : Waktu MT tiba di Tbbm : Waktu MT tiba di Tbbm :
Total MT OFF : Total MT OFF : Total MT OFF :
Lainnya : Lainnya : Lainnya :
- - -
- - -
- - -
- - -

Pegawas Lapangan HSSE Officer Pegawas Lapangan HSSE Officer Pegawas Lapangan HSSE Officer

(Jepri Sinaga) (Mashendra) (Jepri Sinaga) (Mashendra) (Jepri Sinaga) (Mashendra)

Pengawas Utama Disetujui HO Pengawas Utama Disetujui HO Pengawas Utama Disetujui HO

(Didik Setiawan) (Syaderli Isroq) (Didik Setiawan) (Syaderli Isroq) (Didik Setiawan) (Syaderli Isroq)