Laporan Ketersediaan Obat

Formulir Pelaporan Obat :
FORM PEMANTAUAN KETERSEDIAAN OBAT DAN VAKSIN INDIKATOR DI PUSKESMAS

PERIODE PELAPORAN : Bulan April 2022
NAMA PUSKESMAS : BLUD UPTD Puskesmas Purwaharja 2 Penanggungjawab Farmasi : Apt. Septiana Dwi Saputri
ALAMAT : Jl. Siliwangi No. 149, Kota Banjar No Hp : 081215370879
Kab / Kota : Banjar Email : septianadwisaputri@rocketmail.com
Provinsi : Jawa Barat
Ketersediaan
No. NAMA OBAT SATUAN Ket.
Ada/ Tidak
1 Albendazol / Pirantel Pamoat Tablet 1

2 Allopurinol Tablet 1
3 Amlodipin / Kaptopril Tablet 1
4 Amoxicillin 500 mg Tablet 1
5 Amoxicillin sirup Syrup 1
6 Antasida tablet kunyah / Antasida suspensi Tablet / Botol 1
7 Asam Askorbat (Vitamin C) Tablet 1
8 Asiklovir Tablet 1
9 Betametason salep Tube 1
10 Deksametason tablet / Deksametason injeksi Tablet / Vial / Ampul 1
11 Diazepam injeksi 5 mg/mL Ampul 0
12 Diazepam Tablet 1
13 Dihidroartemsin+piperakuin (DHP) dan primaquin Tablet 0
14 Difenhidramin Inj. 10 mg/ml Ampul 0
15 Epinefrin (Adrenalin) injeksi 0,1% (sebagai HCL) Ampul 1
16 Fitomenadion (Vitamin K) Injeksi 1
17 Furosemid 40 mg / Hidroklorotiazid (HCT) Tablet 1
18 Garam Oralit serbuk Kantong 1
19 Glibenklamid / Metformin Tablet 1
20 Hidrokortison krim / salep Tube 1
21 Kotrimoksazol (dewasa) kombinasi tablet / Kotrimoksazol suspensi Tablet / Botol 1
22 Lidokain injeksi Vial 1
23 Magnesium Sulfat injeksi Vial 1
24 Metilergometrin Maleat 0,200 mg-1 ml Ampul 1
25 Natrium Diklonefak Tablet 1
26 OAT FDC Kat 1 Paket 1
27 Oksitosin injeksi Ampul 1
28 Parasetamol sirup 120 mg / 5 ml Botol 1
29 Parasetamol 500 mg Tablet 1
30 Prednison 5 mg Tablet 1
31 Klorfeniramine Maleat (CTM) 4 mg Tablet 1
32 Retinol 100.000 / 200.000 IU Kapsul 1
33 Salbutamol Tablet 1
34 Salep Mata / Tetes Mata Antibiotik Tube / Botol 1
35 Simvastatin Tablet 1
36 Ketokonazol 200mg Tablet 1
37 Tablet Tambah Darah Tablet 1
38 Amitriptilin tablet salut 25 mg (HCL) Tablet 0
39 Vitamin B6 (Piridoksin) Tablet 1
40 Zinc 20 mg Tablet 1
36
Purwaharja, 25 April 2022

Mengetahui
Kepala Puskesmas Yang Melaporkan,
Pengelola Obat
Enjang Suryana, S.T Apt. Septiana Dwi Saputri

NIP. 196908151990021001 NIP. 19910923 201903 2 009
PERIODE PELAPORAN : Bulan Maret 2022
Ketersediaan
Ada/ Tidak

38
Purwaharja, 28 Maret 2022

Mengetahui
Pengelola Obat

NIP. 196908151990021001 NIP. 19910923 201903 2 009
PERIODE PELAPORAN : Bulan Februari 2022
Ketersediaan
Ada/ Tidak

38

Mengetahui
Pengelola Obat

NIP. 196908151990021001 NIP. 19910923 201903 2 009
PERIODE PELAPORAN : Bulan Januari 2022
Ketersediaan
Ada/ Tidak

