AUDIT KLINIS

No.Dokumen : 440/C.VII.SOP.00017.10/436.6.3.62/2016
No. Revisi : 01
SOP
Tanggal Terbit : 01 Oktober 2018
Halaman : 1/3

UPTD Puskesmas drg. Elfi Asriningdiah P U

Tanda Tangan :
Bulak Banteng Pembina TK I/ IV B
Surabaya NIP. 196508112003122001

1. Pengertian Audit Klinis adalah evaluasi kesesuaian layanan klinis dengan

rencana terapi/ rencana asuhan atau suatu proses penilaian
pelaksanaan layanan klinis, dibandingkan dengan rencana terapi
atau rencana asuhan yang sudah direncanakan.
2. Tujuan Berdasarkan SP Kepala UPTD PuskesmasBulak Banteng Nomor :
440/C.VII.SP.0009.10/436.7.2.61/2018TentangLayanan Klinis Yang
Menjamin Kesinambungan Layanan.
3. Kebijakan Berdasarkan Surat Penetapan Kepala UPTD PuskesmasBulak
Banteng Nomor : 440/C.VII.SP.0009.10/436.7.2.61/2018 Tentang
Layanan Klinis Yang Menjamin Kesinambungan Layanan.
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan No 46 tahun 2015 tentang Akreditasi
Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan
Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi
5. Prosedur / 5.1 Petugas Tim PMKP menentukan instrumen audit klinis
Langkah-langkah berdasarkan kriteria lima pernyakit terbanyak tribulan
sebelumnya untuk audit klinis profesi dokter dan dokter gigi dan
berdasarkan lima prosedur rutin yang paling sering dilakukan
untuk audit klinis perawat dan bidan.
5.2 Petugas Tim PMKP melakukan penilaian kesesuaian
pelaksanaan prosedur masing-masing profesi tiap enam bulan
pada bulan April dan Oktober.
5.3 Petugas Tim PMKP merekap hasil capaian, analisis, rencana
tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi tindak lanjut audit klinis.
5.4 Petugas Tim PMKP menyusun laporan audit klinis.
5.5 Petugas Tim PMKP melaporkan hasil pelaksanaan audit klinis
kepada ketua tim mutu dan kepala puskesmas.
5.6 Petugas Tim PMKP menyampaikan hasil pelaksanaan audit
klinis dalam rapat tim PMKP.
 5.7 Petugas Tim PMKP menyampaikan hasil pelaksanaan audit
klinis dalam rapat tinjauan manajemen setiap 6 bulan.
6. Diagram Alir
Petugas Tim PMKP menentukan instrumen audit
klinis berdasarkan kriteria lima pernyakit terbanyak
tribulan sebelumnya untuk audit klinis profesi dokter
dan dokter gigi dan berdasarkan lima prosedur rutin
yang paling sering dilakukan untuk audit klinis
perawat dan bidan

Petugas Tim PMKP melakukan penilaian kesesuaian pelaksanaan

prosedur masing-masing profesi tiap enam bulan pada bulan April dan
Oktober

Petugas Tim PMKP merekap hasil capaian, analisis, rencana tindak lanjut,
tindak lanjut dan evaluasi tindak lanjut audit klinis

Petugas Tim PMKP menyusun laporan audit klinis

Petugas Tim PMKP melaporkan hasil pelaksanaan audit klinis kepada

ketua tim mutu dan kepala puskesmas

Petugas Tim PMKP menyampaikan hasil pelaksanaan audit klinis dalam

rapat tim PMKP

Petugas Tim PMKP menyampaikan hasil

pelaksanaan audit klinis dalam rapat tinjauan
manajemen setiap 6 bulan

7. Unit Terkait 7.1 Pelayanan Pemeriksaan Umum

7.2 Pelayanan Kesehatan Gigi & Mulut
7.3 Pelayanan KIA/KB yang Bersifat UKP
7.4 Pelayanan Kesehatan Tradisional
7.5 Pelayanan Kolaborasi
7.6 Pelayanan Laboraturium
7.7 Pelayanan Kefarmasian
 Rekaman Historis Perubahan
Tanggal
No. Yang dirubah Isi Perubahan
Mulai Diberlakukan
1. Komponen SOP Ada diagram alir 01 Oktober 2018
2. Prosedur/ langkah-langkah Menjadi 7 langkah 01 Oktober 2018
3.