EVALUASI INFORMED CONSENT

No. Dokumen : 1004/………/PKM

BLS/2021

SOP No. Revisi : 0

Tanggal Terbit : 2 Januari 2021

Halaman : 1

PUSKESMAS Sri Intan Dewi, SKM

BALUASE NIP. 19751113 200604 2 022

1. Pengertian Prosedur evaluasi informed consent digunakan oleh tim audit untuk memantau proses
informasi informed consent yang telah disetujui dan ditanda tangani oleh pasien,
kelengkapan pengisisan informed consent serta memantau, mengevaluasi ada
tidaknya informed consent yang dibuat pada tindakan yang beresiko.

2. Tujuan  Mengevaluasi pelaksanaan informed consent oleh tim peningkatan mutu

puskesmas
 Mengevaluasi pelengkapan pengisian format informed consent sesuai format
informed consent yang berlaku di Puskesmas Baluase
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Baluase tentang Evaluasi informed consent

4. Referensi Keputusan Direktorat Jenderal Layanan Medik NO : HK.00.06.6.5.1866 tentang

Pedoman Persetujuan Tindakan Medik ( Informed Consent) Direktorat Jenderal
Pelayanan Medik.

5. Prosedur / 1. Tim manajemen mutu puskesmas merencanakan evaluasi informed consent

Langkah –
2. Ketua tim manajemen mutu puskesmas menjadwalkan evaluasi informed consent
Langkah
(audit internal)
3. Pelaksanaan evaluasi informed consent (audit internal) dilakukan secara acak
untuk memantau antara lain ;
a. Memantau proses informasi informed consent yang telah disetujui dan
ditanda tangani oleh pasien
b. Kelengkapan pengisian informed consent serta
c. Memantau mengevaluasi ada tidaknya informed consent yang dibuat pada
tindakan yang berisiko.
4. Mendokumentasikan hasil evaluasi informed consent (audit internal)
5. Menyampaikan hasil audit kepada ketua tim manajemen mutu Puskesmas
6. Unit Terkait Semua unit pelayanan
7. Rekaman No Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai diberlakukan
historis
Perubahan