GAMBARAN TINGKAT DEPRESI PADA IBU MENYUSUI

SELAMA PANDEMI COVID-19

COVER

SKRIPSI
Untuk Memenuhi Persyaratan Mencapai Sarjana Keperawatan

Oleh :
NADYA INTAN ZIAHARA
S17193

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM SARJANA

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS KUSUMA HUSADA SURAKARTA
2021
LEMBAR PENGESAHAN

ii
SURAT PERNYATAAN

iii
 KATA PENGANTAR

Penulis mengucapkan puji syukur kehadirat Allah SWT, atas segala

rahmat, karunia, hidayah serta petunjuk yang telah dilimpahkan-Nya. Sehingga

penulis dapat menyelesaikan penyusunan skripsi yang berjudul “Gambaran

Tingkat Depresi pada Ibu Menyusui selama Pandemi Covid-19”

Penyusunan skripsi ini penulis menyadari bahwa tanpa dorongan

bimbingan dan motivasi dari berbagai pihak niscaya penulis tidak akan mampu

menulis skripsi ini dengan baik. Oleh karena itu, penulis menyampaikan terima

kasih yang tak terhingga kepada semua pihak yang telah membantu penulis dalam

penyelesaian penyusunan skripsi ini, sehingga dalam kesempatan ini penulis ingin

mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada yang terhormat :

1. Setiyawan, S.Kep.,Ns.,M.Kep selaku Rektor Universitas Kusuma Husada

Surakarta, yang telah memberikan izin penelitian kepada penulis

2. Atiek Murharyati, S.Kep.,Ns.,M.Kep selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Kusuma Husada Surakarta yang telah memberikan izin untuk

dapat melakukan penelitian dan arahan sehingga skripsi ini dapat

terselesaikan dengan baik

3. Yunita Wulandari, S.Kep.,Ns.,M.Kep selaku Ketua Program Keperawatan

Program Sarjana dan Profesi Ners/Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Kusuma Husada Surakarta.

4. Innez Karunia Mustikarani, S.Kep.,Ns.,M.Kep selaku Pembimbing Utama

yang telah memberikan bimbingan, arahan, motivasi serta nasihat yang sangat

membantu penulis selama proses penyusunan dan penyelesaian skripsi ini.

iv
5. Irna Kartina, S.Kep.,Ns.,MSN selaku Pembimbing Pendamping yang telah

memberikan arahan, masukan dan saran dengan penuh kesabaran, selama

proses penyusunan dan penyelesaian skripsi ini.

6. Seluruh Dosen dan Staff Pengajar Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Kusuma Husada Surakarta yang telah memberikan ilmu yang bermanfaat dan

pengalaman kepada penulis

7. Almarhumah Ibunda tercinta (Sunarti) yang sudah memberikan kasih dan

sayang kepada penulis selama hidupnya dan Ayah tercinta (Jumadi) yang

selalu memberikan motivasi baik secara moral dan materi, Terimakasih atas

segala kasih sayang yang diberikan dalam membesarkan dan membimbing

penulis selama ini sehingga penulis dapat terus berjuang dalam meraih mimpi

dan cita-cita.

8. Seluruh responden yang telah bersedia membantu dan meluangkan waktu

dalam penelitian ini

9. Teman-teman Mahasiswa Program studi Sarjana Keperawatan Universitas

Kusuma Husada Surakarta angkatan Tahun 2017

10. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu – persatu dalam penyusunan

skripsi ini.

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan dan penulisan skripsi ini masih

banyak terdapat kekurangan, untuk itu kritik dan saran yang sifatnya membangun

sangatlah penulis harapkan sehingga dapat menyempurnakan skripsi ini.

Surakarta, 01 Oktober 2021

Nadya Intan Ziahara

v
 DAFTAR ISI
Contents
COVER...................................................................................................................i
LEMBAR PENGESAHAN....................................................................................ii
SURAT PERNYATAAN......................................................................................iii
KATA PENGANTAR...........................................................................................iv
DAFTAR ISI..........................................................................................................vi
DAFTAR TABEL................................................................................................viii
DAFTAR GAMBAR.............................................................................................ix
DAFTAR LAMPIRAN...........................................................................................x
DAFTAR SINGKATAN......................................................................................xii
ABSTRAK...........................................................................................................xiii
ABSTRACT...........................................................................................................xiv
BAB I PENDAHULUAN.......................................................................................1
1.1 Latar Belakang.......................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah..................................................................................6
1.3 Tujuan Penelitian...................................................................................6
1.4 Manfaat Penelitian.................................................................................7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.............................................................................9
2.1 Tinjauan Teori.......................................................................................9
2.1.1 Postpartum Depression (Depresi Pasca Melahirkan)....................9
2.1.2 Ibu menyusui................................................................................20
2.1.3 Pandemic Covid-19......................................................................26
2.2 Kerangka Teori....................................................................................34
2.3 Keaslian Penelitian..............................................................................35
BAB III METODE PENELITIAN........................................................................38
3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian...........................................................38
3.2 Populasi dan Sampel............................................................................38
3.2.1 Populasi........................................................................................38
3.2.2 Sampel..........................................................................................39
3.3 Tempat dan Waktu Penelitian..............................................................41
3.4 Variabel, Definisi Operasional, dan Skala Pengukur..........................41
3.4.1 Variabel Penelitian.......................................................................41
3.4.2 Definisi Operasional....................................................................41
3.5 Alat Penelitian dan Cara Pengumpulan Data.......................................42

vi
 3.5.1 Alat Penelitian..............................................................................42
3.5.2 Uji Validitas dan Reliabilitas.......................................................43
3.5.3 Cara Pengumpulan Data...............................................................44
3.6 Teknik Pengolahan dan Analisa Data..................................................46
3.6.1 Teknik Pengolahan Data..............................................................46
3.6.2 Analisa Data.................................................................................47
3.7 Etika Penelitian....................................................................................47
BAB IV HASIL PENELITIAN............................................................................50
4.1 Analisa Univariat.................................................................................50
4.1.1 Karakteristik Responden..............................................................50
4.1.2 Gambaran Tingkat Depresi Pada Ibu Menyusui Selama Pandemi
Covid-19.......................................................................................51
BAB V PEMBAHASAN......................................................................................53
5.1 Karakteristik Responden......................................................................53
5.1.1 Usia Ibu........................................................................................53
5.1.2 Pendidikan....................................................................................54
5.2 Gambaran Tingkat Depresi Pada Ibu Menyusui Selama Pandemi
Covid-19..............................................................................................55
BAB VI PENUTUP..............................................................................................60
6.1 Kesimpulan..........................................................................................60
6.2 Saran....................................................................................................61
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................63
LAMPIRAN..........................................................................................................66

vii
 DAFTAR TABEL
Tabel 2. 1 Keaslian Penelitian...............................................................................35
Tabel 3. 1 Variabel Operasional dan Penelitian.....................................................41
Tabel 3. 2 Kisi-kisi kuesioner DASS 21................................................................43
Tabel 4. 1 Karakteristik responden berdasarkan usia ibu (n=62)..........................50
Tabel 4. 2 distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan pendidikan
(n=62)..................................................................................................50
Tabel 4. 3 Kategori tingkat depresi pada ibu menyusui selama pandemi covid-
19 (n=62).............................................................................................51
Tabel 4. 4 Kategori tingkat ansietas pada ibu menyusui selama pandemi covid-
19 (n=62).............................................................................................51
Tabel 4. 5 kategori tingkat stress pada ibu menyusui selama pandemi covid-19
(n=62)..................................................................................................52

viii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2. 1 Kerangka Teori................................................................................34

ix
 DAFTAR LAMPIRAN

Nomor Lampiran Keterangan

Lampiran 1 Lembar Usulan Topik Penelitian (F01)
Lampiran 2 Lembar Pernyataan Pengajuan Judul Skripsi (F02)
Lampiran 3 Lembar Pengajuan ijin studi pendahuluan
Lampiran 4 Surat permohonan ijin studi pendahuluan Dinas Kesehatan
Kota Surakarta
Lampiran 5 Surat permohonan ijin studi pendahuluan Kesbangpol Kota
Surakarta
Lampiran 6 Surat permohonan ijin studi pendahuluan Bappeda Kota
Surakarta
Lampiran 7 Surat permohonan ijin studi pendahuluan Puskesmas Sibela
Surakarta
Lampiran 8 Surat Balasan ijin studi pendahuluan Dinas Kesehatan Kota
Surakarta
Surat balasan ijin studi pendahuluan Puskesmas Sibela
Lampiran 9
Surakarta
Lampiran 10 Lembar opponent ujian sidang proposal skripsi (F05)
Lampiran 11 Lembar audience ujian sidang proposal skripsi (F06)
Lampiran 12 Lembar notulen ujian sidang proposal skripsi (F07)
Lampiran 13 Pengajuan ijin penelitian (F08)
Lampiran 14 Surat permohonan ijin penelitian Dinas Kesehatan Kota
Surakarta
Lampiran 15 Surat permohonan ijin penelitian Kesbangpol Kota
Surakarta
Lampiran 16 Surat permohonan ijin penelitian Bappeda Kota Surakarta
Lampiran 17 Surat permohonan ijin penelitian Puskesmas Sibela
Surakarta
Lampiran 18 Surat balasan ijin penelitian Dinas Kesehatan Kota
Surakarta
Lampiran 19 Surat balasan ijin penelitian Kesbangpol Kota Surakarta
Lampiran 20 Surat balasan ijin penelitian Bappeda Kota Surakarta
Lampiran 21 Surat balasan ijin penelitian Puskesmas Sibela Surakarta
Lampiran 22 Surat permohonan ijin Ethical Clearence
Lampiran 23 Surat ijin Ethical Clearence

x
Lampiran 24 Lembar permohonan menjadi responden
Lampiran 25 Lembar informant consent responden
Lampiran 26 Lembar Kuesioner DASS 21
Lampiran 27 Hasil output SPSS
Lampiran 28 Dokumentasi penelitian
Lampiran 29 Lembar konsultasi
Lampiran 30 Lembar logbook

xi
 DAFTAR SINGKATAN

ACTH Adrenocorticotropic Hormone

ASI Asi Susu Ibu
BAB Buang Air Besar
BAK Buang Air Kecil
COVID-19 Coronavirus Disease 2019
CRF Corticotropin Releasing Factor
& Dan
DASS-21 Depression Anxiety Stress Scale-21
Dinkes Dinas Kesehatan
Dkk Dan kawan-kawan
et.al et alia ; et alli (dan lain-lain)
Kemenkes RI Kementrian Kesehatan Republik Indonesia
KIA Kartu Identitas Anak
MERS Middle East Respiratory Syndrome
PDPI Perhimpunan Dokter Paru Indonesia
PMBA Pemberian Makan Bayi dan Anak
RNA Ribonucleic Acid
SARS Severe Acute Respiratory Syndrome
SOP Standard Operating Procedure
TCAS Tricyclic Antidepressants
UNICEF United Nations International Children’s Emergency
Fund
WHO World Health Organization

xii
 PROGRAM STUDI KEPERAWATAN SARJANA
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS KUSUMA HUSADA SURAKARTA
2021

GAMBARAN TINGKAT DEPRESI PADA IBU MENYUSUI SELAMA PANDEMI

COVID-19

Nadya Intan Ziahara 1), Innez Karunia Mustikarani, S.Kep.,Ns.,M.Kep 2),

Irna Kartina, S.Kep.,Ns.,MSN 3)
1)
Mahasiswa Program Studi Keperawatan Program Sarjana Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Kusuma Husada Surakarta
2),3)
Dosen Universitas Kusuma Husada Surakarta
nadyaziahara04@gmail.com

ABSTRAK

Depresi postpartum adalah keadaan depresi yang dialami oleh seorang ibu
pascamelahirkan. Depresi postpartum mempengaruhi penurunan maupun penghentian
prosespemberian Air Susu Ibu (ASI) pada ibu menyusui. Coronavirus Disease 2019
(Covid-19) adalah penyakit jenis baru yang belum pernah diidentifikasi sebelumnya pada
manusia. Virus penyebab Covid-19 ini dinamakan Sars-CoV-2
Metode penelitian yang digunakan adalah metode deskriptif kuantitatif. Populasi
dalam penelitian ini adalah Ibu menyusui di wilayah kerja Puskesmas sibela Surakarta.
Teknik Pengambilan sampel drngan menggunakan purposive sampling yaitu penetapan
sampel dengan cara memilih sampel diantara populasi sesuai dengan kriteria yang
dikehendaki peneliti. Sampel sebanyak 62 responden.
Berdasarkan hasil penelitian ini dapat diketahui bahwa tingkat Depresi pada ibu
menyusui selama pandemic covid-19 di Puskesmas Sibela Surakarta didapatkan hasil
yaitu dalam kategori normal sebanyak 60 responden (96.8%), dalam kategori ringan
sebanyak 2 responden (3.2%). Kemudian untuk tingkat Ansietas didapatkan hasil yaitu
dalam kategori normal sebanyak 61 responden (98.4%), dalam kategori ringan sebanyak
1 responden (1.6%). Dan untuk tingkat Stress didapatkan hasil yaitu dalam kategori
normal sebanyak 48 responden (77.4%), dalam kategori ringan sebanyak 11 responden
(17.7%), dalam kategori sedang sebanyak 3 responden (4.8%)

Kata kunci : Pospartum Depression, Ibu Menyusui, Covid-19

Daftar Pustaka : 35 (2010-2021)

xiii
 NURSING STUDY PROGRAM OF UNDERGRADUATE PROGRAMS
FACULTY OF HEALTH SCIENCES
UNIVERSITY OF KUSUMA HUSADA SURAKARTA
2021

DESCRIPTION OF DERESSION LEVELS IN BREASTFEEDING

MOTHERS DURING THE PANDEMIC COVID-19

Nadya Intan Ziahara 1), Innez Karunia Mustikarani, S.Kep.,Ns.,M.Kep 2),

Irna Kartina, S.Kep.,Ns.,MSN 3)
1) Student of Nursing Study Program of Undergraduate Programs,
University of Kusuma Husada Surakarta
2), 3)
Lecturers at University of Kusuma Husada Surakarta
nadyaziahara04@gmail.com

ABSTRACT

Postpartum depression is a state of depression experienced by a mother

after giving birth. Postpartum depression affects the decrease or stop the process
of giving breast milk (ASI) to breastfeeding mothers. Coronavirus Disease 2019
(Covid-19) is a new type of disease that has never been previously identified in
humans.The virus that causes Covid-19 is called Sars-CoV-2.
The research method in the study is descriptive quantitative.The population
in this study were breastfeeding mothers in the working area of The Sibela Public
Health Center, Surakarta. The sampling technique used was purposive sampling,
namely the determination of the sample by selecting a sample among the
population according to the criteria based on the researche. The sample is 62
respondents.
Based on the results, it can be seen that the level of depression in
breastfeeding mothers during the covid-19 pandemic at the Sibela Public Health
Center, Surakarta was obtained, namely in the normal category as many as 60
respondents (96.8%), in the mild category as many as 2 respondents (3.2%).Then,
for the level of anxiety, the results obtained are in the normal category as many as
61 respondents (98.4%), in the mild category as many as 1 respondent (1.6%).For
the level of stress, the results obtained are in the normal category as many as 48
respondents (77.4%). In the mild category there are 11 respondents (17.7%). In
the medium category there are 3 respondents (4.8%)

Keywords : Postpartum Depression, Breastfeeding Mothers, Covid-19

Bibliography : 35 (2010-2021)

xiv
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Corona Virus Disease 2019 (COVID-19) merupakan sebuah pandemi

yang diidentifikasi kejadiannya bermula dari kota Wuhan, China pada

Desember 2019, dengan cepat tersebar secara global. Infeksi COVID-19

sangat mematikan, dari data kejadian yang dilaporkan, COVID-19 lebih

banyak menyerang orang dewasa dibandingkan dengan anak-anak (Mustafa

& A Selim, 2020). Dibandingkan dengan kelompok ibu tidak hamil,

COVID-19 dapat menimbulkan risiko yang lebih besar bagi ibu hamil,

karena konsumsi oksigen selama kehamilan meningkat dan kapasitas

fungsional sisa menurun, kondisi kehamilan menekan imunitas, dan

gangguan sistem imun membuat perempuan lebih rentan terhadap infeksi.

