FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA DI PUSKESMAS

PUSKESMAS =
KECAMATAN =
BULAN =

Jumlah Sasara
Jumlah Jumlah Panti 45- 59
NO DESA
Posyandu Posyandu Wreda
L P
Lansia Aktif

1 Setrokalangan 3 3 233 237

2 Garung Kidul 2 2 361 409
3 Kedungdowo 2 2 1150 1203
4 Mijen 2 2 1053 1120
5 Karangampel 3 3 614 641
6 Garung Lor 3 3 653 755
7 Prambatan Lor 8 8 942 1046
8 Prambatan Kidul 8 8 761 847
9 Bakalan Krapyak 2 2 693 732

JUMLAH 33 33 6460 6990

IMT
NO DESA Ggn ME
L K
L P L P L

1 Setrokalangan 0 0 1 0 0
2 Garung Kidul 0 0 1 1 0
3 Kedungdowo 0 0 1 0 1
4 Mijen 0 0 0 1 0
5 Karangampel 0 0 0 0 1
6 Garung Lor 0 0 1 0 0
7 Prambatan Lor 0 0 0 1 0
8 Prambatan Kidul 0 0 0 0 1
9 Bakalan Krapyak 0 0 0 0 0

JUMLAH 0 0 4 3 3
USIA DI PUSKESMAS

Sasaran Lansia
60- 69 >70
TOTAL TOTAL TOTAL
TOTAL Bulan Lalu
LANSA L P LANSIA L P LANSIA
LANSIA L P
Abs Abs
470 90 112 202 33 52 85 757 46 50
770 139 120 259 42 87 129 1158 60 68
2353 435 417 852 170 222 392 3597 202 210
2173 361 411 772 148 172 320 3265 168 174
1255 209 222 431 72 119 191 1877 107 118
1408 361 390 751 107 129 236 2395 111 133
1988 361 369 730 122 169 291 3009 151 147
1608 260 310 570 90 131 221 2399 109 110
1425 257 253 510 75 99 174 2109 121 128

13450 2473 2604 5077 859 1180 2039 20566 1075 1138

Jumlah Lansia dengan Kelainan

MT Tek. Darah
HB Kurang Kolesterol tinggi DM
K T R
P L P L P L P L P L

1 16 14 3 4 0 0 6 4 6
0 13 13 3 3 0 0 4 5 8
0 14 18 4 5 0 0 6 7 7
0 16 14 3 3 0 0 7 5 9
0 12 15 5 4 0 0 5 8 7
1 15 17 4 3 0 0 6 5 6
0 18 19 3 4 0 0 8 7 7
0 15 14 5 4 0 0 9 8 7
0 18 20 3 3 0 0 7 6 9

2 137 144 33 33 0 0 58 55 66
 45- 59
Bulan Lalu Bulan Ini Total
T L P T L P T
Abs Abs Abs Abs Abs % Abs % Abs
96 12 14 26 58 24.89 64 27.00 122
128 18 20 38 78 21.61 88 21.52 166
412 54 56 110 256 22.26 266 22.11 522
342 44 45 89 212 20.13 219 19.55 431
225 29 32 61 136 22.15 150 23.40 286
244 28 35 63 139 21.29 168 22.25 307
298 39 37 76 190 20.17 184 17.59 374
219 29 28 57 138 18.13 138 16.29 276
249 33 35 68 154 22.22 163 22.27 317

2213 286 302 588 1361 192.8554906 1440 191.989 2801

engan Kelainan

DM As. Urat Tinggi Ggn ginjal Ggn Kognitif Ggn Penglihatan

P L P L P L P L P

5 5 6 0 0 0 0 0 0
5 6 8 0 0 0 0 0 0
6 5 9 0 0 0 0 0 0
8 7 8 0 0 0 0 0 0
9 4 6 0 0 0 0 0 0
7 6 7 0 0 0 0 0 0
9 7 8 0 0 0 0 0 0
6 5 6 0 0 0 0 0 0
8 6 7 0 0 0 0 0 0

