Anda di halaman 1dari 1

KARATECHAMPI

ONSHI
P
TANGGAL15-
16OKTOBER2022
TAHUN2022

FORMULI
RPENDAFTARANPESERTA
UNTUKKATA
Nama

Tempat/Tgl
.Lahi
r

Al
amat

Kont
ingen

Pr
aUsi
aDi
ni/Usi
aDi
ni/
PraPomul
a/Pomul
a/Cadet*
Kel
asyangdi
i
kut
i
KATA Per
orangan( )
**

Pal
embang, 2022
Peser
ta

(
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
-)

*
) Cor
ety angt
idakperl
u
*
*) Ber
itandacentang(√)y
angdi
pil
i
h

Anda mungkin juga menyukai