(Fan C,et al., 2020). Pada masa Pandemi Covid-19 berdampak pada bidang

kesehatan salah satunya pada Ibu selama kehamilan dan masa nifas salah

satunya ibu menyusui pada saat pengeluaran ASI ibu. (Yuliani & Aini, 2020)

Di Indonesia, kematian ibu dan kematian neonatal masih menjadi

tantangan besar dan perlu mendapatkan perhatian dalam situasi bencana

COVID-19. Berdasarkan data dari Gugus Tugas Percepatan Penanganan

COVID-19 per tanggal 14 September 2020, jumlah pasien terkonfirmasi

COVID-19 sebanyak 221.523 orang, pasien sembuh sebanyak 158.405

(71,5% dari pasien yang terkonfirmasi), dan pasien meninggal sebanyak

8.841 orang (3,9% dari pasien yang terkonfirmasi). Dari total pasien

1
 2

terkontamisasi positif COVID-19, sebanyak 5.316 orang (2,4%) adalah anak

berusia 0- 5 tahun dan terdapat 1,3% di antaranya meninggal dunia. Untuk

kelompok ibu hamil, terdapat 4,9% ibu hamil terkonfirmasi positif COVID-

19 dari 1.483 kasus terkonfirmasi yang memiliki data kondisi penyerta. Data

ini menunjukkan bahwa ibu hamil, bersalin, nifas dan bayi baru lahir juga

merupakan sasaran yang rentan terhadap infeksi COVID-19 dan kondisi ini

dikhawatirkan akan meningkatkan morbiditas dan mortalitas ibu dan bayi

baru lahir.

World Health Organization (WHO) telah mengkaji lebih dari 3.000

peneliti menunjukkan pemberian ASI selama 6 bulan adalah jangka waktu

yang paling optimal untuk pemberian ASI Eksklusif. Menurut United Nations

International Children's Emergency Fund (UNICEF), cakupan rata – rata ASI

Eksklusif di dunia sebesar 38% (Haryono dan Setianingsih, 2019). Provinsi

Jawa Tengah pada tahun 2016 cakupan pemberian ASI eksklusif mengalami

penurunan menjadi 54,2%. Dari beberapa kabupaten/kota yang ada di

Provinsi Jawa Tengah, Kabupaten Semarang menunjukkan hasil cakupan

pemberian ASI eksklusif selama 3 tahun berturut-turut masih di bawah target

nasional (80%) dan rata-rata cakupan ASI di Jawa Tengah tahun 2016

(54,22%). Hasil tersebut yaitu tahun 2014 sebesar 44,30%, tahun 2015

menjadi 44,80%, dan 49,34% pada tahun 2016 (Dinkes Kab. Semarang,

2017).

Jumlah tingkat pemberian ASI eksklusif yang sedikit secara global dan

Indonesia ini, ternyata semakin memburuk dengan adanya pandemi Covid-

 3

19. Faktor-faktor yang mempengaruhi semakin memburuk pemberian ASI

eksklusif dikarenakan adanya kecemasan yang dirasakan oleh ibu yang

menyebabkan ibu tidak memberikan asi pada bayi. (Peng et al., 2020).

Kecemasan adalah ketakutan yang menyebar dan tidak jelas terkait

dengan perasaan tidak yakin, tidak berdaya, perasaan terisolasi, keterasingan,

dan keresahan. Orang yang mengalami kecemasan merasakan bahwa

kepribadiannya terancam. Perasaan yang tidak menyenangkan ini umumnya

menimbulkan gejala-gejala fisiologis (gemetar, berkeringat, detak jantung

meningkat) dan gejala-gejala psikologis (panik, tegang, bingung, tak dapat

berkonsentrasi) (Heri&Intan,2017).

Ketakutan akan kegagalan dikaitkan dengan penurunan harga diri,

kemunduran diri dan kerentanan tinggi terhadap rangsangan stres yang

menghasilkan kecemasan dan reaksi depresi. Kecemasan yang dialami oleh

ibu menyusui dikarnakan adanya pemikiran atau pengetahuan ibu, akan

menularkan virus Covid 19 kepada bayinya melalui ASI, Menurut WHO

Virus Covid-19 tidak ditularkan melalaui ASI melainkan dengan cara kontak

langsung ketika ibu menyusui bayinya (WHO, 2020).

Dari beberapa banyak kasus yang sudah terjadi, ada banyak ibu

menyusui yang merasakan kecemasan disebabkan oleh kurangnya

pengetahuan ibu dalam penularan virus Covid-19 pada ibu

menyusui/postpartum. Depresi postpartum tidak hanya mempengaruhi ibu

bahkan dapat mempengaruhi hubungan antara ibu dengan bayi dan

keluarganya, dapat berdampak buruk pada emosi dan sosial bayi serta
 4

psikologisnya. Depresi sendiri merupakan gangguan yang seringkali tidak

disadari baik oleh penderita maupun orang-orang di sekitarnya

(Pradana,2016)

Depresi postpartum merupakan gangguan mood yang terjadi setelah

melahirkan. Gangguan ini merefleksikan disregulasi psikologikal yang

merupakan tanda dari gejala-gejala depresi mayor (Kusuma, 2017). Depresi

postpartum biasanya dialami oleh ibu setelah 4 minggu melahirkan.

Gangguan mood ini biasanya terjadi 2-6 minggu setelah melahirkan dengan

karakterististik yaitu perasaan depresi, kecemasan yang berlebihan, stress,

insomnia,dan perubahan berat badan (Ardiyanti &Dinni,2018). Angka

kejadian depresi postpartum di Asia cukup tinggi dan bervariasi antara 26-

85%, sedangkan di Indonesia angka kejadian depresi postpartum antara 50-

70% dari wanita pasca persalinan (Tanganhito et al., 2020).

Seiring bertambahnya kasus covid-19, dampak dari tidak memberikan

ASI yaitu menyumbang angka kematian bayi karena buruknya status gizi

yang berpengaruh pada kesehatan bayi dan kelangsungan hidup bayi. Apabila

bayi tidak diberi ASI eksklusif maka hal ini akan meningkatkan pemberian

susu formula pada bayi. Pernyataan tersebut didukung oleh hasil penelitian

Lestari, (2018) yang menunjukkan bahwa pemberian ASI eksklusif

dipengaruhi oleh berbagai faktor antara lain karena ASI tidak segera keluar

setelah melahirkan/produksi ASI kurang, kesulitan bayi dalam menghisap,

keadaan puting susu ibu yang tidak menunjang, ibu bekerja dan pengaruh

promosi pengganti ASI .

 5

Berdasarkan data diatas ibu menyusui sangat perlu untuk terus

mendapat dukungan. Pada situasi normal saja, melahirkan dan merawat bayi

bisa menyebabkan depresi dan kecemasan pada ibu. Saat ini kecemasan

orang tua bertambah dengan masalah pendapatan, makanan, dan masa depan

mereka. Keberhasilan menyusui akan meningkat jika ibu mendapatkan

dukungan dari keluarga. Misalnya dorongan semangat dan bantuan dalam

mengerjakan tugas rumah tangga. Selain itu, jangan lupa untuk menjaga

asupan gizi, tanpa adanya pandemi ini pun ibu menyusui perlu gizi yang baik.

Penyakit mental ibu dapat menyebabkan penurunan jumlah ASI.

Perubahan psikologis ibu postpartum biasanya terjadi 3 hari setelah

melahirkan. Dua hari setelah melahirkan, ibu cenderung memberikan

dampak negatif terhadap perawatan bayinya dan sangat bergantung pada

orang tua karena fokus pada diri sendiri. Ketenangan mental dan emosi ibu

sangat mempengaruhi kelancaran menyusui. Jika ibu merasa stres, tertekan,

tidak nyaman, cemas, sedih dan gugup maka akan mempengaruhi

kelancaran menyusui (Arfiah, 2017).

Hasil studi pendahuluan di Puskesmas Sibela Surakarta pada tanggal

22 September 2021 didapatkan data ibu menyusui dari bulan Januari-

September 2021 sebanyak 165. Berdasarkan hasil wawancara 7 dari 10

orang didapatkan/ ditemukan ibu menyusui mengalami depresi dikarenakan

adanya pandemi Covid-19 pada masa pandemi ini akan mempengaruhi

kondisi psikologis ibu dimana psikologis ibu dapat terganggu dikarenakan

para ibu memikirkan bayi mereka dimana ibu sangat cemas dan khawatir
 6

jika bayi mereka terpapar virus covid 19 ditambah lagi ibu lebih was was

terhadap dirinya agar tidak terkena virus corona dikarenakan akan

mempengaruhi ASI yang di akan diberikan ke bayi mereka di buktikan

dengan hasil wawancara yang telah dlakukan peneliti dimana ibu mengeluh

dan bercerita tentang betapa takut, cemas, kepikiran, dan sulit tidur akibat

kehkhawatiran tentang virus covid 19 ini jika mereka sampai terpapar

virus, beberapa diantara mereka tampak gelisah, tampak tidak tenang dan

tampak raut wajah yang khawatir . Peneliti mengukur tingkat depresi pada

ibu menyusui tersebut menggunakan kuesioner Dass-21. Berdasarkan latar

belakang di atas, peneliti tertarik mempelajari tingkat depresi ibu menyusui

selama pandemi Covid-19.

1.2 Rumusan Masalah

Masalah pengeluaran ASI pada ibu postpartum sudah menjadi

perhatian khusus dikalangan ibu setelah melahirkan.. Faktor ibu yang

menjadi masalah dalam pemberian ASI adalah pengeluaran ASI salah

satunya yaitu faktor psikologi merupakan hal yang perlu diperhatikan seperti

kecemasan dan depresi. Kecemasan sendiri dapat menghambat produksi ASI

ditambah lagi di era pandemi Covid-19 ini dimana psikologis ibu dapat

terganggu dikarenakan cemas yang berlebih serta depresi kecemasan pada

masa pandemi yang akan berdampak pada ASI. untuk itu peneliti tertarik

untuk melakukan penelitian sebagai berikut: “Bagaimana gambaran tingkat

depresi pada ibu menyusui selama pandemi Covid-19?”

1.3 Tujuan Penelitian

 7

1.3.1 Tujuan Umum

Tujuan umum penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran

tingkat depresi pada ibu menyusui selama pandemi Covid-19

1.3.2 Tujuan Khusus

1.3.2.1 Mengidentifikasi karakteristik responden meliputi usia ibu, dan

pendidikan ibu

1.3.2.2 Mengidentifikasi gambaran tingkat depresi pada ibu menyusui

selama pandemi Covid-19

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat Bagi Responden

Hasil penelitian ini diharapkan dapat mengetahui tingkat depresi pada

ibu menyusui selama pandemi covid-19

1.4.2 Manfaat Bagi Keperawatan

Penelitian ini dapat digunakan sebagai masukan dalam pengembangan

ilmu pengetahuan di bidang keperawatan maternitas khususnya tentang

tingkat depresi ibu pada ibu menyusui ASI pada anak selama pandemi

covid -19

1.4.3 Manfaat Bagi Tempat Penelitian

Sebagai bahan masukan untuk meningkatkan cakupan ASI eksklusif,

dengan mengetahui tingkat depresi ibu selama pandemi Covid-19

terhadap pengeluaran ASI disaat menyusui

1.4.4 Manfaat Bagi Institusi Pendidikan

Dapat mendapat wawasan dan ilmu pengetahuan tingkat depresi pada

 8

ibu menyusui ASI sehingga dapat mengembangkan lagi

1.4.5 Manfaat Bagi Peneliti Lain

Melalui penelitian ini dapat sebagai dasar atau referensi bagi peneliti

selanjutnya dan meningkatkan pengetahuan serta mengembangkan

dalam ilmu keperawatan tentang kesehatan ibu dan anak

1.4.6 Manfaat Bagi Peneliti

Memberikan pengalaman dalam meneliti tingkat depresi pada ibu

menyusui serta dapat mengetahui faktor-faktor yang menyebabkan

ASI ibu tidak lancar selama pandemi covid-19

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Tinjauan Teori

2.1.1 Postpartum Depression (Depresi Pasca Melahirkan)

1. Definisi

Depresi merupakan salah satu gangguan mood yang ditandai

oleh hilangnya perasaan kendali dan pengalaman subjektif adanya

penderita berat. Mood adalah keadaan emosional internal yang meresap

dari seseorang, dan bukan efek, yaitu ekspresi dari isi emosional saat itu

(Lestari, 2020).

Postpartum Depression merupakan gangguan mood yang

terjadi setelah melahirkan. Gangguan ini merefleksikan disregulasi

psikologikal yang merupakan tanda dari gejala-gejala depresi mayor

(Kusuma, 2017). Depresi postpartum biasanya dialami oleh ibu setelah

4 minggu melahirkan. Tanda-tanda yang menyertainya adalah perasaan

sedih, menurunnya suasana hati, kehilangan minat dalam kegiatan

sehari-hari, peningkatan atau penurunan berat badan secara signifikan,

merasa tidak berguna atau bersalah, kelelahan, penurunan konsentrasi

bahkan ide bunuh diri. Pada kasus yang berat depresi dapat menjadi

psikotik, dengan halusinasi, waham dan pikiran untuk membunuh bayi.

Diketahui sekitar 20–40% wanita melaporkan adanya suatu gangguan

emosional atau disfungsi kognitif pada masa pasca persalinan (Nasri,

Wibowo, & Ghozali, 2017).

9
 10

Adapun fase psikologis ibu postpartum dibagi menjadi tiga fase

yaitu : fase ketergantungan (the taking-in phase), fase

ketergantungan- ketidaktergantungan (the taking-hold phase), fase

saling ketergantungan (the letting-go phase) (Palmer, 2017).

a. Fase ketergantungan

Ibu berpusat pada kebutuhannya sendiri seperti istirahat,

menghilangkan rasa sakit, tidur dan makan. Merasa bergantung pada

saat ini dan butuh pengasuhan yang berlebih. Selama fase ini, ibu baru

sering meninjau kembali pengalaman kehamilan dan persalinannya.

