TEMPAT PELAYANAN : PMB Ida Ayu Putu Diah Jayadi, S.ST.

Keb

TANGGAL/JAM : 14-11-2022, Pkl. 16:00 Wita

PELAYANAN
BIDAN PENDAMPING/CI :
(NAMA DAN TANDA
TANGAN)

Bdn. Ida Ayu Putu Diah Jayadi, S.ST.Keb

PEMBIMBING INSTITUSI :
(NAMA DAN TANDA
TANGAN)

Ni Gusti Kompiang Sriasih, S.Si.T.,M.Kes

NOMOR RM :
IDENTITAS IBU Bapak
Nama : Ny “PR” Tn. “AA”
Umur : 25 th 31 th
Suku Bangsa : Indonesia Indonesia
Agama : Hindu Hindu
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : IRT Petani
Alamat Rumah : Br. Auman, Pelaga
No. Hp : 081902535xxx

DATA SUBYEKTIF
Ibu datang untuk melakukan pemeriksaan rutin. Hamil kedua dengan HPHT : 25/09/2022,
TP: 22/06/2023

DATA OBYEKTIF
KU ibu baik, Kes: CM, BB: 56 kg, TB: 157 cm, TD: 90/80 mmHg, S:36.7℃, N:80x/mnt, R:
21x/m,

Pemeriksaan Leopold:

TFU : Belum Teraba

Leopold 1 : TFU Belum teraba,

Leopold 2: Belum dilakukan

Leopold 3 : Belum dilakukan

Leopold 4 : Belum dilakukan

DJJ: Belum terdengar

Pemeriksaan USG dan pemeriksaan Lab belum dilakukan

ANALISIS
G3P2A0 UK 8 minggu 4 hari dengan kemungkinan hamil

PENATALAKSANAAN
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan, ibu mengerti dengan hasil yang disampaikan
2. Memberitahu ibu mengenai ketidaknyamanan yang biasanya dialami ibu hamil pada trimester I,
yaitu mual muntah. Ibu sudah mengetahui mengenai ketidaknyamanan trimester I.
3. Memberitahu ibu mengenai tanda bahaya Trimester I yaitu mual muntah berlebihan, pusing
disertai dengan pandangan kabur, terdapat perdarahan dari jalah lahir, serta menganjurkan ibu
untuk segera datang ke tenaga Kesehatan jika mengalami tanda bahaya. Ibu mengerti dan
bersedia untuk datang ke tenaga Kesehatan jika mengalaminya.
4. Menganjurkan ibu untuk tetap mengkonsumsi makanan yang bergizi, dan bila masih mengalami
mual menganjurkan ibu untuk makan sedikit tapi sering. Ibu bersedia mengikuti anjuran.
5. Menganjurkan ibu untuk tetap beristirahat yang cukup. Ibu bersedia mengikuti anjuran.
6. Menganjurkan ibu untuk melakukan pemeriksaan USG dan cek laboratorium. Ibu bersedia, dan
segera akan melakukan pemeriksaan USG dan laboratorium.
7. Menganjurkan suami agar tetap memberikan dukungan untuk ibu. Suami bersedia memberikan
dukungan untuk istrinya.
8. Memberikan ibu terapi vitamin yaitu B6 dan asam folat. Ibu bersedia mengkonsumsi vitamin
sesuai anjuran.
9. Menyepakati kunjungan ulang 1 bulan lagi, atau bila ibu ada keluhan. Ibu bersedia melakukan
kunjungan ulang 1 bulan lagi atau bila ibu mengalami keluhan.
10. Melakukan pendokumentasian pada buku KIA, register, Kartu ibu, dan e-kohort.
 TEMPAT PELAYANAN : PMB Ida Ayu Putu Diah Jayadi, S.ST.Keb

TANGGAL/JAM : 17-11-2022, Pkl. 17:00 Wita

PELAYANAN
BIDAN PENDAMPING/CI :
(NAMA DAN TANDA
TANGAN)

Bdn. Ida Ayu Putu Diah Jayadi, S.ST.Keb

PEMBIMBING INSTITUSI :
(NAMA DAN TANDA
TANGAN)

Ni Gusti Kompiang Sriasih, S.Si.T.,M.Kes

NOMOR RM :
IDENTITAS IBU Bapak
Nama : Ny “DI” Tn. “AM”
Umur : 24 th 27 th
Suku Bangsa : Indonesia Indonesia
Agama : Hindu Hindu
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : IRT Karyawan Swasta
Alamat Rumah : Br. Sidan, Belok
No. Hp : 081237888xxx

DATA SUBYEKTIF
Ibu datang untuk melakukan pemeriksaan rutin. Hamil kedua dengan HPHT : 03/09/2022,
TP: 10/06/2023

DATA OBYEKTIF
KU ibu baik, Kes: CM, BB: 56,5 kg, TB: 159 cm, TD: 110/70 mmHg, S:36.6℃, N:80x/mnt,
R: 20x/m,

Pemeriksaan Leopold:

TFU : belum teraba

Leopold 1 : TFU 2 jari di atas sympisis

Leopold 2: Belum dilakukan

Leopold 3 : Belum dilakukan

Leopold 4 : Belum dilakukan

DJJ: Belum terdengar

Pemeriksaan USG dan pemeriksaan Lab belum dilakukan

ANALISIS
G2P1A0 UK 10 minggu 5 hari dengan kemungkinan hamil

PENATALAKSANAAN
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan, ibu mengerti dengan hasil yang disampaikan
2. Memberitahu ibu mengenai ketidaknyamanan yang biasanya dialami ibu hamil pada trimester I,
yaitu mual muntah. Ibu sudah mengetahui mengenai ketidaknyamanan trimester I.
3. Memberitahu ibu mengenai tanda bahaya Trimester I yaitu mual muntah berlebihan, pusing
disertai dengan pandangan kabur, terdapat perdarahan dari jalah lahir, serta menganjurkan ibu
untuk segera datang ke tenaga Kesehatan jika mengalami tanda bahaya. Ibu mengerti dan
bersedia untuk datang ke tenaga Kesehatan jika mengalaminya.
4. Menganjurkan ibu untuk tetap mengkonsumsi makanan yang bergizi, dan bila masih mengalami
mual menganjurkan ibu untuk makan sedikit tapi sering. Ibu bersedia mengikuti anjuran.
5. Menganjurkan ibu untuk tetap beristirahat yang cukup. Ibu bersedia mengikuti anjuran.
6. Menganjurkan ibu untuk melakukan pemeriksaan USG dan cek laboratorium. Ibu bersedia, dan
segera akan melakukan pemeriksaan USG dan laboratorium.
7. Menganjurkan suami agar tetap memberikan dukungan untuk ibu. Suami bersedia memberikan
dukungan untuk istrinya.
8. Memberikan ibu terapi vitamin yaitu B6 dan asam folat. Ibu bersedia mengkonsumsi vitamin
sesuai anjuran.
9. Menyepakati kunjungan ulang 1 bulan lagi, atau bila ibu ada keluhan. Ibu bersedia melakukan
kunjungan ulang 1 bulan lagi atau bila ibu mengalami keluhan.
10. Melakukan pendokumentasian pada buku KIA, register, Kartu ibu, dan e-kohort.