SURAT KETERANGAN IJIN ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Suleman yaali ( Bpk Kandung)
Nik : 5308020107480017
Tempat Tanggal Lahir : Paribajo, 01 Juli 1945
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Alamat : Dusun Peribajo1, RT 004, RW 002, Desa Redodori,
Kecamatan Pulau Ende, Kabupaten Ende, Provinsi NTT

Selaku anak kandung dengan ini memberikan ijin kepada:

Nama : Nurlaila Suleman ( Anak Kandung)
Nik : 5308025512020002
Tempat Tanggal Lahir : Paribajo, 15 Desember 2002
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Dusun Peribajo1, RT 004, RW 002, Desa Redodori,
Kecamatan Pulau Ende, Kabupaten Ende, Provinsi NTT

Dengan ini menyatakan sebenarnya bahwa saya tidak keberatan dan secara sadar serta
ikhlas tampa ada paksaan dari pihak manapun juga memberikan ijin kepada Anak kandung
saya untuk bekerja di luar Negri.
Demikian surat ini saya buat dan di tandatangani dengan penuh tanggung jawab dan dapat
di pertanggung jawabkan dan dapat di pergunakan sebagai mana mestinya.

Ende, 3 Juli 2022

Yang diberikan ijin Yang Memberi Ijin

Nurlaila Suleman Suleman yaali