Ibu mulai merasakan kedekatan dan cinta pada bayinya. Ikatan adalah

awal dari hubungan seumur hidup dengan bayi yang baru lahir. Ikatan

bisa terjadi seketika untuk beberapa wanita, tapi untuk orang lain itu

adalah proses yang lebih lambat yang tumbuh selama beberapa hari

atau minggu. Ketergantungan dalam fase bisa berlangsung satu atau

dua hari (Palmer, 2017)

b. Fase ketergantungan-ketidaktergantungan

Dalam fase ini, ibu ingin lebih mandiri dalam merawat bayinya

dan mengambil keputusan sendiri tetapi khawatir dan cemas

tentang perawatan fisik dan menyusui. Ibu membutuhkan pujian

dan positif untuk hal-hal yang dia lakukan dengan baik seperti

posisi yang benar untuk menyusui, belajar tentang perawatan diri,

perawatan bayi baru lahir. Peranan untuk menjadi ibu yang baik

penting selama masa fase ini yang dapat bertahan 10 hari atau lebih
 11

setelah post partum. Fenomena postpartum blues banyak dialami ibu-

ibu dalam fase ini yang diduga disebabkan oleh penurunan

estrogen dan progesteron serta kelelahan ibu yang terjadi akibat

kurang tidur dan tuntutan menyusui setiap 2 jam (Palmer, 2017).

c. Fase saling ketergantungan

Ibu menyesuaikan diri dan bertanggung jawab agar bayinya

bergantung padanya untuk segala hal, dan juga perubahan gaya hidup

sebagai orang tua. Ibu belajar memahami tangisan dan bahasa tubuh

bayi dan menerima umpan balik positif dari bayi saat kebutuhan bayi

terpenuhi. Sang ibu belajar untuk mempercayai dirinya sendiri dan

kepekaannyaa saat merawat anak dan merasa percaya diri pada

kemampuannya untuk menjadi ibu bayi (Palmer, 2017)

Selain itu, postpartum depression juga dapat disebabkan oleh

pengaruh dari jenis persalinan. Penelitian yang dilakukan oleh Ariyanti

membuktikan bahwa ibu dengan persalinan bedah lebih banyak

mengalami depresi postpartum dibandingkan dengan persalinan

pervagina. Hal tersebut terjadi karena proses penyembuhan dari

persalinan bedah memakan waktu yang cukup lama sehingga

menghambat ibu untuk menjalani peran barunya (Ariyanti, Nurdiati, &

Astuti, 2016). Menurut Diagnostic and Statistical Manual of Mental

Disorder-IV dalam Solichatin (2021), terdapat tiga bentuk tahapan

depresi yang berkaitan dengan stres pasca melahirkan, yaitu:

a. Postpartum blues atau baby blues syndrome, yang merupakan

 12

gangguan mood yang bersifat sementara

b. Postpartum depression tanpa gambaran psychosis, lebih

berat dari postpartum blues

c. Postpartum depression dengan gambaran psychosis (postpartum

psychosis), yaitu ibu mengalami depresi berat berupa gangguan

proses pikir yang dapat mengancam keselamatan jiwa ibu dan

bayinya sehingga memerlukan bantuan psikiater

Banyak ibu merasa “let down” sebelum melahirkan, sehingga

dengan pengalaman partus kalau kurang berkenan dan keraguan akan

kemampuan untuk merawat bayinya akan memperberat depresi ini. Let

down yaitu status emosi ibu berubah-ubah , merasa sedikit kecewa

khususnya dengan perubahan fisik dan perubahan peran.

Khusus depresi ringan sampai dengan depresi sedang mulai hari

2-3 post partum dan teratasi dalam 1-2 minggu. Ibu dapat merasa sedih

dan tanpa tahu sebab pasti. Depresi yang relatif ringan jarang

berkembang psikosis partum atau kondisi yang patologis. Postpartum

depression adalah bentuk depresi yang lebih serius. Bedanya pada post

partum dan baby blues adalah pada frekuensi, intensitas, dan lamanya

gejala (Yetti, 2016).

2. Tingkatan Postpartum Depression

Tingkatan postpartum depression menurut (Stuart, 2017) :

a. Depresi ringan, berhubungan dengan ketegangan dalam kehidupan

sehari-hari; cemas menyebabkan individu menjadi waspada,

 13

menajamkan indera dan meningkatkan lapang persepsinya.

b. Depresi sedang, memungkinkan individu untuk berfokus pada

suatu hal dan mempersempit lapang persepsi individu. Individu

menjadi tidak perhatian yang selektif namun dapat berfokus pada

lebih banyak area.

c. Depresi berat, mengurangi lapang persepsi individu. Individu

berfokus pada sesuatu yang rinci dan spesifik serta tidak berpikir

tentang hal lain. Semua perilaku ditujukan untuk mengurangi

ketegangan, individu perlu banyak arahan untuk berfokus pada area

lain.

3. Menurut (Yetti, 2016), tanda-tanda postpartum depression yaitu :

a. Tidak mampu berkonsentrasi dan rasa ada dalam kabut

b. Hilang tujuan sebelumnya dan rasa kekosongan

c. Rasa sendiri, tidak ada yang memahami dia

d. Rasa tidak aman, dia sendiri perlu perhatian

e. Terobsesi dirinya menjadi ibu yang jelek

f. Kurang rasa positif, rasa dirinya seperti robot

g. Rasa takut, hilang control yang biasanya tidak demikian

h. Hilang kontrol pada emosi sendiri

i. Cemas, rasa dirinya hampir gila, tidak waras

j. Rasa bersalah, takut dirinya melukai / mencelakakan bayinya. Ingin

mati untuk mengakhiri ini semua

 14

4. Faktor Risiko Postpartum Depression

Berbagai faktor fisiologis dan psikososial diteliti dapat menjadi

penyebab dari depresi postpartum. Beberapa hal yang diduga menjadi

etiologi depresi postpartum antara lain (Brummelte & Galea, 2016):

a. Neurologi postpartum

Depresi postpartum secara mekanisme biologi berhubungan

dengan adanya gangguan depresif mayor. Secara umum, depresi

berintegritas dengan penyakit pada sirkuit neuron dengan ditandai

adanya pengurangan volume otak. Pengurangan ini terjadi pada

seseorang yang mengalami gejala depresi mayor. Semakin lama

seseorang mengalami gejala tersebut, maka akan semakin

berkurang volume otaknya. Jumlah yang berkurang yaitu protein

otak yang berfungsi mencetuskan pertumbuhan neuron dan formasi

sinaps. Adanya stres dan depresi dapat mengurangi jumlah protein

otak tesebut. Penelitian juga menunjukkan bahwa setelah

dilahirkannya plasenta pada saat persalinan maka kadar estrogen

dan progesterone plasma dari sang ibu mulai turun secara drastis.

Kedua hormon tersebut memilki efek neural pada konsentrasi

psikologis. Maka dari itu, dengan adanya penurunan drastis dari

hormon tersebut dapat berefek pada psikologis.

b. Gangguan Autoimun

Selama persalinan, seorang ibu terpapar berbagai antigen

fetal. Suatu penelitian menduga bahwa akibat adanya paparan

 15

tersebut berefek pada kondisi psikologis ibu. Seorang ibu menjadi

cenderung emosional yang diduga asalnya dari gangguan autoimun

tersebut.

c. Gangguan Tidur dan Ritme Sikardian

Ketika seorang ibu melahirkan maka ia akan mengalami

masa adaptasi untuk perannya yang baru. Dengan adanya peran

baru tesebut, seorang ibu menjadi kekurangan waktu tidurnya

karena harus menjaga bayinya. Aktivitas itu cenderung membuat

ibu menjadi kelelahan atau fatigue sehingga bisa memicu

terjadinya depresi. Kurangnya waktu tidur menyebabkan hormone

tidur yang dihasilkan di kelenjar pineal otak menjadi berkurang.

Hormon tersebut adalah hormon melatonin..

5. Penyebab Postpartum Depression

Penyebab terjadinya depresi postpartum adalah kemiskinan,

hubungan yang tidak baik dengan ibu mertua, melahirkan bayi dengan

jenis kelamin perempuan, kehamilan yang tidak terencana, kerentanan

terhadap gejala psikiatri, bayi yang dirawat dirumah sakit, suami yang

tidak bekerja serta perselisihan yang serius dengan salah satu anggota

keluarga. Survei diatas dilakukan dinegara berkembang (India dan

Pakistan) yang masih mempunyai pengaruh adat istiadat yang kuat

(Multida dkk., 2018).

6. Gejala Postpartum Depression

Menurut Brown, Rance and Bennett (2015). Sebelum mencapai

 16

depresi postpartum, ada keadaan yang dinamakan baby blues

syndrome, yaitu gangguan perubahan mood setelah melahirkan.

Depresi post partum memiliki gejala yang mirip dengan baby blues

syndrome, dengan durasi yang lebih lama dan intensitas yang lebih

berat dengan gejala :

a. Gejala perubahan suasana hati

b. Menangis tanpa alasan

c. Insomnia (gangguan sulit tidur)

d. Tidak nafsu makan

e. Mudah tersinggung dan mudah marah

7. Diagnosis Postpartum Depression

Evaluasi wanita dengan kemungkinan depresi postpartum

membutuhkan anamnesis yang cermat untuk memastikan diagnosis,

mengidentifikasi apakah ada gangguan lainnya, dan mengelola masalah

medis dan psikososial yang terkontribusi didalamnya. Sekitar 70% dari

ibu yang baru melahirkan memiliki gejala depresi ringan yang

umumnya akan memuncak pada rentang 2 hingga 5 hari setelah

melahirkan. Gejala tersebut biasanya mulai mereda secara spontan

dalam waktu 2 minggu, namun jika tidak terdeteksi dengan cepat dan

terlambat ditangani, dapat berkembang menjadi depresi yang disebut

depresi postpartum (Stewart & Vigod, 2016).

8. Komplikasi Postpartum Depression menurut (Anoyke, et al.,2018)

Jika tidak ditangani dengan tepat, depresi post partum dapat

 17

mengganggu hubungan antara anak dengan ibu dan menyebabkan

permasalahan dalam keluarga.

a. Bagi ibu. Depresi postpartum yang dibiarkan dan tidak diberikan

penanganan dapat bertahan hingga bulanan. Hal ini meningkatkan

risiko ibu terkena gangguan depresi kronik dan episode depresi

mayor lainnya.

b. Bagi ayah. Depresi postpartum dapat menimbulkan efek yang

berkepanjangan dalam keluarga. Ibu dengan depresi postpartum

dapat meningkatkan risiko depresi pada ayah.

c. Bagi anak. Anak dengan ibu yang mengalami depresi postpartum

kemungkinan memiliki gangguan emosi dan perilaku, seperti

gangguan makan dan tidur, mudah menangis, dan keterlambatan

dalam bicara.

9. Penatalaksanaan Postpartum Depression

Menurut (Sari, 2020) Penatalaksanaan terhadap postpartum

depression dilakukan melalui dua metode, yaitu:

a. Terapi Farmakologis

Metode farmakologis merupakan metode pengobatan

depresi postpartum dengan memberikan obat-obatan kepada

pasien. Metode ini biasanya dipilih ketika sudah diberikan terapi

nonfarmakologis namun tidak berhasil. Terapi ini juga dapat

diberikan jika penderita depresi postpartum lebih menyukai obat-

obatan dibanding dengan melakukan terapi non farmakologis.

 18

Obat-obatan antidepresan yang sesuai dengan keadaan ibu

menyusui harus diresepkan oleh psikiater. Selain antidepresan,

biasanya juga diberikan sertraline. Resep pengobatan untuk ibu

menyusui biasanya diberikan dengan dosis 50 mg setiap hari

selama satu minggu dan kemudian dilihat serta dievaluasi efek

samping obat tersebut Jika masih ada keinginan untuk

membahayakan diri sendiri maupun orang lain, maka ditambahkan

dosis sesuai kebutuhan (Sari, 2020: 172). Terapi farmakologi

umumnya dilanjutkan 6 hingga 12 bulan setelah remisi sempurna

untuk mengurangi resiko kekambuhan. Jika gejala-gejala masih

timbul dan terus mengalami kekambuhan, maka disarankan untuk

menemui psikiater. Bagi ibu yang menderita depresi postpartum

dengan tingkat cukup parah, sebaiknya melakukan kunjungan ke

dokter agar dapat diberikan terapi farmakologis seperti golongan

tricyclic antidepressants (TCAs). Terapi ini akan meringankan

gejala-gejala dari depresi postpartum sehingga ibu dapat

beraktivitas dengan normal (Guille et al., 2013 dalam Sari,

2020:172).

b. Terapi Nonfarmakologis

Terapi nonfarmakologis merupakan cara pengobatan

depresi postpartum yang berupa terapi psikologis, di mana ibu

dapat menemukan cara yang tepat untuk menghadapi gejala

depresi, mengatasi gangguan yang muncul, atau berpikir positif

 19

ketika situasi sedang tertekan (Pearlstein et al., 2009 dalam Sari,

2020: 171). Penatalaksanaan ibu depresi postpartum dengan terapi

nonfarmakologis dilakukan berdasarkan tingkat keparahan dan

gejala yang dialami oleh ibu, termasuk dengan kemampuan ibu

untuk merawat dan berinteraksi dengan bayinya. Jika baru terjadi

gejala ringan, maka dapat dilakukan intervensi sosial berupa

peningkatan dukungan bagi ibu seperti dukungan dari keluarga,

10. Pencegahan Postpartum Depression

Menurut (Putri,2019; 1) Depresi postpartum dapat dicegah,

antara lain dengan :

a. Istirahat yang cukup

Ibu postpartum perlu untuk istirahat yang cukup, sebab istirahat

mampu membantu meredakan stres yang dirasakan. Ibu postpartum

disarankan agar membuat jadwal menjaga bayi dengan pasangan.

Selain itu, ibu harus membuat tubuh dan pikiran lebih rileks dengan

pijat, membaca buku, atau berendam air hangat.

b. Menceritakan kondisi yang dialami pada orang terdekat

Mengutarakan apa yang sedang dirasakan atau dialami oleh ibu

postpartum akan membuat ibu tidak merasa sendirian dan dapat

meringankan beban yang dirasakan.

c. Tidak menyendiri

Berkumpul dengan orang-orang terdekat akan membantu ibu merasa

lebih terhubung. Sebab, berkumpul dengan orang lain bisa

 20

membantu mengalihkan pikiran dari hal-hal yang membuat stres.

d. Mengurangi melakukan pekerjaan rumah.

Ibu postpartum sebaiknya tidak memaksakan melakukan pekerjaan

rumah seperti menyapu, mencuci atau mengepel saat sedang

kelelahan. Ibu lebih baik fokus menggunakan energinya untuk

mengurus kebutuhan bayi. Jika memungkinkan, ibu postpartum lebih

baik meminta bantuan kepada keluarga dan teman untuk membantu

merawat rumah dan bayi.

2.1.2 Ibu menyusui

1. Definisi Menyusui

Ibu menyusui adalah ibu yang memberikan makanan kepada bayi

yang secara langsung dari payudara ibu sendiri. Organ tubuh yang ada

pada seorang wanita menjadi sumber utama kehidupan untuk

menghasilkan ASI yang merupakan sumber makanan bayi yang paling

penting terutama pada bulan-bulan pertama kehidupan (Astuti, 2015).

Menyusui merupakan suatu proses alamiah manusia dalam

mempertahankan dan melanjutkan kelangsungan hidup keturunannya.

