SURAT KETERANGAN IJIN ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Jaidun ( Bpk Kandung)
Nik : 5308185087890003
Tempat Tanggal Lahir : Paribajo, 02 Oktober 1962
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Alamat : Dusun Paribajo 2, RT 006, RW 003, Desa Redodory,
Pulau Ende, Kabupaten Ende, Provinsi NTT

Selaku anak kandung dengan ini memberikan ijin kepada:

Nama : Juleha Jaidun ( Anak Kandung)
Nik : 5308025206920002
Tempat Tanggal Lahir : Paribajo, 12 Juni 1992
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Dusun Paribajo 2, RT 006, RW 003, Desa Redodory,
Pulau Ende, Kabupaten Ende, Provinsi NTT

Dengan ini menyatakan sebenarnya bahwa saya tidak keberatan dan secara sadar serta ikhlas
tampa ada paksaan dari pihak manapun juga memberikan ijin kepada Anak kandung saya
untuk bekerja di luar Negri.
Demikian surat ini saya buat dan di tandatangani dengan penuh tanggung jawab dan dapat di
pertanggung jawabkan dan dapat di pergunakan sebagai mana mestinya.

Kampung Baru, 26 Juni 2022

Yang diberikan ijin Yang Memberi Ijin

Juleha Jaidun Jaidun