34
Purwaharja, 27 Januari 2022

Mengetahui
Pengelola Obat

NIP. 196908151990021001 NIP. 19910923 201903 2 009
PERIODE PELAPORAN : Bulan Desember 2021
Ketersediaan
Ada/ Tidak

31 Ranitidin 150 mg Tablet 1
36 Siprofloksasin Tablet 1
38 Triheksifenidil Tablet 0
38
Purwaharja, 27 Desember 2021

Mengetahui
Pengelola Obat

NIP. 196908151990021001 NIP. 19910923 201903 2 009
PERIODE PELAPORAN : Bulan November 2021
Ketersediaan
Ada/ Tidak

38
Purwaharja, 26 November 2021

Mengetahui
Pengelola Obat

NIP. 196908151990021001 NIP. 19910923 201903 2 009
PERIODE PELAPORAN : Bulan Oktober 2021
Ketersediaan
Ada/ Tidak

37
Purwaharja, 26 Oktober 2021

Mengetahui
Pengelola Obat
NIP. 196908151990021001 NIP. 19910923 201903 2 009
PERIODE PELAPORAN : Bulan September 2021
No. NAMA OBAT SATUAN Ketersediaan Ket.
Ada/ Tidak
38
Purwaharja, 27 September 2021

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Yang Melaporkan,
Pengelola Obat

NIP. 196908151990021001 NIP. 19910923 201903 2 009
PERIODE PELAPORAN : Bulan Agustus 2021
Ada/ Tidak
38
Purwaharja, 26 Agustus 2021
Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Yang Melaporkan,
Pengelola Obat
Rusyono, SKM.MM Apt. Septiana Dwi Saputri

NIP. 19720723 199603 1001 NIP. 19910923 201903 2 009
PERIODE PELAPORAN : Bulan Juli 2021
Ada/ Tidak
38
Purwaharja, 27 Juli 2021
Mengetahui
Pengelola Obat
Mia Sonia, Skp Apt. Septiana Dwi Saputri

NIP. 19800603 20092 2 007 NIP. 19910923 201903 2 009
PERIODE PELAPORAN : Bulan Juni 2021
Ada/ Tidak
38
Purwaharja, 26 Juni 2021
Mengetahui
Pengelola Obat

NIP. 19800603 20092 2 007 NIP. 19910923 201903 2 009
PERIODE PELAPORAN : Bulan Mei 2021
Ada/ Tidak
38
Purwaharja, 25 Mei 2021
Mengetahui
Pengelola Obat

NIP. 19800603 20092 2 007 NIP. 19910923 201903 2 009
Ada/ Tidak
36
Purwaharja, 26 April 2021
Mengetahui
Pengelola Obat

NIP. 19800603 20092 2 007 NIP. 19910923 201903 2 009
PERIODE PELAPORAN : Bulan Maret' 2021
Ada/ Tidak
36
Mengetahui
Pengelola Obat

NIP. 19800603 20092 2 007 NIP. 19910923 201903 2 009
Ada/ Tidak
37
Purwaharja, 25 Februari 2021
Mengetahui
Pengelola Obat

NIP. 19800603 20092 2 007 NIP. 19910923 201903 2 009
Ada/ Tidak
39
Mengetahui
Pengelola Obat

NIP. 19800603 20092 2 007 NIP. 19910923 201903 2 009
Ada/ Tidak
39
Mengetahui
Pengelola Obat

NIP. 19800603 20092 2 007 NIP. 19910923 201903 2 009
PERIODE PELAPORAN : Bulan November 2020
NAMA PUSKESMAS : BLUD UPTD Puskesmas Purwaharja 2 Penanggungjawab Farmasi : Septiana Dwi Saputri, S.Farm., Apt
Ada/ Tidak
39 97.5
Purwaharja, 26 November 2020
Mengetahui
Pengelola Obat
Hj. Sulawati Rahayu, SKM Apt. Septiana Dwi Saputri

