EVALUASI INFORMED CONSENT

No. Dokumen :
SOP No. Revisi : 00
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/1
Puskesmas Sungai Apriani SKM, M.Kes
Bahar I NIP:196804051989032004

1. Pengertian Evaluasi Informed Consent adalah Suatu kegiatan untuk menilai

kelengkapan lembar informed concent yang sudah diisi oleh pasien
atau keluarga.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah kerja bagi petugas untuk
mengevaluasi kelengkapan pengisian informed concent.
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Sungai Bahar I Nomor tentang
Pelayanan Klinis.
4. Referensi Kepmenkes No 290 Tahun 2008 Tentang Persetujuan Tindakan
Kedokteran.

5. Prosedur/Langkah 1. Petugas mengidentifikasi ulang nama, umur, alamat pasien atau

- langkah keluarga setelah pasien atau keluarga selesai menandatangani
informed consent.
2. Petugas melakukan evaluasi dengan menanyakan ulang kepada
pasien atau keluarga tentang tindakan yang dilakukan, efek
samping dan resikonya.
3. Petugas selanjutnya dibuat rencana tindak lanjut dan dijelaskan
pada pasien atau keluarga setelah pasien atau keluarga memahami
penjelasan petugas.
4. Petugas melaksanaan tindakan berdasarkan rencana tindakan.
6. Diagram Alir -
7. Unit Terkait Poli Umum, Poli Gigi, Poli KIA-KB.