63 51 65 0 0 0 0 0 0
 Kunjungan Lansia
60-69
Bulan Lalu Bulan Ini Total
T L P T L P T L P
% Abs Abs Abs Abs Abs Abs Abs % Abs
25.96 36 41 77 11 13 24 47 52.22 54
21.56 39 47 86 13 15 28 52 37.41 62
22.18 136 125 261 37 34 71 173 39.77 159
19.83 96 105 201 24 27 51 120 33.24 132
22.79 58 65 123 16 18 34 74 35.41 83
21.80 60 73 133 18 20 38 78 21.61 93
18.81 96 100 196 26 27 53 122 33.80 127
17.16 80 66 146 21 18 39 101 38.85 84
22.25 70 79 149 19 22 41 89 34.63 101

1361.107 671 701 1372 185 194 379 856 326.92827 895

Pengobatan
Jumlah Lansia dengan Konseling
Ggn Pendengaran Lain- lain kelainan
L P
B L
L P L P L P

0 0 14 15 51 49 51 49 30 19
0 0 18 19 53 54 53 54 29 23
0 0 20 23 58 68 58 68 28 30
0 0 23 25 65 64 65 64 24 32
0 0 19 21 53 63 53 63 38 21
0 0 21 20 59 60 59 60 27 26
0 0 24 27 67 75 67 75 35 34
0 0 17 18 59 56 59 56 40 23
0 0 22 21 65 65 65 65 29 27

0 0 164 174 530 554 530 554 280 235

 > 70
Total Bulan Lalu Bulan Ini
P T L P T L P T L
% Abs % Abs Abs Abs Abs Abs Abs Abs
48.21 101 50.00 23 27 50 2 3 5 25
51.67 114 44.02 22 30 52 7 9 16 29
38.13 332 38.97 87 95 182 6 5 11 93
32.12 252 32.64 72 79 151 8 6 14 80
37.39 157 36.43 49 54 103 2 5 7 51
23.85 171 22.77 41 47 88 4 9 13 45
34.42 249 34.11 74 69 143 5 11 16 79
27.10 185 32.46 61 70 131 3 4 7 64
39.92 190 37.25 63 61 124 0 7 7 63

332.7958 1751 328.6423 492 532 1024 37 59 96 529

Konseling

20
22
25
29
22
25
26
20
29

218
 Kegiatan s
70 A
Total Abs
L P T %
Bln lalu Bln ini Total
% Abs % Abs %
75.76 30 57.69 55 64.71 221 54 275 58.51
69.05 39 44.83 68 52.71 264 80 344 44.68
54.71 100 45.05 193 49.23 851 192 1043 44.33
54.05 85 49.42 165 51.56 691 152 843 38.79
70.83 59 49.58 110 57.59 449 101 550 43.82
42.06 56 43.41 101 42.80 464 112 576 40.91
64.75 80 47.34 159 54.64 635 143 778 39.13
71.11 74 56.49 138 62.44 494 102 596 37.06
84.00 68 68.69 131 75.29 520 114 634 44.49

586.3197 591 462.4869 1120 510.9745 4589 1050 5639 41.93

 Kegiatan sehari - hari
B C
Abs Abs
% %
Bln lalu Bln ini Total Bln lalu Bln ini Total

1 0 1 0.50 1 1 2 2.35
2 1 3 1.16 0 1 1 0.78
3 0 3 0.35 1 0 1 0.26
2 1 3 0.39 1 1 2 0.63
1 1 2 0.46 1 0 1 0.52
1 1 2 0.27 0 1 1 0.42
2 0 2 0.27 0 2 2 0.69
2 0 2 0.35 0 1 1 0.45
1 1 2 0.39 1 1 2 1.15

15 5 20 0.39 5 8 13 0.64
FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA DI PUSKESMAS

PUSKESMAS =
KECAMATAN =
BULAN =

Jumlah Sasara
Jumlah Jumlah Panti 45- 59
NO DESA
Posyandu Posyandu Wreda
L P
Lansia Aktif