Organ tubuh yang ada pada seorang wanita menjadi sumber utama

kehidupan untuk menghsilkan ASI yang merupakan sumber makanan

bayi yang paling penting terutama pada bulan-bulan pertama kehidupan.

Perkembangan zaman membawa perubahan bagi kehidupan manusia,

dengan bertambahnya ilmu pengetahuan dan teknologi yang semakin

pesat membuat pengetahuan manusia mengetahui pentingnya ASI bagi

 21

kehidupan bayi. Menyusui merupakan suatu pengetahuan yang sudah

ada sejak lama yang mempunyai peranan penting dalam

mempertahankan kehidupan manusia (Astuti, 2015).

2. Manfaat Menyusui

Manfaat menyusui ternyata tidak hanya untuk bayi, tetapi juga

bermanfaat bagi ibu. Adapun manfaat yang diperoleh dengan menyusui

untuk ibu menurut Astuti (2015) adalah :

a. Menyusui membantu mempercepat pengembalian rahim ke bentuk

semula dan mengurangi pendarahan setelah kelahiran. Ini karena

isapan bayi pada payudara dilanjutkan melalui syaraf ke kelenjar

hipofise di otak yang mengeluarkan hormon oksitosin. Oksitosin

selain bekerja untuk mengkontraksikan saluran ASI pada kelenjar air

susu juga merangsang uterus untuk berkontraksi sehingga

mempercepat proses involusio uteri.

b. Menyusui secara teratur akan menurunkan berat badan secara

bertahap karena pengeluaran energi untuk ASI dan proses

pembentukannya akan mempercepat seorang ibu kehilangan lemak

yang ditimbun selama kehamilan.

c. Bagi ibu, pemberian ASI mudah karena tersedia dalam keadaan

segar dengan suhu selalu siap jika diperlukan pada malam hari.

d. Mengurangi biaya pengeluaran karena ASI tidak perlu dibeli

e. Menyusui dapat meningkatkan kedekatan antara ibu dan bayi. Bayi

yang sering dalam dekapan ibu karena menyusui akan merasakan

 22

kasih sayang ibunya. Bayi juga akan merasa aman dan tentram,

terutama karena masih dapat mendengar detak jantung ibunya yang

telah dikenal selama dalam kandungan. Perasaan terlindungi ini akan

menjadi dasar perkembangan emosi dan membentuk kepribadian

yang percaya diri dn dasar spiritual yang baik.

f. Pemberian ASI secara eksklusif dapat menunda proses menstruasi

dan ovulasi selama 20 sampai 30 minggu atau lebih karena isapan

bayi merangsang hormon prolaktin yang menghambat terjadinya

ovulasi/pematangan telur sehungga menunda kesuburan

g. Menyusui menurunkan resiko kanker ovarium dan kanker payudara

pramenopouse, serta penyakit jantung pada ibu. Hasil penelitian

(The Lancet Medical Journal,2012) menemukan bahwa resiko

kanker payudara turun 4,3% pada ibu yang menyusui, menyusui juga

dapat menurunkan osteoporosis.

h. Wanita menyusui yang tidak memiliki riwayat diabetes getasional

akan kemungkinan lebih kecil untuk mengalami diabetes tipe 2 di

kemudian hari.

3. Mekanisme menyusui

Reflek yang penting dalam mekanisme isapan bayi terbagi

menjadi tiga menurut Marliandiani (2015) yaitu :

a. Refleks Menangkap (Rooting Refleks)

Timbul saat bayi baru lahir, pipi disentuh, dan bayi akan menoleh

kearah sentuhan. Bibir bayi dirangsang puting susu, maka bayi akan
 23

membuka mulut dan berusaha menangkap puting susu.

b. Refleks Menghisap (Sucking Refleks)

Refleks ini timbul apabila langit-langit mulut bayi tersentuh oleh

puting. Agar puting mencapai palatum, maka sebagian besar areola

harus masuk kedalam mulut bayi. Dengan demikian, sinus laktiferus

yang berada di bawah areola tertekan antara gusi, lidah, dan palatum

sehingga ASI keluar.

c. Refleks Menelan (Swallowing Refleks)

Refleks ini timbul apabila mulut bayi terisi oleh ASI, maka bayi akan

menelannya

4. Faktor- faktor yang mempengaruhi Ibu Menyusui

Beberapa penelitian menyatakan ada beberapa faktor-faktor yang

mempengaruhi pemberian ASI eksklusif. Mogre, Dery dan Gaa (2016)

menyatakan pendidikan ibu, pengetahuan tentang ASI eksklusif dan

sikap ibu merupakan faktor yang mempengaruhi pemberian ASI

eksklusif. Liben et al (2016) menyatakan bahwa inisiasi menyusu dini,

pekerjaan ibu, dan edukasi postpartum mempengaruhi pemberian ASI

eksklusif. Status kehamilan ibu juga mempengaruhi pemberian ASI

eksklusif. Ibu dengan kehamilan yang direncanakan lebih mungkin

untuk memberikan ASI eksklusif dibandingkan ibu dengan kehamilan

tidak direncanakan (Yilmaz et al., 2016)

5. Managemen Laktasi

Adapun managemen laktasi menurut Kemenkes RI (2020) yaitu :

 24

a. Menyusui sangat bermanfaat bagi kesehatan dan kelangsungan hidup

anak. Efek perlindungan ASI sangat kuat dalam melawan infeksi

penyakit melalui peningkatan daya tahan tubuh anak.

b. ASI merupakan makanan terbaik bagi bayi baru lahir sehat maupun

sakit. Sampai saat ini, penularan COVID-19 melalui ASI masih belum

diketahui secara pasti. Namun, harus diperhatikan risiko utama saat

bayi menyusu adalah kontak dekat dengan ibu, yang cenderung terjadi

penularan melalui droplet.

c. Apabila ibu dan keluarga menginginkan untuk menyusui dan dapat

patuh melakukan pencegahan penularan COVID-19, maka tenaga

kesehatan akan membantu melalui edukasi dan pengawasan terhadap

risiko penularan COVID-19. Menyusui langsung dapat dilakukan bila

klinis ibu tidak berat dan bayi sehat.

d. Terkait cara pemberian nutrisi bagi bayi baru lahir dari Ibu Suspek,

Probable, dan Terkonfirmasi COVID-19 ditentukan oleh klinis ibunya.

1) Pada kondisi klinis ibu berat sehingga tidak memungkinkan ibu

memerah ASI dan terdapat sarana-prasarana fasilitas pelayanan

kesehatan yang memadai :

a) Keluarga dan tenaga kesehatan memilih mencegah risiko

penularan, dengan melakukan pemisahan sementara antara ibu

dan bayi.

b) Makanan pilihan bagi bayi adalah ASI donor yang layak

(dipasteurisasi) atau susu formula.

 25

2) Pada kondisi klinis ibu ringan/sedang di mana keluarga dan tenaga

kesehatan memilih mengurangi risiko penularan dan

mempertahankan kedekatan ibu dan bayi, maka pilihan nutrisinya

adalah ASI perah.

a) Ibu memakai masker medis selama memerah dan harus

mencuci tangan menggunakan air dan sabun selama minimal

20 detik sebelum memerah. Ibu harus membersihkan pompa

serta semua alat yang bersentuhan dengan ASI dan wadahnya

setiap selesai digunakan. ASI perah diberikan oleh tenaga

kesehatan atau keluarga yang tidak menderita COVID-19.

b) Fasilitas kesehatan harus dapat menjamin agar ASI perah

tidak terkontaminasi. Apabila fasilitas kesehatan tidak dapat

menjamin ASI perah tidak terkontaminasi, maka ASI harus

dipasteurisasi terlebih dahulu sebelum diberikan kepada bayi.

c) Bayi dapat diberikan ASI perah selama ibu tidak

mendapatkan obat – obatan yang dapat keluar dari ASI dan

belum terjamin keamanannya bagi bayi. Keamanan obat yang

dikonsumsi oleh ibu menyusui dapat dilihat pada. Untuk tetap

mempertahankan produksi ASI, ibu dapat tetap memerah

namun tidak diberikan kepada bayi.

3) Pada kondisi klinis ibu tidak bergejala/ringan maka ibu dapat

menggunakan masker bedah dan harus mencuci tangan dan

membersihkan payudara dengan sabun dan air.

 26

a) Ibu dapat menyusui bayinya, namun diberikan edukasi bahwa

bayi berisiko tertular walaupun belum diketahui secara pasti.

b) Untuk mengurangi risiko penularan pada pilihan ini, jika

memungkinkan ibu harus menjaga jarak 2 meter dengan

bayinya pada saat tidak menyusui.emilih memberikan ASI

dengan cara menyusui langsung.

e. Ibu dapat menghubungi tenaga kesehatan untuk mendapatkan layanan

konseling menyusui, dukungan dasar psikososial dan dukungan

Praktik Pemberian Makan Bayi dan Anak (PMBA) dan lainnya

melalui telepon atau media komunikasi lainnya.

f. Apabila ibu tidak mampu memerah ASI, maka :

1) Ibu dapat menghubungi tenaga kesehatan untuk berkonsultasi

tentang keadaannya melalui media komunikasi yang tersedia.

2) Pemberian ASI melalui donor ASI hanya disarankan jika dalam

pengawasan tenaga kesehatan.

3) Bayi dapat diberikan pengganti ASI dengan pengawasan tenaga

kesehatan

2.1.3 Pandemic Covid-19

1. Definisi

Coronavirus adalah suatu kelompok virus yang dapat

menyebabkan penyakit pada hewan atau manusia. Beberapa jenis

coronavirus diketahui menyebabkan infeksi saluran nafas pada manusia

mulai dari batuk pilek hingga yang lebih serius seperti Middle East
 27

Respiratory Syndrome (MERS) dan Severe Acute Respiratory Syndrome

(SARS). Coronavirus jenis baru yang ditemukan menyebabkan penyakit

Covid-19. Penyakit Covid-19 adalah penyakit menular yang disebabkan

oleh coronavirus yang baru ditemukan (WHO, 2020).

Coronavirus Disease 2019 (Covid-19) adalah penyakit jenis baru

yang belum pernah diidentifikasi sebelumnya pada manusia. Virus

penyebab Covid-19 ini dinamakan Sars-CoV-2 (Isbaniah dkk., 2020)

Menurut PDPI (2020) coronavirus merupakan virus RNA strain tunggal

positif, berkapsul dan tidak bersegmen. Coronavirus tergolong ordo

Nidovirales, keluarga Coronaviridae. Coronaviridae dibagi sub keluarga

dibedakan berdasarkan serotipe dan karakteristik genom. Terdapat empat

genus yaitu alpha coronavirus, betacoronavirus, deltacoronavirus dan

gamma coronavirus.

2. Karakteristik

Coronavirus memiliki kapsul, partikel berbentukn bulat atau elips,

sering pleimorfik dengan diameter sekitar 50-200m. Semua virus ordo

Nidovirales memiliki kapsul, tidak bersegmen, dan virus positif RNA

serta memiliki genom RNA yang sangat panjang. Struktur coronavirus

membentuk struktur seperti kubus dengan protein S berlokasi

dipermukaan virus. Protein S atau spike protein merupakan salah satu

protein antigen utama virus dan merupakan struktur utama untuk

penulisan gen. Protein S ini berperan dalam penempelan dan masuknya

virus kedalam sel host (interaksi protein S dengan reseptornya di sel

 28

inang). Coronavirus bersifat sensitif terhadap panas dan secara efektif

dapat diinaktifkan oleh desinfektan mengandung klorin, pelarut lipid

dengan suhu 56 selama 30 menit, eter, alkohol, asam perioksiasetat,

detergen non-ionik, formalin, oxidizing agent dan kloroform.

Klorheksidin tidak efektif dalam menonaktifkan virus (PDPI,2020)

3. Gejala Covid-19

Menurut Shihab (2020) gejala covid-19 sangat bervariasi dari mulai

tidak ada gejala sama sekali hingga gejala berat seperti infeksi sistemik

(sepsis) dan gagal nafas yang dapat menyebabkan kematian. Variasi

gejala dari covid-19 ini tergantung dari daya tahan tubuh masing-masing

orang.

Gejala yang paling umum sering ditemukan menurut Shihab (2020)

yaitu:

a. Demam

b. Meriang

c. Sakit Kepala

d. Nyeri otot

e. Lemas/letih/lesu

f. Pilek/hidung meler

g. Hidung tersumbat

h. Nyeri tenggorokan

i. Sesak nafas

j. Nyeri dada
 29

4. Faktor Risiko

Berdasarkan data yang sudah ada, penyakit komorbid hipertensi

dan diabetes melitus, jenis kelamin laki-laki, dan perokok aktif

merupakan faktor risiko dari infeksi SARS-CoV-2. Distribusi jenis

kelamin yang lebih banyak pada laki-laki diduga terkait dengan

prevalensi perokok aktif yang lebih tinggi. Pada perokok, hipertensi, dan

diabetes mellitus.(Fang dkk,2020)

5. Upaya Pencegahan Umum yang Dapat Dilakukan oleh Ibu Hamil,

Bersalin, dan Nifas

a. Membersihkan tangan secara teratur dengan cuci tangan memakai

sabun selama 40 - 60 detik atau menggunakan cairan antiseptik

berbasis alkohol (hand sanitizer) selama 20 – 30 detik. Hindari

menyentuh mata, hidung dan mulut dengan tangan yang tidak bersih.

Gunakan hand sanitizer berbasis alkohol yang setidaknya

mengandung alkohol 70%, jika air dan sabun tidak tersedia. Cuci

tangan terutama setelah Buang Air Besar (BAB) dan Buang Air Kecil

(BAK), dan sebelum makan (baca Buku KIA)

b. Sebisa mungkin hindari kontak dengan orang yang sedang sakit.

c. Saat sakit tetap gunakan masker, tetap tinggal di rumah atau segera

ke fasilitas kesehatan yang sesuai, jangan banyak beraktivitas di luar.

d. Tutupi mulut dan hidung saat batuk atau bersin dengan tisu. Buang

tisu pada tempat yang telah ditentukan. Bila tidak ada tisu, lakukan
 30

sesuai etika batuk-bersin.

e. Bersihkan dan lakukan disinfeksi secara rutin permukaan dan benda

yang sering disentuh

f. Menggunakan masker adalah salah satu cara pencegahan penularan

penyakit saluran napas, termasuk infeksi COVID-19. Akan tetapi

penggunaan masker saja masih kurang cukup untuk melindungi

seseorang dari infeksi ini, karenanya harus disertai dengan usaha

pencegahan lain. Pengunaan masker harus dikombinasikan dengan

hand hygiene dan usaha- usaha pencegahan lainnya, misalnya tetap

menjaga jarak

g. Penggunaan masker yang salah dapat mengurangi keefektivitasannya

dan dapat membuat orang awam mengabaikan pentingnya usaha

pencegahan lain yang sama pentingnya seperti hand hygiene dan

perilaku hidup sehat.

h. Masker medis digunakan untuk ibu yang sakit dan ibu saat

persalinan. Sedangkan masker kain dapat digunakan bagi ibu yang

sehat dan keluarganya

i. Cara penggunaan masker yang efektif :

1) Pakai masker secara seksama untuk menutupi mulut dan hidung,

kemudian eratkan dengan baik untuk meminimalisasi celah

antara masker dan wajah.

