SURAT KETERANGAN IJIN SUAMI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Mohamad Iksan ( Suami)
Nik : 5308041510870002
Tempat Tanggal Lahir : Ende ,15 November 1987
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Alamat : JL. Martadinatah , RT 005, RW 003, Paupanda
Ende Selatan, Kabupaten Ende, Provinsi NTT

Selaku suami sah dengan ini memberikan ijin kepada:

Nama : Ariyanti Abdul Gani ( Istri)
Nik : 5308046704890001
Tempat Tanggal Lahir : Ende, 27 April 1989
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : JL. Martadinatah , RT 005, RW 003, Paupanda
Ende Selatan, Kabupaten Ende, Provinsi NTT

Dengan ini menyatakan sebenarnya bahwa saya tidak keberatan dan secara sadar serta ikhlas
tampa ada paksaan dari pihak manapun juga memberikan ijin kepada Istri sah saya untuk
bekerja di luar Negri.
Demikian surat ini saya buat dan di tandatangani dengan penuh tanggung jawab dan dapat di
pertanggung jawabkan dan dapat di pergunakan sebagai mana mestinya.

Metinumba, 20 Agustus 2022

Yang diberikan ijin Yang Memberi Ijin

Ariyanti Abdul Gani Mohamad Iksan