NIP. 19710805 198912 2 002 NIP. 19910923 2019030 2009
PERIODE PELAPORAN : Bulan Oktober 2020
NAMA PUSKESMAS : BLUD UPTD Puskesmas Purwaharja 2 Penanggungjawab Farmasi : Septiana Dwi Saputri, S.Farm., Apt
Ada/ Tidak
31 77.5
Purwaharja, 26 Oktober 2020
Mengetahui
Pengelola Obat
Hj. Sulawati Rahayu, SKM Apt. Septiana Dwi Saputri

NIP. 19710805 198912 2 002 NIP. 19910923 2019030 2009
PERIODE PELAPORAN : Bulan September 2020
NAMA PUSKESMAS : BLUD UPTD Puskesmas Purwaharja 2 Penanggungjawab Farmasi : Septiana
Kab / Kota : Banjar Email : septianadwisaputri@rocketm
No. NAMA OBAT SATUAN
1 Albendazol / Pirantel Pamoat Tablet

2 Allopurinol Tablet
3 Amlodipin / Kaptopril Tablet
4 Amoxicillin 500 mg Tablet
5 Amoxicillin sirup Syrup
6 Antasida tablet kunyah / Antasida suspensi Tablet / Botol
7 Asam Askorbat (Vitamin C) Tablet
8 Asiklovir Tablet
9 Betametason salep Tube
10 Deksametason tablet / Deksametason injeksi Tablet / Vial / Ampul
11 Diazepam injeksi 5 mg/mL Ampul
12 Diazepam Tablet
13 Dihidroartemsin+piperakuin (DHP) dan primaquin Tablet
14 Difenhidramin Inj. 10 mg/ml Ampul
15 Epinefrin (Adrenalin) injeksi 0,1% (sebagai HCL) Ampul
16 Fitomenadion (Vitamin K) Injeksi
17 Furosemid 40 mg / Hidroklorotiazid (HCT) Tablet
18 Garam Oralit serbuk Kantong
19 Glibenklamid / Metformin Tablet
20 Hidrokortison krim / salep Tube
21 Kotrimoksazol (dewasa) kombinasi tablet / Kotrimoksazol suspensi Tablet / Botol
22 Lidokain injeksi Vial
23 Magnesium Sulfat injeksi Vial
24 Metilergometrin Maleat 0,200 mg-1 ml Ampul
25 Natrium Diklonefak Tablet
26 OAT FDC Kat 1 Paket
27 Oksitosin injeksi Ampul
28 Parasetamol sirup 120 mg / 5 ml Botol
29 Parasetamol 500 mg Tablet
30 Prednison 5 mg Tablet
31 Ranitidin 150 mg Tablet
32 Retinol 100.000 / 200.000 IU Kapsul
33 Salbutamol Tablet
34 Salep Mata / Tetes Mata Antibiotik Tube / Botol
35 Simvastatin Tablet
36 Siprofloksasin Tablet
37 Tablet Tambah Darah Tablet
38 Triheksifenidil Tablet
39 Vitamin B6 (Piridoksin) Tablet
40 Zinc 20 mg Tablet
Mengetahui
Kepala Puskesmas
Hj. Sulawati Rahayu, SKM

NIP. 19710805 198912 2 002
Penanggungjawab Farmasi : Septiana Dwi Saputri, S.Farm., Apt
Email : septianadwisaputri@rocketmail.com
Ketersediaan
Ada/ Tidak
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
0
0
1
0
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
0
1
1
0
1
1
1
1
32
Purwaharja, 25 September 2020
Yang Melaporkan,
Pengelola Obat
Apt. Septiana Dwi Saputri

NIP. 19910923 2019030 2009
PERIODE PELAPORAN : Bulan Agustus 2020

8 Asiklovir Tablet
12 Diazepam Tablet
Mengetahui
Kepala Puskesmas

NIP. 19710805 198912 2 002
Ketersediaan
Ada/ Tidak
1
1
1
1
0
1
1
1
1
0
1
1
0
0
1
0
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
0
1
1
0
1
1
1
1
31
77.5
Purwaharja, 25 Agustus 2020
Yang Melaporkan,
Pengelola Obat
Septiana Dwi Saputri, S.farm., Apt

