PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

B.10.12

Tahun Anggaran: 2022      No. 00343/BPK/UP/1.02.01.21/2022 KETERANGAN

SURAT BUKTI PENGELUARAN Barang-barang termaksud telah masuk buku

Persediaan / inventaris pada tgl : .....................

Dibayarkan kepada : Toko EN

Jumlah kotor Pajak Jumlah bersih
Uang Sebesar    Rp. : Rp 44.450
# ( Empat puluh empat ribu empat ratus lima puluh rupiah ) # 44.450 0 44.450

Yaitu untuk pembayaran : Dibayarkan belanja perlengkapan pelayanan Puskesmas Cilawu bulan Juli
2022 ke Toko EN
Pengeluaran / Pembelian dilakukan berdasarkan:
Untuk Pekerjaan / Keperluan : Belanja Perlengkapan Pelayanan

Kode Rekening : 5.1.2.01.11. -

Garut, 22 Juli 2022

Yang berhak menerima pembayaran, Pejabat Penatausahaan Keuangan

Rohman Sopian
( Toko EN ) NIP. 19670508 199103 1 008

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

dr. Hj. Inge Andriani Heriawan, M.Si Sanni Nurani Koswara, A.Md.Keb dr. Siti Nurazizah Cahyaningrat
NIP. 19761104 201101 2 001 NIP. 19931003 202012 2 020 NIP.    19920802 201903 2 011