INFORMED CONSENT

No. Dokumen : 1004/………/PKM

BLS/2021
SOP No. Revisi : 0
Tanggal Terbit : 2 Januari 2021
Halaman : 1
PUSKESMAS Sri Intan Dewi, SKM
BALUASE NIP. 19751113 200604 2 022

1. Pengertian Persetujuan tindakan medis (informed consent) adalah persetujuan yang diberikan
oleh pasien atau keluarganya atas dasar informasi dan penjelasan mengenai
tindakan medis yang akan dilakukan pada pasien tersebut
Tindakan medis, adalah tindakan yang bersifat diagnostik, terapeutik yang
dilakukan pada pasien.
2. Tujuan 1. Tujuan Umum :
Sebagai acuan bagi puskesmas dalam melaksanakan ketentuan tentang
informed consent.
2. Tujuan Khusus :
a. Memberikan perlindungan kepada pasien terhadap tindakan dokter/tenaga
medis yang sebenarnya tidak diperlukan dan secara medik tidak ada dasar
pembenarannya yang dilakukan tanpa sepengetahuan pasiennya.
b. Memberikan perlindungan hukum terhadap pelaksana tindakan medis dari
tuntutan-tuntutan pasien yang tidak wajar, serta akibat tindakan medis
yang tak berguna dan bersifat negatif yang tak mungkin dihindarkan
walaupun dokter telah bertindak hati-hati dan teliti serta sesuai standar
profesi medik
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Baluase tentang informed consent
4. Referensi Keputusan Direktorat Jenderal Layanan Medik NO : HK.00.06.6.5.1866 tentang
Pedoman Persetujuan Tindakan Medik ( Informed Consent) Direktorat Jenderal
Pelayanan Medik.
5. Prosedur / 1. Menyediakan formulir Informed Consent yang berisi :
Langkah –
a. Penjelasan singkat mengenai tindakan yang diberikan
Langkah
b. Jenis tindakan yang akan diberikan
c. Identitas pasien dan keluarga pasien
d. Kolom tanda tangan persetujuan/pernyataan untuk pasien pihak keluarga.
2. Petugas memberikan informasi dan penjelasan kepada pasien.
3. Persetujuan atau penolakan tindakan medis oleh pasien atau keluarga.
4. Persetujuan atau penolakan tindakan medis diberikan setelah pasien diberikan
informasi dan penjelasan yang diperlukan.
6. Unit Terkait 1. Pasien/ Keluarga terdekatnya
2. Puskesmas
7. Rekaman No Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai
historis diberlakukan
Perubahan