1 Setrokalangan 3 3 233 237

2 Garung Kidul 2 2 361 409
3 Kedungdowo 2 2 1150 1203
4 Mijen 2 2 1053 1120
5 Karangampel 3 3 614 641
6 Garung Lor 3 3 653 755
7 Prambatan Lor 8 8 942 1046
8 Prambatan Kidul 8 8 761 847
9 Bakalan Krapyak 2 2 693 732

JUMLAH 33 33 6460 6990

IMT
NO DESA Ggn ME
L K
L P L P L

1 Setrokalangan 0 0 1 0 0
2 Garung Kidul 0 0 1 1 0
3 Kedungdowo 0 0 1 0 1
4 Mijen 0 0 0 1 0
5 Karangampel 0 0 0 0 1
6 Garung Lor 0 0 1 0 0
7 Prambatan Lor 0 0 0 1 0
8 Prambatan Kidul 0 0 0 0 1
9 Bakalan Krapyak 0 0 0 0 0

JUMLAH 0 0 4 3 3
USIA DI PUSKESMAS

Sasaran Lansia
60- 69 >70
TOTAL TOTAL TOTAL
TOTAL Bulan Lalu
LANSA L P LANSIA L P LANSIA
LANSIA L P
Abs Abs
470 90 112 202 33 52 85 757 34 36
770 139 120 259 42 87 129 1158 42 48
2353 435 417 852 170 222 392 3597 148 154
2173 361 411 772 148 172 320 3265 124 129
1255 209 222 431 72 119 191 1877 78 86
1408 361 390 751 107 129 236 2395 83 98
1988 361 369 730 122 169 291 3009 112 110
1608 260 310 570 90 131 221 2399 80 82
1425 257 253 510 75 99 174 2109 88 93

13450 2473 2604 5077 859 1180 2039 20566 789 836

Jumlah Lansia dengan Kelainan

MT Tek. Darah
HB Kurang Kolesterol tinggi DM
K T R
P L P L P L P L P L

1 11 12 2 2 0 0 4 3 4
0 10 11 3 2 0 0 3 3 4
0 11 14 2 3 0 0 4 4 5
0 14 13 2 2 0 0 4 4 6
0 10 12 3 2 0 0 4 5 4
1 13 15 3 2 0 0 5 3 3
0 14 16 2 3 0 0 4 5 3
0 11 12 3 2 0 0 5 6 4
0 15 16 2 2 0 0 5 4 6

2 109 121 22 20 0 0 38 37 39
 45- 59
Bulan Lalu Bulan Ini Total
T L P T L P T
Abs Abs Abs Abs Abs % Abs % Abs %
70 12 14 26 46 19.74 50 21.10 96 20.4255
90 18 20 38 60 16.62 68 16.63 128 16.6234
302 54 56 110 202 17.57 210 17.46 412 17.5096
253 44 45 89 168 15.95 174 15.54 342 15.7386
164 29 32 61 107 17.43 118 18.41 225 17.9283
181 28 35 63 111 17.00 133 17.62 244 17.3295
222 39 37 76 151 16.03 147 14.05 298 14.9899
162 29 28 57 109 14.32 110 12.99 219 13.6194
181 33 35 68 121 17.46 128 17.49 249 17.4737

1625 286 302 588 1075 16.64 1138 16.28 2213 16.4535

an Kelainan

DM As. Urat Tinggi Ggn ginjal Ggn Kognitif Ggn Penglihatan Ggn Pendengaran

P L P L P L P L P L

2 3 4 0 0 0 0 0 0 0
3 4 4 0 0 0 0 0 0 0
4 5 4 0 0 0 0 0 0 0
4 4 5 0 0 0 0 0 0 0
3 3 4 0 0 0 0 0 0 0
3 5 3 0 0 0 0 0 0 0
5 4 4 0 0 0 0 0 0 0
3 3 4 0 0 0 0 0 0 0
5 4 5 0 0 0 0 0 0 0