2) Saat digunakan, hindari menyentuh masker.

3) Lepas masker dengan teknik yang benar (misalnya: jangan

 31

menyentuh bagian depan masker, tapi lepas dari belakang dan

bagian dalam).

4) Setelah dilepas jika tidak sengaja menyentuh masker yang telah

digunakan, segera cuci tangan.

5) Gunakan masker baru yang bersih dan kering, segera ganti

masker jika masker yang digunakan terasa mulai lembab.

6) Jangan pakai ulang masker yang telah dipakai.

7) Buang segera masker sekali pakai dan lakukan pengolahan

sampah medis sesuai SOP

j. Gunakan masker kain apabila dalam kondisi sehat. Masker kain yang

direkomendasikan oleh Gugus Tugas COVID-19 adalah masker kain

3 lapis. Menurut hasil penelitian, masker kain dapat menangkal virus

hingga 70%. Disarankan penggunaan masker kain tidak lebih dari 4

jam. Setelahnya, masker harus dicuci menggunakan sabun dan air,

dan dipastikan bersih sebelum dipakai kembali.

k. Keluarga yang menemani ibu hamil, bersalin, dan nifas harus

menggunakan masker dan menjaga jarak.

l. Menghindari kontak dengan hewan seperti kelelawar, tikus, musang

atau hewan lain pembawa COVID-19 serta tidak pergi ke pasar

hewan

m. Hindari pergi ke negara/daerah terjangkit COVID-19, bila sangat

mendesak untuk pergi diharapkan konsultasi dahulu dengan spesialis

obstetri atau praktisi kesehatan terkait

 32

n. Bila terdapat gejala COVID-19, diharapkan untuk menghubungi

telepon layanan darurat yang tersedia (Hotline COVID-19 : 119 ext

9) untuk dilakukan penjemputan di tempat sesuai SOP, atau langsung

ke RS rujukan untuk mengatasi penyakit ini.

o. Rajin mencari informasi yang tepat dan benar mengenai COVID-19

dari sumber yang dapat dipercaya

6. Penatalaksanaan Umum Covid-19

a. Isolasi pada semua kasus sesuai dengan gejala klinis yang muncul,

baik ringan maupun sedang (Yuliana,2020).

b. Implementasi pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI).

c. Serial foto thoraks untuk menilai perkembangan penyakit.

d. Suplementasi Oksigen.

e. Pemberian terapi oksigen segera kepada pasien dengan, distress

napas, hipoksemia atau syok. Terapi oksigen pertama sekitar

5L/menit engan target Sp ≥ 90% pada pasien tidak hamil dan ≥ 92-

95% pada pasien hamil. Kenali kegagalan napas hipoksemia berat.

f. Terapi Cairan

Terapi cairan konservatif diberikan jika tidak ada bukti syok. Pasien

dengan SARI harus diperhatikan dalam terapi cairannya, karena jika

pemberian cairan terlalu agresif dapat memperberat kondisi distress

napas atau oksigenasi. Monitoring keseimbangan cairan dan elektolit

g. Pemberian antibiotik empiris (Yuliana, 2020)

7. Dampak Covid-19
 33

a. Kesehatan

1) Tantangan dalam diagnosis, karantina, dan perawatan kasus yang

diduga atau dikonfirmasi.

2) Beban tinggi dari berfungsinya sistem medis yang ada.

3) Pasien dengan penyakit lain dan masalah kesehatan semakin

terabaikan.

4) Persyaratan untuk perlindungan tinggi.

5) Gangguan rantai pasokan medis (Haleem Abid dkk., 2020)

b. Ekonomi

1) Kerugian dalam bisnis nasional dan internasional.

2) Aliran uang yang buruk di pasar.

3) Perlambatan signifikan dalam pertumbuhan pendapatan (Haleem

Abid, dkk, 2020).

c. Sosial

1) Sekitar layanan tidak dapat menyediakan layanan yang tepat

2) Menghindari perjalanan nasional dan internasional dan pembatalan

layanan (Haleem Abid dkk., 2020).

3) Pemerintahan meliburkan seluruh aktivitas pendidikan.

4) Social distancing dengan teman sebaya dan anggota keluarga.

Mereka yang terkena dampak dan kasus-kasus yang mencurigakan

diisolasi. Isolasi sosial menyebabkan kesepian kronis dan

kebosanan, yang jika cukup lama bisa merugikan kesejahteraan

fisik dan mental (Banerjee D., 2020).

 34

5) Penundaan ujian (Haleem Abid dkk., 2020).

 35

2.2 Kerangka Teori

COVID-19

IBU
MENYUSUI

Tingkat Depresi :
Faktor Risiko Postpartum 1. Depresi Normal
Depression : DEPRESI 2. Depresi Ringan
a. Neurologi Postpartum 3. Depresi Sedang
b. Gangguan autoimun 4. Depresi Berat
c. Gangguan Imun dan 5. Depresi Sangat Berat
Ritme Sikardian Penyebab Postpartum
Depression :
Kemiskinan, Hubungan
yang tidak baik dengan ibu
mertua, Melahirkan bayi
dengan jenis kelamin
perempuan, Kehamilan
yang tidak terencana,
Kerentanan terhadap gejala
psikiatri, Bayi dirawat di
RumahSakit, Suami yang
tidak bekerja

Penatalaksanaan
Gejala Postpartum
Keterangan : Depression :
: diteliti a. Gejala perubahan
suasana hati
b. Menangis tanpa alasan
c. Insomnia : tidak diteliti
d. Tidak nafsu makan
e. Gambar 2. 1 Kerangka Teori
Mudah tersinggung
Sumber : Astuti. (2016), Yetti. (2016), WHO. (2020)
dan mudah marah
2.3 Keaslian Penelitian

Tabel 2. 1 Keaslian Penelitian

Peneliti Judul Penelitian Metode Hasil Penelitian
Penelitian

Kadek Rudita Tingkat Depresi Penelitian ini Sebagian besar ibu

Yasa, Cokorda Pada Ibu adalah penelitian menyusui yang
Bagus Jaya Menyusui Di deskriptif berkunjung ke
 36

Lesmana Puskesmas observasional cross Puskesmas

(2019) Denpasar Timur I sectional yang Denpasar Timur I
dilakukan di adalah dengan
Puskesmas jumlah paritas
Denpasar Timur I. multipara (58,5%)
Dalam penelitian dan yang lainnya
ini jumlah sampel adalah dengan
yang diperlukan jumlah paritas
sebanyak 53 primipara (41,5%),
sampel ibu dengan pilihan
menyusui. Semua persalinan
sampel yang umumnya adalah
digunakan sudah kelahiran spontan
memenuhi kriteria (75,5%)
inklusi dan kriteria
eksklusi. Teknik
pengambilan
sampel yang
digunakan adalah
consercutive
sampling

Ariani Hubungan Kondisi Penelitian ini adalah Berdasarkan hasil

Fatmawati, Psikososial Dan penelitian kuantitatif penelitian
Nina Gartika Paritas Dengan dengan pendekatan didapatkan bahwa
(2021) Kejadian Depresi analitik dan desain yang berhubungan
Postpartum Pada yang digunakan cross dengan kejadian
Ibu Remaja sectional. Populasi depresi postpartum
pada penelitian ini pada ibu remaja
yaitu ibu postpartum adalah kondisi
yang berusia remaja psikososial. Hasil
sebanyak 252 orang. penelitian ini
Teknik sampling sejalan
yang digunakan denganÇankaya,
dengan consecutive (2020) yang
sampling sebanyak menyatakan bahwa
90 sampel sesuai ibu yang
dengan kriteria mengalami
inklusi dan eksklusi. gangguan
Kriteria inklusi pada psikososial
penelitian ini adalah cenderung
ibu postpartum usia mengalami depresi
12-21 tahun, pasca partum.
postpartum hari 1-14 Faktor risiko
hari. Kriteria gangguan
eksklusinya adalah psikososial enam
ibu postpartum kali berisiko terjadi
remaja yang depresi postpartum
mengalami (Christl et al.,
komplikasi 2013). Menurut
 37

persalinan Zelkowitz et al
(2014), 33 % ibu
dengan resiko
kondisi psikososial
mengalami depresi
persalinan.
Solichatin Pengaruh Penelitian ini Hasil menunjukkan
(2021) Kecemasan pada menggunakan desain bahwa, 67 % ibu
Ibu Hamil di Masa penelitian deskriptif hamil di BPM
Pandemi Covid-19 Populasi target dalam Restu Pakis
penelitian adalah Malang
ibu hamil yang mengalami
tercatat melakukan kecemasan dari
pemeriksaan skala ringan-
kehamilan di BPM sedang. Hasil
Restu, sejumlah 30 tersebut
orang. menggambarkan
Pengambilan sampel bahwa sebagian
menggunakan teknik besar
total sampling. ibu hamil di BPM
Restu Pakis
Malang mengalami
kecemasan.

Dwi Natalia Faktor-Faktor Penelitian ini Hasil penelitian ini

Setiawati, Dewi Yang menggunakan desain sesuai dengan
Purnamawati, Mempengaruhi cross sectional. Matilda (2018)
Nunung Cipta Kejadian Depresi Variabel independen yang menyatakan
Dainy, Postpartum Di yang akan diteliti bahwa persalinan
Andriyani, Kabupaten Bogor adalah dukungan dengan tindakan
Rusdi Effendi Tahun 2019 suami, dan Seksio Sesarea
dipengaruhi variabel (SC) berhubungan
usia ibu, riwayat dengan kejadian
komplikasi, depresi postpartum
pendapatan suami, dimana pvalue
dukungan suami, (0,001), karena ibu
pekerjaan dan dengan persalinan
problematika marital. SC dapat
Sedangkan variabel menimbulkan
dependen adalah trauma fisik pada
Depresi Postpartum. ibu karena adanya
Populasi dalam perlukaan pada
penelitian ini adalah dinding perut dan
seluruh ibu bersalin dinding rahim ibu.
pada bulan Januari Hal ini dapat
sampai dengan membatasi
Desember 2018 yang aktivitas ibu dalam
ada di Kabupaten merawat bayinya
Bogor. Sampel yang karena luka operasi
dibutuhkan untuk membutuhkan
 38

responden dalam penyembuhan yang

penelitian ini adalah lebih lama, dan ibu
sebanyak 311 orang. yang melahirkan
Sampel diambil dengan bedah
menggunakan caesar sering
metode cluster merasakan kembali
random sampling, dan mengingat
puskesmas sebagai kelahiran yang
kluster. Kemudian dijalaninya.
responden diambil Keadaan ini
secara proportional dimulai dengan
untuk setiap perasaan syok dan
puskesmas tidak percaya
terhadap apa yang
telah terjadi.
 BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif kuantitatif. Metode

penelitian deskriptif menurut (Sugiono,2018) adalah suatu penelitian yang

dilakukan untuk mengetahui nilai variabel mandiri, baik satu variabel atau

lebih (independen) tanpa membuat perbandingan atau menghubungkan

dengan variabel lain. Artinya penelitian ini hanya ingin mengetahui

bagaimana keadaan variabel itu sendiri tanpa ada pengaruh atau hubungan

terhadap variabel lain seperti penelitian eksperimen atau korelasi. Penelitian

deskriptif kuantitatif adalah metode yang digunakan untuk menggambarkan,

menjelaskan, atau meringkaskan berbagai kondisi, situasi, fenomena, atau

berbagai variabel penelitian menurut kejadian sebagaimana adanya yang

dapat dipotret, diwawancara, diobservasi, serta yang dapat diungkapkan

melalui bahan-bahan dokumenter (Bungin,2015).

Penelitian ini akan mendeskripsikan gambaran tingkat depresi pada Ibu

Menyusui di Puskesmas Sibela Surakarta

3.2 Populasi dan Sampel

3.2.1 Populasi

Populasi merupakan suatu wilayah yang generalisasi terdiri atas:

sebuah objek/subjek yang akan diukur, yang merupakan unit yang diteliti dan

mempunyai kuantitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti

untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulan (Sugiyono, 2017). Populasi

39
 40

dalam penelitian ini adalah Ibu menyusui di Puskesmas Sibela Surakarta.

Populasi dalam penelitian ini dari bulan Januari – September 2021 berjumlah

165 orang

3.2.2 Sampel

1. Definisi sampel

Menurut (Sugiyono, 2018). Mengatakan sampel adalah bagian dari

jumlah dan karakteristik yang dimiliki oleh populasi tersebut. Dalam

penelitian ini penulis mempersempit populasi yaitu jumlah ibu menyusui

sebanyak 62 orang. Jumlah sampel harus representative agar hasil

penelitian dapat digeneralisasikan dan perhitungan tidak memerlukan

tabel jumlah sampel, namun dapat dilakukan dengan rumus dan

perhitungan sederhana.

2. Besar sampel

Sampel terdiri atas bagian populasi yang dapat digunakan sebagai

subjek penelitian melalui sampling (Nursalam,2015). Sampel pada

penelitian ini adalah 62 orang dengan menggunakan rumus Slovin.

n=N

1 + N (d2)

= 165

1 + 165 (0,1)2

= 165

1 + 165 (0,01)
 41

= 165

1+ 1.65

= 165

2.65

= 62 responden

Keterangan :

n = Besar sampel

N = Besar populasi

d2 = Tingkat signifikasi

3. Teknik Sampling

Sampling adalah proses menyeleksi porsi dari populasi untuk

dapat mewakili populasi. Teknik sampling dalam penelitian ini

menggunakan purposive sampling yaitu suatu Teknik penetapan sampel

dengan cara memilih sampel diantara populasi sesuai dengan yang

dikehendaki peneliti (Nursalam, 2015). Adapun kriteria inklusi dan

kriteria eksklusi sampel sebagai berikut :

a. Kriteria Inklusi

1) Ibu yang menyusui bayinya dengan ASI Eksklusif

2) Ibu yang memiliki bayi berusia 0-6 bulan

3) Bersedia menjadi responden

b. Kriteria Eksklusi :

1) Ibu yang tidak bersedia menjadi responden

 42

3.3 Tempat dan Waktu Penelitian

1. Tempat penelitian

Lokasi penelitian ini dilakukan di Puskesmas Sibela Surakarta

2. Waktu Penelitian

Penelitian ini akan dilaksanakan pada Bulan November 2021

3.4 Variabel, Definisi Operasional, dan Skala Pengukur

3.4.1 Variabel Penelitian

Variabel merupakan konsep dari berbagai level abstrak yang

diidentifikasi sebagai fasilitas untuk pengukuran atau manipulasi suatu

penelitian (Nursalam, 2017).

3.4.2 Definisi Operasional

Definisi operasional merupakan definisi berdasarkan karakterisik

yang dapat diukur dan diamati secara cermat pada objek atau fenomena

yang kemudian dapat diulangi oleh peneliti yang lain (Nursalam, 2016).