NIP. 19910923 2019030 2009
PERIODE PELAPORAN : Bulan Juli 2020

8 Asiklovir Tablet
12 Diazepam Tablet
Mengetahui
Kepala Puskesmas

NIP. 19710805 198912 2 002
Ketersediaan
Ada/ Tidak
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
0
0
1
0
1
1
1/0
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
32
0.8
Purwaharja, 27 Juli 2020
Yang Melaporkan,
Pengelola Obat

NIP. 19910923 2019030 2009
PERIODE PELAPORAN : Bulan Juni 2020

8 Asiklovir Tablet
12 Diazepam Tablet
Mengetahui
Kepala Puskesmas

NIP. 19710805 198912 2 002
Ketersediaan
Ada/ Tidak
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
0
0
1
0
1
1
1/0
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
32
80
Purwaharja, 25 Juni 2020
Yang Melaporkan,
Pengelola Obat

NIP. 19910923 2019030 2009
PERIODE PELAPORAN : Bulan Mei 2020

8 Asiklovir Tablet
12 Diazepam Tablet
Mengetahui
Kepala Puskesmas

NIP. 19710805 198912 2 002
Ketersediaan
Ada/ Tidak
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
0
0
1
0
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
34
0.85
Purwaharja, 26 Mei 2020
Yang Melaporkan,
Pengelola Obat

NIP. 19910923 2019030 2009

8 Asiklovir Tablet
12 Diazepam Tablet
Mengetahui
Kepala Puskesmas

NIP. 19710805 198912 2 002
Ketersediaan
Ada/ Tidak
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
0
0
1
0
1
1
1
1
0/1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
36
90
Purwaharja,27 April 2020
Yang Melaporkan,
Pengelola Obat

NIP. 19910923 2019030 2009
PERIODE PELAPORAN : Bulan Maret 2020

8 Asiklovir Tablet
12 Diazepam Tablet
Mengetahui
Kepala Puskesmas

NIP. 19710805 198912 2 002
Ketersediaan
Ada/ Tidak
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
0
0
1
1
1
1
1
1
0/1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
37
92.5
Purwaharja, 30 Maret Februari 2020
Yang Melaporkan,
Pengelola Obat

NIP. 19910923 2019030 2009

8 Asiklovir Tablet
12 Diazepam Tablet
Mengetahui
Kepala Puskesmas

NIP. 19710805 198912 2 002
Ketersediaan
Ada/ Tidak
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
1
1
1
1
1
1
0/1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
38
95
Yang Melaporkan,
Pengelola Obat

NIP. 19910923 2019030 2009

8 Asiklovir Tablet
12 Diazepam Tablet
Mengetahui
Kepala Puskesmas

NIP. 19710805 198912 2 002
Ketersediaan
Ada/ Tidak
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
1
1
1
1
1
1
0/1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
38
95
Yang Melaporkan,
Pengelola Obat

NIP. 19910923 2019030 2009

8 Asiklovir Tablet
12 Diazepam Tablet
Mengetahui
Kepala Puskesmas

NIP. 19710805 198912 2 002
Ketersediaan
Ada/ Tidak
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
1
1
1
1
1
1
0/1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Yang Melaporkan,
Pengelola Obat

NIP. 19910923 2019030 2009
1 Vaksin Hepatitis B Vial

2 Vaksin BCG ampul
3 Vaksin DPT-HB-HIB vial
4 Vaksin volio vial
5 Vaksin campak/ Campak rubela vial/ampul
Mengetahui
Kepala Puskesmas

NIP. 19710805 198912 2 002
Ketersediaan
Ada/ Tidak
1
1
1
1
1
Yang Melaporkan,
Pengelola Obat

NIP. 19910923 2019030 2009

2 Vaksin BCG ampul
4 Vaksin volio vial
Mengetahui
Kepala Puskesmas

NIP. 19710805 198912 2 002
Ketersediaan
Ada/ Tidak
1
1
1
1
1
Yang Melaporkan,
Pengelola Obat