32 35 37 0 0 0 0 0 0 0
 Kunjungan Lansia
60-69
Bulan Lalu Bulan Ini Total
L P T L P T L P
Abs Abs Abs Abs Abs Abs Abs % Abs
25 28 53 11 13 24 36 40.00 41
26 32 58 13 15 28 39 28.06 47
99 91 190 37 34 71 136 31.26 125
72 78 150 24 27 51 96 26.59 105
42 47 89 16 18 34 58 27.75 65
42 53 95 18 20 38 60 16.62 73
70 73 143 26 27 53 96 26.59 100
59 48 107 21 18 39 80 30.77 66
51 57 108 19 22 41 70 27.24 79

486 507 993 185 194 379 671 27.13 701

Pengobatan
Jumlah Lansia dengan Konseling
Ggn Pendengaran Lain- lain kelainan
L P
B L
P L P L P

0 10 11 35 35 35 35 20 19
0 14 15 39 39 39 39 22 23
0 18 20 47 49 47 49 23 30
0 20 21 50 50 50 50 24 32
0 17 16 42 42 42 42 28 21
0 19 18 49 45 49 45 27 26
0 21 24 48 58 48 58 25 34
0 15 16 42 43 42 43 30 23
0 19 18 51 50 51 50 29 27

0 143 148 403 411 403 411 228 235

 > 70
Total Bulan Lalu Bulan Ini
P T L P T L P T L
% Abs % Abs Abs Abs Abs Abs Abs Abs
36.61 77 38.12 15 17 32 8 10 18 23
39.17 86 33.20 15 21 36 7 9 16 22
29.98 261 30.63 63 67 130 24 28 52 87
25.55 201 26.04 52 57 109 20 22 42 72
29.28 123 28.54 34 37 71 15 17 32 49
18.72 133 17.71 28 32 60 13 15 28 41
27.10 196 26.85 53 50 103 21 19 40 74
21.29 146 25.61 43 49 92 18 21 39 61
31.23 149 29.22 44 41 85 19 20 39 63

26.92 1372 27.02 347 371 718 145 161 306 492

Konseling

20
22
25
29
22
25
26
20
29

218
 Kegiatan s
70 A
Total Abs
L P T %
Bln lalu Bln ini Total
% Abs % Abs %
69.70 27 51.92 50 58.82 153 68 221 47.02
52.38 30 34.48 52 40.31 182 82 264 34.29
51.18 95 42.79 182 46.43 618 233 851 36.17
48.65 79 45.93 151 47.19 509 182 691 31.80
68.06 54 45.38 103 53.93 322 127 449 35.78
38.32 47 36.43 88 37.29 335 129 464 32.95
60.66 69 40.83 143 49.14 466 169 635 31.94
67.78 70 53.44 131 59.28 359 135 494 30.72
84.00 61 61.62 124 71.26 372 148 520 36.49

57.28 532 45.08 1024 50.22 3316 1273 4589 34.12

 Kegiatan sehari - hari
B C
Abs Abs
% %
Bln lalu Bln ini Total Bln lalu Bln ini Total

1 0 1 0.50 1 0 1 1.18
2 0 2 0.77 0 0 0 -
3 0 3 0.35 1 0 1 0.26
2 0 2 0.26 1 0 1 0.31
1 0 1 0.23 1 0 1 0.52
1 0 1 0.13 0 0 0 -
2 0 2 0.27 0 0 0 -
2 0 2 0.35 0 0 0 -
1 0 1 0.20 1 0 1 0.57

15 0 15 0.30 5 0 5 0.25
FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA DI PUSKESMAS

PUSKESMAS =
KECAMATAN =
BULAN =

Jumlah Sasara
Jumlah Jumlah Panti 45- 59
NO DESA
Posyandu Posyandu Wreda
L P
Lansia Aktif

1 Setrokalangan 3 3 233 237

2 Garung Kidul 2 2 361 409
3 Kedungdowo 2 2 1150 1203
4 Mijen 2 2 1053 1120
5 Karangampel 3 3 614 641
6 Garung Lor 3 3 653 755
7 Prambatan Lor 8 8 942 1046
8 Prambatan Kidul 8 8 761 847
9 Bakalan Krapyak 2 2 693 732

