MAJELIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH

PIMPINAN DAERAH MUHAMMADIYAH

KABUPATEN LAMONGAN
Badan Hukum : MENDIKBUD No. 23628/MPK/74
Alamat : Jln. Lamongrejo Nomor 107-109 Telp. (0322) 321130, Fax. (0322) 322075
Lamongan 62213
Email : dikdasmen_pdmlmg@yahoo.co.id

BLANGKO PENDAFTARAN KOLEKTIF

OLIMPIADE OLAHRAGA MUHAMMADIYAH (O2M)
TINGKAT SD/MI TAHUN 2015

Nama Satuan Pendidikan : MI Muhammadiyah 03 Bulubrangsi

No Nama Peserta Tempat, Tanggal Lahir Kel/Kls Nomor Lomba

Putra
1 Bayu Citra Ardi Ardana Lamongan, 10 April 2004 Pa/6 1. Lari 80 m
2 Tri Safri Jumantoro Lamongan, 22 April 2004 Pa/6 2. Lari 200 m
3 Muhammad Maulani Abdillah Lamongan, 26 Juni 2004 Pa/6 3. Lari 400 m
4 Efisal Akhsarum Pratama Lamongan, 18 September 2005 Pa/4 4. Lari 800 m
5 Rizky Cahyono Putra Lamongan, 04 Januari 2004 Pa/6 5. Lari 1.500 m
Ahmad Nur Segaf Abadi
6 Lamongan, 29 Maret 2004 Pa/6 6. Lari 3.000 m
Hamzah
7 Muhammad Ramadhan Perdana Lamongan, 26 Oktober 2004 Pa/6 7. Lompat tinggi
8 Sholahuddin Jauahri Al Sa’na Lamongan, 21 Juli 2004 Pa/6 8. Tolak peluru 3 kg
9 Avril Maulana Malaysia, 03 Januari 2004 Pa/6 9. Lompat jauh
10 Moh. Yoga Nur Adwitya Zain Lamongan, 11 Maret 2005 Pa/5 10. Catur
Putri
1 Intan Sukma Mahsuni Lamongan, 01 Mei 2004 Pi/6 1. Lari 60 m
2 Alfi Muafidah Lamongan, 13 Februari 2005 Pi/5 2. Lari 200 m
3 Nova Della Kadita Ainun Lamongan, 11 Maret 2005 Pi/5 3. Lari 400 m
4 Elva Gita Cahyani Tuban, 06 Juni 2005 Pi/5 4. Lari 800 m
5 Naza Rahmah Fajriyah Lamongan, 14 Maret 2004 Pi/6 5. Lari 1.500 m
6 Nor Fadzilatul Ummah Lamongan, 17 Oktober 2004 Pi/5 6. Lari 3.000 m
7 Nadia Sahyra Lamongan, 23 Mei 2006 Pi/4 7. Lompat tinggi
8 Melanie Salwa Cahyani Lamongan, 29 Oktober 2003 Pi/6 8. Tolak peluru 2 kg
9 Khurin Nabila Lamongan, 24 Maret 2003 Pi/6 9. Lompat jauh
10 Anita Dwi Puswita Sari Lamongan, 15 Juli 2004 Pi/6 10. Catur

Lamongan, 27 Oktober 2015

Kepala Madrasah

HAMAMAH, S.Pd.,M.Pd.I.
NBM. 757 200
 MAJELIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
PIMPINAN DAERAH MUHAMMADIYAH
KABUPATEN LAMONGAN
Badan Hukum : MENDIKBUD No. 23628/MPK/74
Alamat : Jln. Lamongrejo Nomor 107-109 Telp. (0322) 321130, Fax. (0322) 322075
Lamongan 62213
Email : dikdasmen_pdmlmg@yahoo.co.id

BLANGKO PENDAFTARAN KOLEKTIF

OLIMPIADE OLAHRAGA MUHAMMADIYAH (O2M)
TINGKAT SD/MI TAHUN 2015

Nama Satuan Pendidikan : MI Muhammadiyah 03 Bulubrangsi

No Nama Peserta Tempat, Tanggal Lahir Kel/Kls Nomor Lomba

1 Muhammad Maulani Abdillah Lamongan, 26 Juni 2004 Pa/6 1. Lari 80 m

2 Tri Safri Jumantoro Lamongan, 22 April 2004 Pa/6 2. Lari 200 m
3 Efisal Akhsarum Pratama Lamongan, 18 September 2005 Pa/4 3. Lari 400 m
Ahmad Nur Segaf Abadi
4 Lamongan, 29 Maret 2004 Pa/6 4. Lari 1000 m
Hamzah
5 Muhammad Ramadhan Perdana Lamongan, 26 Oktober 2004 Pa/6 5. Lompat tinggi
6 Sholahuddin Jauahri Al Sa’na Lamongan, 21 Juli 2004 Pa/6 6. Tolak peluru 3 kg
7 Avril Maulana Malaysia, 03 Januari 2004 Pa/6 7. Lompat jauh
8 Moh. Yoga Nur Adwitya Zain Lamongan, 11 Maret 2005 Pa/5 8. Catur

1 Intan Sukma Mahsuni Lamongan, 01 Mei 2004 Pi/6 1. Lari 60 m

2 Naza Rahmah Fajriyah Lamongan, 14 Maret 2004 Pi/6 2. Lari 200 m
3 Nova Della Kadita Ainun Lamongan, 11 Maret 2005 Pi/5 3. Lari 400 m
4 Nor Fadzilatul Ummah Lamongan, 17 Oktober 2004 Pi/5 4. Lari 1000 m
5 Nadia Sahyra Lamongan, 23 Mei 2006 Pi/4 5. Lompat tinggi
6 Melanie Salwa Cahyani Lamongan, 29 Oktober 2003 Pi/6 6. Tolak peluru 2 kg
7 Khurin Nabila Lamongan, 24 Maret 2003 Pi/6 7. Lompat jauh
8 Anita Dwi Puswita Sari Lamongan, 15 Juli 2004 Pi/6 8. Catur

Lamongan, 27 Oktober 2015

Kepala Madrasah

HAMAMAH, S.Pd.,M.Pd.I.
NBM. 757 200