NIP. 19910923 2019030 2009

2 Vaksin BCG ampul
4 Vaksin volio vial
Mengetahui
Kepala Puskesmas

NIP. 19710805 198912 2 002
Ketersediaan
Ada/ Tidak
1
1
1
1
1
Yang Melaporkan,
Pengelola Obat

NIP. 19910923 2019030 2009

Laporan Ketersediaan Obat

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Ketersediaan Obat

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Formulir Pelaporan Obat :

FORM PEMANTAUAN KETERSEDIAAN OBAT DAN VAKSIN INDIKATOR DI PUSKESMAS

1 Albendazol / Pirantel Pamoat Tablet 1

Purwaharja, 25 April 2022

Enjang Suryana, S.T Apt. Septiana Dwi Saputri

1 Albendazol / Pirantel Pamoat Tablet 1

Purwaharja, 28 Maret 2022

Enjang Suryana, S.T Apt. Septiana Dwi Saputri

1 Albendazol / Pirantel Pamoat Tablet 1

Purwaharja, 01 Maret 2022

Enjang Suryana, S.T Apt. Septiana Dwi Saputri

1 Albendazol / Pirantel Pamoat Tablet 0

Purwaharja, 27 Januari 2022

Enjang Suryana, S.T Apt. Septiana Dwi Saputri

1 Albendazol / Pirantel Pamoat Tablet 1

Purwaharja, 27 Desember 2021

Enjang Suryana, S.T Apt. Septiana Dwi Saputri

1 Albendazol / Pirantel Pamoat Tablet 1

Purwaharja, 26 November 2021

Enjang Suryana, S.T Apt. Septiana Dwi Saputri

1 Albendazol / Pirantel Pamoat Tablet 1

Purwaharja, 26 Oktober 2021

Purwaharja, 27 September 2021

Enjang Suryana, S.T Apt. Septiana Dwi Saputri

Rusyono, SKM.MM Apt. Septiana Dwi Saputri

Mia Sonia, Skp Apt. Septiana Dwi Saputri

Mia Sonia, Skp Apt. Septiana Dwi Saputri

Mia Sonia, Skp Apt. Septiana Dwi Saputri

Mia Sonia, Skp Apt. Septiana Dwi Saputri

Mia Sonia, Skp Apt. Septiana Dwi Saputri

Mia Sonia, Skp Apt. Septiana Dwi Saputri

Mia Sonia, Skp Apt. Septiana Dwi Saputri

Mia Sonia, Skp Apt. Septiana Dwi Saputri

Hj. Sulawati Rahayu, SKM Apt. Septiana Dwi Saputri

Hj. Sulawati Rahayu, SKM Apt. Septiana Dwi Saputri

1 Albendazol / Pirantel Pamoat Tablet

Hj. Sulawati Rahayu, SKM

Apt. Septiana Dwi Saputri

1 Albendazol / Pirantel Pamoat Tablet

Hj. Sulawati Rahayu, SKM

Septiana Dwi Saputri, S.farm., Apt

1 Albendazol / Pirantel Pamoat Tablet

Hj. Sulawati Rahayu, SKM

Septiana Dwi Saputri, S.farm., Apt

1 Albendazol / Pirantel Pamoat Tablet

Hj. Sulawati Rahayu, SKM

Septiana Dwi Saputri, S.farm., Apt

1 Albendazol / Pirantel Pamoat Tablet

Hj. Sulawati Rahayu, SKM

Septiana Dwi Saputri, S.farm., Apt

1 Albendazol / Pirantel Pamoat Tablet

Hj. Sulawati Rahayu, SKM

Septiana Dwi Saputri, S.farm., Apt

1 Albendazol / Pirantel Pamoat Tablet

Hj. Sulawati Rahayu, SKM

Septiana Dwi Saputri, S.farm., Apt

1 Albendazol / Pirantel Pamoat Tablet

Hj. Sulawati Rahayu, SKM

Septiana Dwi Saputri, S.farm., Apt

1 Albendazol / Pirantel Pamoat Tablet

Hj. Sulawati Rahayu, SKM

Septiana Dwi Saputri, S.farm., Apt

1 Albendazol / Pirantel Pamoat Tablet

Hj. Sulawati Rahayu, SKM