JUMLAH 33 33 6460 6990

IMT
NO DESA Ggn ME
L K
L P L P L

1 Setrokalangan 0 0 1 0 0
2 Garung Kidul 0 0 1 1 0
3 Kedungdowo 0 0 1 0 1
4 Mijen 0 0 0 1 0
5 Karangampel 0 0 0 0 1
6 Garung Lor 0 0 1 0 0
7 Prambatan Lor 0 0 0 1 0
8 Prambatan Kidul 0 0 0 0 1
9 Bakalan Krapyak 0 0 0 0 0

JUMLAH 0 0 4 3 3
USIA DI PUSKESMAS

Sasaran Lansia
60- 69 >70
TOTAL TOTAL TOTAL
TOTAL Bulan Lalu
LANSA L P LANSIA L P LANSIA
LANSIA L P
Abs Abs
470 90 112 202 33 52 85 757 23 23
770 139 120 259 42 87 129 1158 26 30
2353 435 417 852 170 222 392 3597 96 100
2173 361 411 772 148 172 320 3265 82 85
1255 209 222 431 72 119 191 1877 50 55
1408 361 390 751 107 129 236 2395 56 64
1988 361 369 730 122 169 291 3009 74 74
1608 260 310 570 90 131 221 2399 52 55
1425 257 253 510 75 99 174 2109 57 60

13450 2473 2604 5077 859 1180 2039 20566 516 546

Jumlah Lansia dengan Kelainan

MT Tek. Darah
HB Kurang Kolesterol tinggi DM
K T R
P L P L P L P L P L

1 9 7 1 1 0 0 4 3 3
0 8 7 2 1 0 0 2 3 3
0 8 11 1 2 0 0 2 4 4
0 9 10 2 1 0 0 3 3 5
0 7 8 2 1 0 0 3 2 4
1 9 11 1 2 0 0 5 2 2
0 11 13 2 2 0 0 4 4 2
0 7 8 2 1 0 0 4 3 3
0 10 12 1 2 0 0 3 4 5

2 78 87 14 13 0 0 30 28 31
 45- 59
Bulan Lalu Bulan Ini Total
T L P T L P T
Abs Abs Abs Abs Abs % Abs % Abs %
46 11 13 24 34 14.59 36 15.19 70 14.894
56 16 18 34 42 11.63 48 11.74 90 11.688
196 52 54 106 148 12.87 154 12.80 302 12.835
167 42 44 86 124 11.78 129 11.52 253 11.643
105 28 31 59 78 12.70 86 13.42 164 13.068
120 27 34 61 83 12.71 98 12.98 181 12.855
148 38 36 74 112 11.89 110 10.52 222 11.167
107 28 27 55 80 10.51 82 9.68 162 10.075
117 31 33 64 88 12.70 93 12.70 181 12.702

1062 273 290 563 789 12.21 836 11.96 1625 12.082

n Kelainan
Ggn
DM As. Urat Tinggi Ggn ginjal Ggn Kognitif Ggn Penglihatan Pendengaran
P L P L P L P L P L

2 3 2 0 0 0 0 0 0 0
2 3 4 0 0 0 0 0 0 0
3 4 3 0 0 0 0 0 0 0
4 4 4 0 0 0 0 0 0 0
2 2 3 0 0 0 0 0 0 0
2 3 3 0 0 0 0 0 0 0
3 2 4 0 0 0 0 0 0 0
2 3 2 0 0 0 0 0 0 0
4 4 3 0 0 0 0 0 0 0

24 28 28 0 0 0 0 0 0 0
 Kunjungan Lansia
60-69
Bulan Lalu Bulan Ini Total
L P T L P T L P
Abs Abs Abs Abs Abs Abs Abs % Abs %
15 17 32 10 11 21 25 75.76 28 25.00
15 19 34 11 13 24 26 18.71 32 26.67
64 59 123 35 32 67 99 22.76 91 21.82
50 52 102 22 26 48 72 19.94 78 18.98
28 31 59 14 16 30 42 20.10 47 21.17
27 35 62 15 18 33 42 11.63 53 13.59
46 48 94 24 25 49 70 19.39 73 19.78
40 32 72 19 16 35 59 22.69 48 15.48
34 37 71 17 20 37 51 19.84 57 22.53