Definisi operasional dalam penelitian ini adalah:

Tabel 3. 1 Variabel Operasional dan Penelitian

Nama
Definisi Operasional Alat ukur Indikator Skala
Variabel
Variabel Depresi ibu Kuesioner DASS 21 terdiri Ordinal
Dependen Menyusui yaitu DASS-21 atas 21 pertanyaan
Tingkat Keadaan dimana (Depression dengan skala 0–3
Depresi Ibu Seorang ibu Anxiety yang terdiri dari :
Menyusui mengalami depresi Stress Scale) 0 = Tidak sesuai
Selama postpartum yang dengan saya sama
Pandemi Berpengaruh pada sekali.
Covid-19 Psikologis ibu 1 = Sesuai dengan
Sehingga dapat saya sampai tidak
mempengaruhi tertentu.
kelancaran saat 2 = Sesuai
menyusui dengan saya
sampai batas
yang dapat
 43

dipertimbangkan.
3 = Sangat sesuai
dengan saya.

Hasil skor
pengukuran
1. Depresi
Normal 0-9
Ringan 10-13
Sedang14-20
Berat 21-27
Sangat berat ≥28

2.Ansietas
Normal 0-7
Ringan 8-9
Sedang10-14
Berat 15-19
Sangat berat ≥20

3. Stess
Normal 0-7
Ringan 8-9
Sedang 10-12
Berat 13-16
Sangat berat≥ 17

3.5 Alat Penelitian dan Cara Pengumpulan Data

3.5.1 Alat Penelitian

Alat penelitian yang digunakan adalah kuisioner. Kuisioner

merupakan teknik pengumpulan data yang dilakukan dengan

memberikan pertanyaan atau pernyataan tertulis kepada responden

untuk kemudian dijawab (Sugiono, 2018). Depression Anxiety Stress

Scale 21 (DASS 21) merupakan media kuesioner yang digunakan untuk

mengukur tingkat stress, ansietas dan depresi pada setiap individu.

Tingkat psikologis intrumen pada kuesioner ini berupa tingkat normal,

ringan, sedang, berat, dan sangat berat.

 44

Deppression Anxiety Stress Scale (DASS) 21 terdiri atas 21

pertanyaan dimana terdapat 7 pertanyaan untuk depresi, 7 pertanyaan

untuk anxiety, dan 7 pertanyaan untuk stress. Setiap pertanyaan

memiliki bobot pada masing-masing pertanyaan yaitu 0-3. Total

keseluruan skor dapat diihitung dengan total keseluruan skor yang

diperoleh pada setiap pertanyaan, skor minimal 0 dan skor maksimal

adalah 63.

Subjek akan menjawab setiap pertanyaan yang ada, dan ketika

sudah selesai menjawab semua pertanyan maka skor akan

dikalkulasikan sehingga akan mendapat total skor untuk skala depresi,

ansietas, dan stress.

Tabel 3. 2 Kisi-kisi kuesioner DASS 21

Kuesioner No. Pertanyaan Jumlah butir
Depresi 3, 5, 10, 13, 16, 17, 21 7
Ansietas 2, 4, 7, 9, 15, 19, 20 7
Stress 1, 6, 8, 11, 12, 14, 18 7

3.5.2 Uji Validitas dan Reliabilitas

1. Uji Validitas Kuesioner DASS 21

Validitas merupakan syarat mutlak suatu alat ukur agar

dapat digunakan dalam suatu pengukuran (Dharma, 2011). Untuk

kuesioner DASS 21 tidak perlu dilakukan uji validitas karena

merupakan isntrumen yang telah baku dan sudah tervalidasi (Gani,

2014)

2. Uji Reliabilitas Kuesioner DASS 21

Uji reliabilitas merupakan tingkat konsistensi suatu

 45

pengukuran. Reliabilitas menunjukkan apakah suatu pengukuran

menghasilkan data yang konsisten apabila instrumen digunakan

kembali secara berulang (Dharma, 2011). DASS 21 memiliki nilai

validitas tinggi yaitu 0,71 dan nilai reabilitas 0,93 yang telah diolah

berdasarkan pada penilaian cronchbach alpha (Crawford & Henry

dalam Rahmawati, 2015).

Pada instrumen ini dinyatakan reliabel karena suatu

intrumen dinyatakan memiliki reabilitas tinggi apabila nilai

koefisien crobach alpha >0,60 (Herze, 2014). Berdasarkan uji

validitas dan reabilitas tersebut bahwa kuesioner DASS 21 dapat

digunakan karena telah memenuhi syarat kelayakan intrumen

penelitian.

3.5.3 Cara Pengumpulan Data

Cara pengumpulan data dalam penelitian ini dilakukan melalui 2

tahap yaitu sebagai berikut :

1. Tahap Persiapan

a. Peneliti mengajukan tema dan judul

b. Menentukan lokasi penelitian

c. Peneliti meminta surat keterangan studi pendahuluan di prodi

sarjana keperawatan Universitas Kusuma Husada Surakarta

d. Peneliti menindaklanjuti surat studi pendahuluan dari kampus

untuk meminta perijinan ke kantor Bappeda Surakarta,

Kesbangpol Surakarta, DINKES Surakarta, dan Puskesmas

 46

Sibela Surakarta dalam rangka memperoleh ijin penelitian

e. Peneliti melakukan penyusunan proposal penelitian dan

mengkonsulkan dengan pembimbing

f. Melakukan ujian proposal atau seminar penelitian dan

melakukan revisi setelah ujian

g. Melakukan uji Ethical Clearance

h. Peneliti meminta surat ijin penelitian dari kampus Universitas

Kusuma Husada Surakarta untuk melakukan penelitian di

wilayah kerja Puskesmas Sibela Surakarta

2. Tahap Pelaksanaan

a. Peneliti menemui pihak puskesmas untuk meminta ijin

penelitian dan meminta data responden yang lengkap

b. Peneliti melakukan penelitian di lingkungan puskesmas

c. Sebelum kontak dengan responden peneliti dan asisten peneliti

memakai masker dan menggunakan hand sanitizer terlebih

dahulu

d. Peneliti memperkenalkan diri dan menjelaskan maksud dan

tujuan penelitian kepada responden

e. Peneliti memberi informasi mengenai penelitian dan meminta

ijin ketersediaannya menjadi respoden untuk terlibat dalam

penelitian

f. Peneliti memberi lembaran persetujuan (informed consent)

kepada responden yang bersedia untuk berpartisipasi dalam

 47

proses penelitian

g. Peneliti melakukan pengambilan data dengan mengisi data dan

karakteristik responden

h. Peneliti memberikan pertanyaan kepada responden terkait

dengan Kuesioner DASS 21

i. Peneliti membantu responden mengisi jawaban dari Kuesioner

DASS 21

j. Peneliti mengucapkan terimakasih atas keterlibatan menjadi

responden dalam penelitian

k. Peneliti melakukan scoring Kuesioner DASS 21

l. Melakukan dokumentasi

3.6 Teknik Pengolahan dan Analisa Data

3.6.1 Teknik Pengolahan Data

Menurut Notoatmojo (2014), Teknik pengolahan data dapat

dilakukan dengan tahapan sebagai berikut :

1. Editing

Editing merupakan pengetikan data yang dimasukan sesuai dengan

kriteria data yang diperlukan untuk hipotersis dan menjawab tujuan

penelitian.

2. Coding

Coding atau mengkode data, merupakan suatu metode untuk

mengobservasi data yang dikumpulkan selama penelitian kedalam

symbol yang cocok untuk keperluan analisis terhadap hasil

 48

observasi yang dilakukan. Pada proses ini peneliti tidak

menggunakan nama ataupun identitas responden dalam proses

pengolahan data. Peneliti memberikan kode atau inisial pada setiap

responden untuk mempermudah dalam proses pengolahan dan

analisa data.

3. Data entry

Data entry merupakan data yang didapatkan dari responden dan

memasukan data tersebut kedalam komputer.

4. Tabulating

Tabulating merupakan mengelompokan data-data kategorik untuk

keperluan analisa statistic

5. Cleaning

Setelah semua data dari setiap sumber data atau responden selesai

dimasukkan, perlu dicek kembali untuk melihat kemunginan

adanya kesalahan-kesalahan kode, ketidaklengkapan dan

sebagainya, kemudian dilakukan pembetulan atau koreksi. Proses

ini disebut pembersihan data (data cleaning) (Sugiyono, 2017)

3.6.2 Analisa Data

Analisa univariat bertujuan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan

karakteristik variabel penelitian (Notoatmodjo 2018). Analisa univariat

dalam penelitian ini meliputi karakteristik responden meliputi umur,

dan jenis pekerjaan.

 49

3.7 Etika Penelitian

Dalam melaksanakan penelitian khususnya jika ingin menjadi subyek

penelitian adalah manusia, maka peneliti harus memahami hak dasar

manusia. Manusia memiliki kebebasan dalam menentukan dirinya, sehingga

penelitian yang akan dilaksanakan benar-benar menjunjung tinggi kebebasan

manusia. Etika penelitian meliputi :

1. Informed consent

Informed consent adalah bentuk persetujuan antara peneliti dengan

responden dengan pemberian lembar persetujuan. Jika responden

menyetujui dilakukannya terapi maka responden harus menandatangani

lembar persetujuan yang sudah tersedia, dan penelitian dilakukan tanpa

paksaan kepada responden untuk menghormati hak pasien

(Swarihadiyanti, 2014).

2. Anonimity

Anonimity merupakan kerahasiaan identitas klien seperti nama responden

pada lembar alat ukur untuk menjaga kerahasiaan pada subyek penelitian.

Untuk kerahasiaan identitas peneliti dapat menggunakan koding atau

inisial nama sebagai pengganti identitas pada responden (Swarihadiyanti,

2014).

3. Confidentiality

Confidentiality merupakan kerahasiaan yang dilakukan untuk

menghormati pasien dengan tidak mencantumkan masalah lain yang

menyangkut privasi klien karena peneliti harus memastikan jika

 50

penelitian yang dilakukan tidak melebihi batas yang diperlukan.

Informasi yang didapatkan dari penelitian yang bersifat pribadi tidak

boleh dibagikan kepada orang lain tanpa sepengetahuan pasien

(Risnawati, 2017).

4. Beneficience

Peneliti mampu melaksanakan penelitian sesuai dengan prosedur

penelitian untuk mendapatkan hasil yang bermanfaat bagi subjek

penelitian dan mempertimbangkan resiko yang mungkin terjadi pada

klien. Penelitian dilakukan apabila mendatangkan manfaat yang lebih

pada subjek penelitian.

5. Non Maleficience

Non Maleficience adalah hal yang dilakukan peneliti tidak merugikan

klien yaitu meminimalisasi atau mengurangi dampak yang merugikan

bagi subjek penelitian. Peneliti mempertimbangkan hal-hal yang dapat

memperburuk keadaan seperti jika penelitian yang dilakukan berpotensi

mengakibatkan cidera atau stress pada klien (Ayudianingsih,2009).

 BAB IV

HASIL PENELITIAN

Pada bab ini diuraikan hasil penelitian tentang “Gambaran Tingkat

Depresi Pada Ibu Menyusui Selama Pandemi Covid-19” dengan membagikan

kuesioner sejumlah 62 responden sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi,

dimana penelitian ini dilakukan pada bulan Oktober sampai dengan November

2021 di Puskesmas Sibela Surakarta. Berdasarkan data yang telah memenuhi

kriteria, maka didapatkan hasil karakteristik responden dan gambaran tingkat

depresi sebagai berikut :

4.1 Analisa Univariat

1. Karakteristik Responden

1. Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Ibu

Tabel 4. 1 Karakteristik responden berdasarkan usia ibu (n=62)

Karakteristik
Usia (tahun) Min Max Mean SD
Total 20 40 26.91 5.05

Berdasarkan tabel 4.1 dapat diketahui bahwa distribusi usia

responden pada penelitian ini yaitu usia ibu minimal 20 tahun, usia

maksimal 40 tahun dan rata-rata usia 26.91 tahun dengan standar

deviasi 5.05.

2. Karakeristik Responden Berdasarkan Pendidikan

Tabel 4. 2 distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan

pendidikan (n=62)
Pendidikan Frekuensi (n) Presentase (%)
SMP 1 1.6
SMA/SMK 34 54.8
Diploma 3 9 14.5
Sarjana 18 29.0
Total 62 100.0

51
 52

Berdasarkan tabel 4.3 dapat diketahui distribusi tingkat

pendidikan responden cukup bervariasi dari pendidikan tingkat SMP

1 respoden (1.6%), SMA/SMK 34 responden (54.8%), Diploma 3 9

responden (14.5%), dan Sarjana 18 responden (29.0%).

4.1.1 Gambaran Tingkat Depresi Pada Ibu Menyusui Selama Pandemi

Covid-19

Tabel 4. 3 Kategori tingkat depresi pada ibu menyusui selama

pandemi covid-19 (n=62)
Depresi Frekuensi (n) Presentase (%)
Normal (0-9) 60 96.8
Ringan (10-13) 2 3.2
Total 62 100.0

Berdasarkan tabel 4.3 dapat diketahui bahwa kategori tingkat

depresi pada ibu menyusui selama pandemi covid-19 di Puskesmas

Sibela Surakarta didapatkan hasil yaitu lebih banyak dalam kategori

normal sebanyak 60 responden (96.8%), dan dalam kategori ringan sebanyak 2

responden (3.2%).

Tabel 4. 4 Kategori tingkat ansietas pada ibu menyusui selama

pandemi covid-19 (n=62)
Ansietas Frekuensi (n) Presentase (%)
Normal (0-7) 61 98.4
Ringan (8-9) 1 1.6
Total 62 100.0

Berdasarkan tabel 4.4 dapat diketahui bahwa kategori tingkat

ansietas pada ibu menyusui selama pandemi covid-19 di Puskesmas

Sibela Surakarta didapatkan hasil yaitu lebih banyak dalam kategori

normal sebanyak 61 responden (98.4%), dan dalam kategori ringan sebanyak 1

responden (1.6%).
 53

Tabel 4. 5 kategori tingkat stress pada ibu menyusui selama

pandemi covid-19 (n=62)
Stress Frekuensi (n) Presentase (%)
Normal (0-7) 48 77.4
Ringan (8-9) 11 17.7
Sedang (10-12) 3 4.8
Total 62 100.0

Berdasarkan tabel 4.5 dapat diketahui bahwa kategori tingkat

stress pada ibu menyusui selama pandemi covid-19 di Puskesmas Sibela

Surakarta didapatkan hasil yaitu lebih banyak dalam kategori normal

sebanyak 48 responden (77.4%), dalam kategori ringan sebanyak 11 responden

(17.7%), dan dalam kategori sedang sebanyak 3 responden (4.8%)

 BAB V

PEMBAHASAN

5.1 Karakteristik Responden

5.1.1 Usia Ibu

Berdasarkan hasil penelitian ini dapat diketahui bahwa distribusi

usia responden pada penelitian ini yaitu usia ibu minimal 20 tahun, usia

maksimal 40 tahun dan rata-rata usia 26.91 tahun dengan standar deviasi

5.05. Menurut penelitian Fathunikmah, dkk (2010) didapatkan hasil, 59,26

% ibu nifas yang mengalami kecendrungan depresi terjadi pada umur 20-35

tahun dan 14,82 % pada usia > 35 tahun, hal ini mengindikasikan terdapat

hubungan antara kejadian depresi postpartum dengan usia ibu. Hal yang

berbeda diungkapkan Martinnia (2020), hasil penelitiannya menemukan

bahwa usia ibu yang berusia 25-34 tahun lah yang beresiko lebih besar

mengalami depresi postpartum dengan presentasi 42,8% (p-value = 0,02).

