ONSHI
P
TANGGAL15-
16OKTOBER2022
TAHUN2022
FORMULI
RPENDAFTARANPESERTA
UNTUKKATA
Nama
Tempat/Tgl
.Lahi
r
Al
amat
Kont
ingen
Pr
aUsi
aDi
ni/Usi
aDi
ni/
PraPomul
a/Pomul
a/Cadet*
Kel
asyangdi
i
kut
i
KATA Per
orangan( )
**
Pal
embang, 2022
Peser
ta
(
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
-)
*
) Cor
ety angt
idakperl
u
*
*) Ber
itandacentang(√)y
angdi
pil
i
h