319 330 649 167 177 344 486 230.8231 507 185.0249

Pengobatan
Jumlah Lansia dengan Konseling
Ggn kelainan
Pendengaran Lain- lain
L P
B L S
P L P L P

0 6 7 27 23 27 23 19 20 11
0 10 9 29 27 29 27 23 22 11
0 15 14 36 37 36 37 30 25 18
0 14 16 37 39 37 39 32 29 15
0 11 10 30 26 30 26 21 22 13
0 13 12 34 33 34 33 26 25 16
0 17 16 38 43 38 43 34 26 21
0 9 10 29 26 29 26 23 20 12
0 13 11 36 36 36 36 27 29 16

0 102 98 296 290 296 290 235 218 133

 > 70
tal Bulan Lalu Bulan Ini Tot
T L P T L P T L
Abs % Abs Abs Abs Abs Abs Abs Abs %
53 26.24 9 11 20 6 6 12 15 45.45
58 22.39 10 14 24 5 7 12 15 35.71
190 22.30 41 41 82 22 26 48 63 37.06
150 19.43 34 37 71 18 20 38 52 35.14
89 20.65 21 22 43 13 15 28 34 47.22
95 12.65 17 19 36 11 13 24 28 26.17
143 19.59 34 33 67 19 17 36 53 43.44
107 18.77 27 31 58 16 18 34 43 47.78
108 21.18 27 25 52 17 16 33 44 58.67

993 183.1989 220 233 453 127 138 265 347 40.40
 Kegiatan sehari - ha
A B
Total Abs Abs
P T %
Bln lalu Bln ini Total Bln lalu
Abs % Abs %
17 32.69 32 37.65 96 57 153 32.55 1
21 24.14 36 27.91 112 70 182 23.64 2
67 30.18 130 33.16 397 221 618 26.26 3
57 33.14 109 34.06 337 172 509 23.42 2
37 31.09 71 37.17 205 117 322 25.66 1
32 24.81 60 25.42 217 118 335 23.79 1
50 29.59 103 35.40 307 159 466 23.44 2
49 37.40 92 41.63 235 124 359 22.33 2
41 41.41 85 48.85 238 134 372 26.11 1

371 31.44 718 35.21 2144 1172 3316 24.65 15

Kegiatan sehari - hari
B C
Abs Abs
% %
Bln ini Total Bln lalu Bln ini Total

0 1 0.50 1 0 1 1.18
0 2 0.77 0 0 0 -
0 3 0.35 1 0 1 0.26
0 2 0.26 1 0 1 0.31
0 1 0.23 1 0 1 0.52
0 1 0.13 0 0 0 -
0 2 0.27 0 0 0 -
0 2 0.35 0 0 0 -
0 1 0.20 1 0 1 0.57

0 15 0.30 5 0 5 0.25
FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA DI PUSKESMAS

PUSKESMAS =
KECAMATAN =
BULAN =

Jumlah Sasara
Jumlah Jumlah Panti 45- 59
NO DESA
Posyandu Posyandu Wreda
L P
Lansia Aktif

1 Setrokalangan 3 3 233 237

2 Garung Kidul 2 2 361 409
3 Kedungdowo 2 2 1150 1203
4 Mijen 2 2 1053 1120
5 Karangampel 3 3 614 641
6 Garung Lor 3 3 653 755
7 Prambatan Lor 8 8 942 1046
8 Prambatan Kidul 8 8 761 847
9 Bakalan Krapyak 2 2 693 732

JUMLAH 33 33 6460 6990

IMT
NO DESA Ggn ME
L K
L P L P L

1 Setrokalangan 0 0 1 0 0
2 Garung Kidul 0 0 1 1 0
3 Kedungdowo 0 0 1 0 1
4 Mijen 0 0 0 1 0
5 Karangampel 0 0 0 0 1
6 Garung Lor 0 0 1 0 0
7 Prambatan Lor 0 0 0 1 0
8 Prambatan Kidul 0 0 0 0 1
9 Bakalan Krapyak 0 0 0 0 0