Menurut Manuaba (2017) menyatakan bahwa usia muda lebih

mudah mengalami cemas, karena kesiapan mental dan jiwa yang belum

matang serta kurangnya pengalaman. Semakin cukup umur, tingkat

kematangan dan kekuatan seseorang akan lebih matang dalam berfikir

sehingga semakin matang cara berpikirnya yang membuat individu tersebut

siap menyusui anaknya dalam kondisi apapun (Notoatmodjo (2015)

Umur sangat menentukan kesehatan materlna dan berkaitan dengan

kesiapan mental dan psikologis dalam menghadapi kehamilan, persalinan,

nifas serta cara mengasuh dan menyusui bayinya. Umur yang kurang dari

54
 55

20 tahun masih dianggap belum matang secara fisik, mental, dan psikologi

dalam menghadapi kehamilan, persalinan serta pemberian ASI, sedangkan

untuk umur yang lebih dari 35 tahun dianggap berbahaya, sebab alat

reproduksi dan fisik ibu sudah jauh berkurang dan menurun (Sukriana,

2018).

Berdasarkan uraian diatas peneliti berpendapat bahwa umur atau

usia ibu sangat berpengaruh pada pemberian asi maupun produksi asi ibu,

dimana ibu usia muda belum memiliki kematangan yang baik dalam segi

psikologis maupun mentalnya dimana hal ini akan berpengaruh kepada

produksi asi ibu maupun proses dalam menyusui ibu kepada bayi.

5.1.2 Pendidikan

Berdasarkan hasil penelitian ini dapat diketahui distribusi tingkat

pendidikan responden cukup bervariasi dari pendidikan tingkat SMP 1

respoden (1.6%), SMA/SMK 34 responden (54.8%), Diploma 3 9

responden (14.5%), dan Sarjana 18 responden (29.0%). Berdasarkan hasil

penelitian Ariyanti (2016), menunjukan pendidikan ibu yang tinggi

mempunyai pengaruh signifikan terhadap risiko depresi pasca persalinan

dengan nilai OR=1,490. Hal ini menunjukkan ibu dengan dengan

pendidikan tinggi memiliki risiko depresi pasca persalinan 1,490 kali lebih

besar daripada ibu dengan tingkat pendidikan rendah. Hal yang sangat

berbeda dikemukakan oleh Yusdiana (2011) pada penelitian terhadap ibu

pasca melahirkan. Hasil penelitian tersebut menunjukkan bahwa ibu dengan

tingkat pendidikan dasar mayoritas mengalami stress berat. Proporsi ini

 56

berbanding terbalik dengan ibu dengan pendidikan menengah, yang

memiliki persentase sebesar 66,7% dan pendidikan tinggi (44,0%). Hasil uji

chi square menunjukkan bahwa ada hubungan signifikan antara tingkat

pendidikan ibu dengan kejadian stres pasca trauma (pvalue = 0,043).

Berdasarkan uraian diatas peneliti berasumsi bahwa mayoritas

pendidikan terakhir Ibu menyusui tersebut adalah SMA/SMK. Pendidikan

ibu tidak berhubungan langsung dengan pertumbuhan dan perkembangan

anak. Pendidikan ibu melalui mekanisme hubungan lain seperti

produktivitas, efisiensi penjagaan kesehatan mempengaruhi pertumbuhan

dan perkembangan anak secara tidak langsung. Walaupun pendidikan

seorang responden sudah tinggi, masih tergantung pada kemampuan

masing-masing individu dalam perhatian, pemahaman dan penerimaan

terhadap informasi yang diterima sehingga disini antara tingkat pengetahuan

ibu menyusui dengan pelaksanaan teknik menyusui mempunyai hubungan

karena terlihat dari latar belakang responden yang berbeda-beda dan

kemampuan yang berbeda-beda maka akan berdampak pada perilaku yang

berbeda-beda dari setiap individu.

5.2 Gambaran Tingkat Depresi Pada Ibu Menyusui Selama Pandemi Covid-

19

Berdasarkan hasil penelitian ini dapat diketahui bahwa kategori

tingkat depresi pada ibu menyusui selama pandemi covid-19 di Puskesmas

Sibela Surakarta didapatkan hasil yaitu lebih banyak dalam kategori

Normal (0-9) sebanyak 60 responden (96.8%), kategori tingkat ansietas

 57

didapatkan hasil yaitu lebih banyak dalam kategori Normal (0-7) sebanyak

61 responden (98.4%), dan kategori tingkat stress didapatkan hasil yaitu

lebih banyak dalam kategori Normal (0-7) sebanyak 48 responden (77.4%)

Sejak pertama kali dikenali pada Desember 2019, November 2019

Coronavirus (COVID-19) telah menyebar dengan cepat ke seluruh dunia.

Penyakit tersebut meningkatkan konsekuensi kematian, keterbatasan system

perawatan kesehatan, ketidakpastian system ekonomi dan social (terisolasi

dari keluarga, teman dan komunitas) hal ini sebagai salah satu pencetus

munculnya penyakit mental (psikologis) (Capobianco et al., 2020). Hasil

penelitian di Kanada menyebutkan dari 129 ibu hamil yang dikarantina

terdapat 31% responden mengalami stres pasca karantina dan muncul gejala

depresi. Hal ini sesuai dengan studi yang dilakukan di Wuhan China

ditemukan 53,8% ibu hamil mengalami gangguan psikologis dengan 17%

dan 29% mengalami depresi berat dan gejala kecemasan (S. Zhao et al.,

2020). Masa kehamilan adalah saat-saat yang sangat rentan secara

psikologis kesusahan dapat memiliki konsekuensi negatif bagi ibu dan

bayinya. Karena wanita cenderung melaporkan gejala kecemasan dan

depresi yang lebih tinggi selama wabah penyakit dibandingkan laki-laki

(Berghella, 2020). Peningkatan kecemasan pada masa prenatal dan gejala

depresi akan meningkatkan risiko postpartum depresi, serta infeksi prenatal

dan tingkat penyakit (Lim et al., 2020). Kecemasan prenatal dan munculnya

gejala depresi juga dapat menyebabkan perubahan aktivitas fisik, nutrisi dan

tidur, yang pada gilirannya memengaruhi suasana hati ibu dan

 58

perkembangan janin. Kecemasan dan depresi prenatal juga meningkatkan

risiko keguguran, kelahiran prematur, berat badan lahir rendah, dan

menurunkan skor Apgar saat lahir (Corbett et al., 2020).

Gangguan psikologi pada ibu menyebabkan berkurangnya

pengeluaran ASI karena akan menghambat let down reflek. Pada reflek let

down terdapat faktor-faktor yang dapat menghambat diantaranya ibu yang

mengalami kecemasan dan stress hingga depresi. Salah satu faktor yang

mempengaruhi kegagalan dalam proses menyusui dapat disebabkan karena

tidak keluarnya ASI. Kelancaran ASI sangat dipengaruhi oleh faktor

psikologi. Kondisi kejiwaan dan emosi ibu yang tenang sangat

mempengaruhi kelancaran ASI. Jika ibu mengalami stres, pikiran tertekan,

tidak tenang, cemas, sedih, dan tegang akan mempengaruhi kelancaran ASI.

Ibu yang cemas akan sedikit mengeluarkan ASI dibandingkan ibu yang

tidak cemas. Ditunjang dengan terjadinya pandemi COVID-19 ini membuat

masyarakat khususnya ibu hamil mengalami kecemasan, yang dapat

berdampak pada pengeluaran ASI (Arfiah, 2017).

Ibu yang mengalami kecemasan, stress dan depresi akan membuat

terjadinya peningkatan sekresi Adrenokortikotropik Hormon (ACTH) oleh

kelenjar hipofisis anterior yang diikuti dengan peningkatan sekresi hormon

adrenokortikal berupa kortisol dalam waktu beberapa menit. Kortisol

mempunyai efek umpan balik negatif langsung terhadap hipotalamus untuk

menurunkan pembentukan CRF dan kelenjar hipofisis anteerior untuk

menurunkan pembentukan ACTH. Sehingga bila kortisol meningkat, umpan

 59

balik ini secara otomatis akan mengurangi jumlah ACTH sehingga kembali

lagi ke nilai normalnya. Sekresi kortisol yang tinggi dapat menghambat

transportasi hormon oksitosin dalam sekresinya, sehingga dapat

menghambat pengeluaran produk ASI (Astutik, 2014).

Salah satu faktor yang mempengaruhi kegagalan dalam proses

menyusui dapat disebabkan karena tidak keluarnya ASI. Kelancaran ASI

sangat dipengaruhi oleh faktor psikologi (Hardiani dalam Mardjun, 2019).

Menurut Riksani (2012) kondisi kejiwaan dan emosi ibu yang tenang sangat

memengaruhi kelancaran ASI. Jika ibu mengalami kecemasan, stres, pikiran

tertekan, tidak tenang, sedih, dan tegang akan mempengaruhi kelancaran

ASI, dalam hal ini ibu yang cemas akan sedikit mengeluarkan ASI

dibandingkan ibu yang tidak cemas. Ibu menyusui harus mempersiapkan

diri untuk menyusui bayinya, tetapi sebagian ibu mengalami kecemasan dan

stress sehingga mempengaruhi pengeluaran ASI. Ibu menyusui harus

berpikir positif dan rileks agar tidak mengalami kecemasan dan kondisi

psikologis ibu menjadi baik, kondisi psikologis yang baik dapat memicu

kerja hormon yang memproduksi ASI

Menurut asumsi peneliti bahwa kecemasan yang terjadi pada ibu

menyusui karena terlalu memikirkan hal-hal negative pada masa pandemic

covid-19. Ibu post partum harus berfikir positif, berusaha untuk mencintai

bayinya, dan rileks ketika menyusui. Ketika ibu berfikir positif dan tetap

tenang akan memicu produksi ASI sehingga ASI bisa keluar dengan lancar,

sebaliknya ibu yang kondisi psikologisnya terganggu seperti merasa cemas,

 60

stress dan depresi akan mempengaruhi produksi ASI sehingga produksi ASI

bisa menurun dan menyebabkan ASI tidak keluar. Kelancaran pengeluaran

ASI seringkali disebabkan oleh faktor kecemasan, padahal jika suasana hati

ibu merasa nyaman dan gembira akan mempengaruhi kelancaran ASI,

sebaliknya jika ibu merasa cemas akan menghambat kelancaran

pengeluaran ASI ( Hastuti, 2021).

 BAB VI

PENUTUP

6.1 Kesimpulan

1. Karakteristik responden berdasarkan dari hasil penelitian yang dilakukan

menunjukkan bahwa karakteristik responden berdasarkandistribusi usia

responden pada penelitian ini yaitu usia minimal 20 tahun, usia maksimal

40 tahun dan rata-rata usia 26.91 tahun dengan standar deviasi 5.05.

2. Karakteristik responden berdasarkan dari hasil penelitian yang dilakukan

menunjukkan bahwa tingkat pendidikan responden cukup bervariasi dari

pendidikan tingkat SMP 1 respoden (1.6%), SMA/SMK 34 responden

(54.8%), Diploma 3 9 responden (14.5%), dan Sarjana 18 responden

(29.0%).

3. Berdasarkan hasil penelitian ini dapat diketahui bahwa tingkat Depresi

pada ibu menyusui selama pandemic covid-19 di Puskesmas Sibela

Surakarta didapatkan hasil yaitu dalam kategori normal sebanyak 60

responden (96.8%), dalam kategori ringan sebanyak 2 responden (3.2%).

Kemudian untuk tingkat Ansietas didapatkan hasil yaitu dalam kategori

normal sebanyak 61 responden (98.4%), dalam kategori ringan sebanyak 1

responden (1.6%). Dan untuk tingkat Stress didapatkan hasil yaitu dalam

kategori normal sebanyak 48 responden (77.4%), dalam kategori ringan

sebanyak 11 responden (17.7%), dalam kategori sedang sebanyak 3

responden (4.8%)

61
 62

6.2 Saran

1. Bagi Responden

Diharapkan hasil penelitian ini dapat memberikan informasi kepada

responden sehingga lebih dapat mengetahui ilmu tentang tingkat depresi

dan mencegah terjadinya depresi terutama pada ibu menyusui.

2. Bagi Keperawatan

Diharapkan hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai masukan dalam

pengembangan ilmu pengetahuan di bidang keperawatan maternitas

khususnya tentang tingkat depresi ibu menyusui ASI pada anak selama

pandemi covid -19.

3. Bagi Tempat Penelitian

Diharapkan hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai bahan masukan

untuk meningkatkan cakupan ASI eksklusif ibu, dengan mengetahui

tingkat depresi ibu selama pandemi Covid-19 terhadap pengeluaran ASI

disaat menyusui.

4. Bagi Institusi Pendidikan

Diharapkan hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai wawasan dan ilmu

pengetahuan tingkat depresi pada ibu menyusui ASI sehingga dapat

mengembangkan lagi.

5. Bagi Peneliti Lain

Diharapkan hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai dasar atau

referensi bagi peneliti selanjutnya dan meningkatkan pengetahuan serta

mengembangkan dalam ilmu keperawatan tentang kesehatan ibu dan anak

 63

terutama dalam bidang maternitas.

6. Bagi Peneliti

Penelitian ini dapat menambah wawasan terkait dari gambaran depresi ibu

menyusui dimasa pandemi dan dapat mengembangkan dalam ilmu

keperawatan tentang kesehatan ibu dan anak.

