EVALUASI INFORMED CONSENT

NO.
DOKUMEN :

NO. REVISI :

S P O TGL. TERBIT :

HALAMAN :
PUSKESMAS
SILOAM TAMAKO

Ditetapkan Oleh :
Kepala Puskesmas Siloam Tanda Tangan :
Tamako dr. KRISTIAN PARERA

NIP. 19811223 200803 1 002

Pengertian Evaluasi Inform consent adalah suatu kegiatan untuk menilai efektifitas
dari inform consent yang diberikan kepada pasien.

Tujuan Menilai efektifitas dari inform consent yang telah diberikan

Kebijakan Sebagai pedoman dalam pelaksanan evaluasi inform consent kepada

pasien

Pelaksanaan evaluasi inform consent harus mengikuti langkah-langkah

yang tertuang dalam SPO
Referensi Kode etik kedokteran

Langkah- langkah 1. Kepala Puskesmas dan Koordinator pelayanan klinis menentukan

standar penilaian inform consent,
2. Koordinator pelayanan klinis membuat form penilaian evaluasi
inform consent sesuai standart yang telah ditentukan,
3. Koordinator pelayanan klinis menentukan jadwal pelaksanaan
evaluasi inform consent,
4. Koordinator pelayanan klinis menyampaikan rencana evaluasi inform
consent kepada seluruh petugas kesehatan,
5. Koordinator pelayanan klinis melakukan penilaian/menganalisa
inform consent sesuai dengan form penilaian,
6. Koordinator pelayanan klinis mencatat hasil penilaian inform consent,
7. Koordinator pelayanan klinis membuat laporan untuk Kepala
Puskesmas,
8. Kepala Puskesmas menerima laporan hasil evaluasi inform consent,
9. Kepala Puskesmas dan koordinator pelayanan medis membuat
rencana tindak lanjut,
10. Koordinator pelayanan klinis beserta petugas kesehatan
melaksanakan tindak lanjut,
11. Koordinator pelayanan klinis mencatat hasil dari tindak lanjut yang
dilakukan.
Bagan Alir

Dokumen Terkait 1. Form inform consent

2. Form penilaian evaluasi inform consent
3. Buku laporan evaluasi
Unit Terkait Semua program
Rekaman Historis Perubahan

Tgl. Mulai
No Yang dirubah Isi Perubahan
Diberlakukan