 DAFTAR PUSTAKA

Arfiah. (2017). Pengaruh Tingkat Kecemasan pada Ibu Postpartum Primipara

Remaja terhadap Kemampuan Pemenuhan Kebutuhan Bayi Baru Lahir
di RSU Anuntapura Palu. Program Studi DIII Kebidanan, STIKes Widya
Nusantara Palu
Ariyanti, R., Nurdiati, D. S., & Astuti, D. A. (2016). Pengaruh Jenis Persalinan
Terhadap Risiko Depresi Postpartum. Jurnal Kesehatan Samodra Ilmu,
7(2), 98- 105.
Astutik, Ry. (2014). Payudara Dan Laktasi. Jakarta:Salemba Medika.
Banerjee, D., 2020. The Impact of COVID-19 Pandemic on Elderly Mental
Health. International Journal of Geriatric Psychiatry, pp.1-2.
Brummelte, S., & Galea, L. A. M. (2016). Postpartum depression: Etiology,
treatment and consequences for maternal care. Hormones and Behavior,
77, 153-166. https://doi.org/10.1016/j.yhbeh.2015.08.00 8
Cato, K. et al. (2019) ‘Antenatal depressive symptoms and early initiation of
breastfeeding in association with exclusive breastfeeding six weeks
postpartum : a longitudinal population-based study’. BMC Pregnancy
and Childbirth, 9, pp. 1–11.
Corbett, G. A. et al. (2020). Health anxiety and behavioural changes of pregnant
women during the COVID-19 pandemic’, European Journal of Obstetrics
and Gynecology and Reproductive Biology, 249, pp.96–97
Dinas Kesehatan Kota Semarang. Profil Kesehatan Kota Semarang. (2017).
Fan, C., Lei, D., Fang, C., Li, C., Wang, M., Liu, Y., Bao, Y., Sun, Y., Huang, J.,
& Guo, Y. (2020). Perinatal transmission of COVID-19 associated
SARS-CoV-2: should we worry? Clinical Infectious Diseases.
Fang F dan Luo XP, Menghadapi pandemi infeksi novel coronavirus 2019:
perspektif pediatrik, Chin J Pediatr., 2020; 58: 81-85.
Guille, C., Newman, R., Fryml, L. D., Lifton, C. K., & Epperson, C. N. (2013).
Management of postpartum depression. Journal of Midwifery and
Women’s Health. https://doi.org/10.1111/jmwh.12104
Haryono & Setianingsih (2019). Manfaat ASI Eksklusif Untuk Buah
HatiAnda.Yogyakarta: Gosyen Publishing
Hastuti, P. (2021) Pengaruh Kecemasan Pandemi Covid-19 Terhadap
Pengeluaran Asi Ibu Menyusui Di Rumah Sehat Bundaathahira Bantul
Hegar. B. (2018). Bedah ASI Kajian dari berbagai sudut Pandang Ilmiah, IDI
Cabang DKI Jakarta

64
Indriasari S (2017). Tingkat depresi pada ibu postpartum di Puskesmas Moro
krembangan Surabaya. Dunia kepera- watan. 5(1) Isbaniah et al. 2020.
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Coronavirus Diseases
(COVID-19). Jakarta Kementrian Kesehatan RI Direktorat Jendral
Pencegahan dan Pengendalian Penyakit.
Kemenkes RI (2018). Profil Kesehatan Indonesia 2018
http://www.pusdatin.kemkes.g o.id. Diakses tanggal 6 April 2019
Kemenkes RI, 2017. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2019. Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta
Kusuma, P. D. (2017). Karakteristik Penyebab Terjadinya Depresi Postpartum
pada Primipara dan Multipara. Jurnal Keperawatan Notokusumo, 5(1),
36-45.
Lestari, L. (2018). JURNAL KEBIDANAN Vol. 8 No. 2 October 2018 p-
ISSN.2089-7669 e-ISSN. 2621-2870 Peningkatan Pengeluaran Asi
Dengan Kombinasi Pijat Oksitosin Dan Teknik Marmet Pada Ibu Post
Partum (Literatur). Kebidanan, 8(2). Retrieved from
http://ejournal.poltekkes-smg.ac.id/ojs/index.php/jurkeb/article/vi
ew/3741/923
Liben et al. (2016). Factors Associated with Exclusive Breastfeeding Practices
among mothers in Dubti town, afar regional state, northeast Ethiopia: a
Community based cross sectional study. International Breastfeeding
Journal, 11(4).
Mardjun, Zulfikar. (2019). Hubungan Kecemasan dengan Kelancaran
pengeluaran ASI Pada Ibu Post Partum Selama Dirawat di Rumah Sakit
Ibu dan Anak Kasih Ibu Manado.e-journal Keperawatan (e-Kp) Volume
7 Nomor 1
Matilda Bupu Ria (2018). Risk Factors of Postpartum Depression at Dr.
Moewardi Hospital Surakarta. Journal of Maternal and Child.
Universitas Sebelas Maret
Mogre, V,. Dery, M. dan Gaa, P. (2016). Knowledges, attitudes and determinants
of Exclusive Breastfeeding Practice among Ghanaian rural lactating
mother. International Breastfeeding Journal.11(12)
Mustafa, N. M., & A Selim, L. (2020). Characterisation of COVID-19 Pandemic
in Paediatric Age Group: A Systematic Review and MetaAnalysis.
Journal of Clinical Virology : The Official Publication of the
Pan American Society for Clinical Virology, 128, 104395.
https://doi.org/10.1016/j.jcv.2020.104 395
Notoatmodjo, S. 2015. Metodologi Penelitian Kesehatan. Pt Rineka Cipta. Jakarta
Palmer (2017) Safe Maternity and Pediatric Nursing Care. Philadelphia: Terri
Wood
Pearlstein, T., Howard M., Salisbury A., Zlotnick C. Postpartum
depression. Am J Obstet Gynecol, 2009;200(4):357–64.
Pearlstein, T., Howard, M., Salisbury, A., & Zlotnick, C. (2009). Postpartum
Depression. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 200(4),
357- 364. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2008.11.033. Postpartum
Qiftiyah, M. (2017). Studi Tingkat Kecemasan Ibu Post Partum Terhadap
Kelancaran ASI Pada Ibu Nifas Hari Ke-5 (Di BPM Asri Dan Polindres
Permata Bunda Tuban). Diakses pada 10 September 2018.
Riksani, R. (2012). Keajaiban Asi (Air Susu Ibu). Jakarta Timur: Dunia Sehat.
Solichatin (2021). Pengaruh Kecemasan pada Ibu Hamil di Masa Pandemi Covid-
19
Stewart, D. E., & Vigod, S. (2016). Postpartum Depression. New England
Journal of Medicine, 375(22), 2177-2186.
https://doi.org/10.1056/NEJMcp1607649
Unicef. Mei (2020). Menyusui Pada Masa Wabah Virus Corona (COVID-
19).https://www.unicef.org/indonesia/id/stories/menyusui-pada-masa-
wabah-virus-corona-covid-
Walyani, E. S. 2015. Perawatan Kehamilan dan Menyusui Anak Pertama agar
Bayi Lahir dan Tumbuh Sehat. Yogyakarta : Pustaka Baru Press
Yetti, dkk. (2016). Gambaran Kejadian Post Partum Blues Pada Ibu Nifas
Berdasarkan Karakteristik
Yilmaz et al. (2016). Factors Associated with Breastfeeding Initiation and
Exclusive Breastfeeding Rates in Turkish Adolescent Mother.
Breastfeeding Medicine 11(6): 315-320.
Yuliani, D. R. dan Aini, F.N., 2020. Kecemasan Ibu Hamil Dan Ibu Nifas Pada
Masa Pandemi Covid-19 Di Kecamatan Baturraden. Jurnal Sains
Kebidanan, 2 (2), pp.11-14
LAMPIRAN
 Lampiran 1

USULAN TOPIK PENELITIAN (F.01)

NamaMahasiswa : Nadya Intan Ziahara
NIM : S17193
Topik Penelitian : Gambaran Tingkat Depresi pada Ibu Menyusui
Selama Pandemi Covid-19

Latar belakang penelitian secara singkat

Corona Virus Disease 2019 (COVID-19) merupakan sebuah

pandemi yang diidentifikasi kejadinnya bermula dari kota Wuhan,
China pada Desember 2019, dengan cepat tersebar secara global. Infeksi
COVID-19 sangat mematikan, dari data kejadian yang dilaporkan,
COVID-19 lebih banyak menyerang orang dewasa dibandingkan
dengan anak-anak(Mustafa & Selim,2020).COVID-19 dapat
menimbulkan risiko yang lebih besar pada wanita hamil dibandingkan
dengan populasi wanita yang tidak hamil, karena ada peningkatan
konsumsi oksigen dan penurunan kapasitas residu fungsional selama
kehamilan, kondisi kehamilan adalah menekan imunitas, sistem
kekebalan yang terganggu membuat wanita lebih rentan terhadap
infeksi. (Fan, Lei, Fang, Li, Wang, Liu, Bao, Sun, Huang, Guo, et
al.,2020)

Penelitian terbaru menunjukkan bahwa bayi selama masa

pandemi bahkan yang positif COVID-19 harus tetap diberikan ASI untuk
meningkatkan kekebalan tubuh, dimana sebelum menyusui ibu harus
mencuci tangan dan memakai masker saat menyusui (Rio, 2020).COVID-
19 paling utama ditransmisikan oleh tetesan aerosol penderita dan
melalui kontak langsung. Aerosol kemungkinan ditransmisikan ketika
orang memiliki kontak langsung dengan penderita dalam jangka waktu
yang terlalu lama. Konsentrasi aerosol di ruang yang relatif tertutup akan
semakin tinggi sehingga penularan akan semakin mudah (Safrizal
dkk,2020).
Pada tahun 2016 pemberian ASI ekslusif kurang dari 40%.5 Di
Indonesia berdasarkan hasil SDKI 2007 dan 2012, pemberian ASI ekslusif
sebesar 32,4%, dan 41%.Menurut SDKI 2017, cakupan pemberian ASI di
Indonesia adalah 61,33% (kemenkes, 2017), angka tersebut masih jauh
dari target yang sudah diatur dalam Kepmenkes RI No.
450/Menkes/SK/IV/2004 yang menetapkan target pemberian ASI eksklusif
6 bulan sebesar 80% (Kemenkes RI, 2016).Sedangkan bayi mendapat ASI
saja usia 0 – 5 bulan mengalami penurunan dari tahun 2016 sebesar 54,0%
(Kemenkes RI, 2016). DI.Yogyakarta menjadi daerah provinsi dengan
cakupan pemberian ASI Eksklusif terendah ketiga dari seluruh provinsi
yang ada di Indonesia yaitu sebesar 24%, meskipun demikian ternyata
ada 1 Kabupaten yang memiliki cakupan melebihi target yaitu Kab.
Sleman sebesar 82,62 (Dinkes Sleman,2017).Hasil Riskesdas tahun 2018
melaporkan bahwa cakupan ASI dan IMD meningkat dari 34,5% (2013)
menjadi 58,2% (2018) sedangkan prevalensi ASI eksklusif tahun 2018
hanya 37,3%. Pada tahun 2019, Direktorat Bina Gizi Kemenkes RI
mengtargetkan 50% dan 80% untuk cakupan IMD dan ASI eksklusif.
Prevalensi ibu yang memberikan ASI eksklusif berdasarkan
RISKESDAS 2013 hanya sekitar 42%. Di Papua, Prevalensi pemberian
ASI eksklusif hanya sekitar 46,33%. Undang- Undang Nomor 23 Tahun
2002 tentang perlindungan anak menyatakan bahwa pemerintah wajib
memenuhi hak-hak anak yang meliputi kelangsungan hidup,
pertumbuhan dan perkembangan anak, serta perlindungan demi
kepentingan terbaik anak. Untuk itulah penyelenggaraan upaya
kesehatan yang komprehensif dalam bentuk promotif, preventive, kuratif
dan rehabilitatif harus sudah optimal sejak anak masih dalam kandungan.
 Memberikan ASI eksklusif selama enam bulan pertama
kehidupan bayi tidaklah sederhana. Beberapa kendala yang sering
menjadi alasan ibu masalah dalam menyusui karena produksi ASI
kurang, ibu kurang memahami tata laksana laktasi yang benar, ibu ingin
menyusui kembali setelah bayi diberi formula (relaktasi), bayi terlanjur
mendapatkan prelakteal feeding (pemberian air gula/dekstrosa, susu
formula pada hari-hari pertama kelahiran), kelainan yang terjadi pada
ibu seperti puting ibu lecet, puting ibu luka, payudara bengkak,
engorgement, mastitis dan abses, ibu hamil lagi padahal masih
menyusui, ibu bekerja, kelainan yang terjadi pada bayi seperti bayi
sakit, abnormalitas bayi (Hegar, 2018). Kelancaran ASI sangat
dipengaruhi oleh faktor psikologi (Hardiani dalam
Mardjun,2019).Gangguan psikologi pada ibu menyebabkan
berkurangnya pengeluaran ASI, karena akan menghambat let down
reflect. Perubahan psikologis pada ibu post partum umumnya terjadi
pada 3 hari post partum. Dua hari post partum ibu cenderung bersifat
negatif terhadap perawatan bayinya dan sangat tergantung karena energi
difokuskan untuk dirinya sendiri. Kondisi kejiwaan dan emosi ibu yang
tenang sangat mempengaruhi kelancaran ASI. Jika ibu mengalami stres,
pikiran tertekan, tidak tenang, cemas, sedih, dan tegang
akanmempengaruhi kelancaran ASI. Ibu yang cemas akan sedikit
mengeluarkan ASI dibandingkan ibu yang tidak cemas
(Arfiah,2017).Berdasarkan latar belakang diatas peneliti tertarik meneliti
tentang tingkat depresi pada ibu menyusui selama pandemi Covid-19
 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang yang telah dijelaskan di atas maka rumusan masalah
dalam penelitian ini adalah: “Bagaimana gambaran tingkat depresi pada ibu
menyusui selama pandemi Covid-19?”

Tujuan Penelitian

Tujuan umum :

Mengetahui Gambaran Tingkat Depresi pada Ibu menyusui selama Pandemi

Covid-19
Tujuan khusus :

1. Mengidentifikasi karakteristik responden

2. Mengidentifikasi gambaran tingkat depresi pada ibu menyusui selama
pandemi Covid-19

Pembimbing Utama: Innez Karunia Mustikarani, S.Kep.,Ns.,M.Kep

Pembimbing Pendamping: Irna Kartina, S.Kep.,Ns.,MSN

Judul penelitian yang sudah disetujui oleh pembimbing

Gambaran Tingkat Depresi pada Ibu Menyusui Selama Pandemi Covid-19

 Lampiran 2

PERNYATAAN PENGAJUAN JUDUL SKRIPSI (F.02)

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama Mahasiswa : NADYA INTAN ZIAHARA

NIM :S17193
Judul Skripsi yang telah disetujui oleh pembimbing :
“GAMBARAN TINGKAT DEPRESI PADA IBU MENYUSUI SELAMA PANDEMI
COVID-19”

Menyatakan bahwa benar-benar akan melakukan penelitian dengan

judul tersebut diatas dengan persetujuan Pembimbing Utama dan
Pendamping.

Surakarta, 30 November 2020

Mahasiswa

(Nadya Intan Ziahara)

Menyetujui

PembimbingUtama Pembimbing Pendamping

(Innez KaruniaMustikarani,S.Kep.,Ns.,M.Kep) (Irna Kartina,S.Kep.,Ns.,MSN)

NIK.201589149 NIK. 201788169
 Lampiran 3

PENGAJUAN IJIN STUDI PENDAHULUAN (F.04)

Nama : Nadya Intan Ziahara

NIM : S17193
Tempat Penelitian : Puskesmas Sibela
Waktu Penelitian : September 2021
Judul Skripsi : GAMBARAN TINGKAT DEPRESI PADA IBU
MENYUSUI SELAMA PANDEMI COVID-19

Surakarta,08 September 2021

Pemohon,

(Nadya Intan Ziahara)

Lampiran 6
Lampiran 7
 Lampiran 24

SURAT PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada :

Yth. Calon Responden

Penelitian Di Tempat

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini, saya mahasiswa Program Studi Sarjana
Keperawatan Universitas Kusuma Husada Surakarta.

Nama : Nadya Intan Ziahara

NIM : S17193
Bermaksud akan melakukan penelitian dengan judul “ Gambaran
Tingkat Depresi Pada Ibu Menyusui Selama Pandemi Covid-19”. Penelitian
ini dilakukan sebagai salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di
Program Studi Sarjana Keperawatan Universitas Kusuma Husada Surakarta.

Berkaitan dengan hal tersebut diatas, saya mohon bantuan dari bapak /
ibu untuk bersedia menjadi responden penelitian saya.

Demikian permohonan saya, atas perhatian dan kesediaan bapak / ibu saya
ucapkan terimakasih.

Hormat Saya

(Nadya Intan Ziahara)