JUMLAH 0 0 4 3 3
USIA DI PUSKESMAS

Sasaran Lansia
60- 69 >70
TOTAL TOTAL TOTAL
TOTAL Bulan Lalu
LANSA L P LANSIA L P LANSIA
LANSIA L P
Abs Abs
470 90 112 202 33 52 85 757 11 9
770 139 120 259 42 87 129 1158 12 14
2353 435 417 852 170 222 392 3597 47 49
2173 361 411 772 148 172 320 3265 42 44
1255 209 222 431 72 119 191 1877 24 27
1408 361 390 751 107 129 236 2395 27 31
1988 361 369 730 122 169 291 3009 38 39
1608 260 310 570 90 131 221 2399 27 29
1425 257 253 510 75 99 174 2109 28 29

13450 2473 2604 5077 859 1180 2039 20566 256 271

Jumlah Lansia dengan Kelainan

MT Tek. Darah
HB Kurang Kolesterol tinggi DM
K T R
P L P L P L P L P L

1 7 6 1 0 0 0 3 3 3
0 6 5 1 1 0 0 1 2 2
0 7 9 1 1 0 0 1 4 2
0 8 9 0 0 0 0 2 2 4
0 6 7 1 1 0 0 1 1 3
1 8 9 0 1 0 0 3 2 1
0 10 11 1 2 0 0 3 1 1
0 6 7 1 0 0 0 2 2 2
0 8 11 1 1 0 0 1 3 3

2 66 74 7 7 0 0 17 20 21
 45- 59
Bulan Lalu Bulan Ini Total
T L P T L P T
Abs Abs Abs Abs Abs % Abs % Abs %
20 12 14 26 23 9.87 23 9.70 46 9.787
26 14 16 30 26 7.20 30 7.33 56 7.273
96 49 51 100 96 8.35 100 8.31 196 8.33
86 40 41 81 82 7.79 85 7.59 167 7.685
51 26 28 54 50 8.14 55 8.58 105 8.367
58 29 33 62 56 8.58 64 8.48 120 8.523
77 36 35 71 74 7.86 74 7.07 148 7.445
56 25 26 51 52 6.83 55 6.49 107 6.654
57 29 31 60 57 8.23 60 8.20 117 8.211

527 260 275 535 516 7.99 546 7.81 1062 7.896

an Kelainan
Ggn
DM As. Urat Tinggi Ggn ginjal Ggn Kognitif Ggn Penglihatan Pendengaran
P L P L P L P L P L

1 2 1 0 0 0 0 0 0 0
2 1 2 0 0 0 0 0 0 0
2 1 1 0 0 0 0 0 0 0
3 2 2 0 0 0 0 0 0 0
1 1 2 0 0 0 0 0 0 0
2 1 2 0 0 0 0 0 0 0
2 2 1 0 0 0 0 0 0 0
1 1 1 0 0 0 0 0 0 0
2 1 2 0 0 0 0 0 0 0

16 12 14 0 0 0 0 0 0 0
 Kunjungan Lansia
60-69
Bulan Lalu Bulan Ini Total
L P T L P T L P
Abs Abs Abs Abs Abs Abs Abs % Abs %
7 8 15 8 9 17 15 16.67 17 15.18
6 9 15 9 10 19 15 10.79 19 15.83
31 29 60 33 30 63 64 14.71 59 14.15
26 27 53 24 25 49 50 13.85 52 12.65
15 17 32 13 14 27 28 13.40 31 13.96
15 19 34 12 16 28 27 7.48 35 8.97
24 25 49 22 23 45 46 12.74 48 13.01
22 17 39 18 15 33 40 15.38 32 10.32
18 19 37 16 18 34 34 13.23 37 14.62

164 170 334 155 160 315 319 12.90 330 12.67

Pengobatan
Jumlah Lansia dengan Konseling
Ggn kelainan
Pendengaran Lain- lain
L P
B L S
P L P L P

0 1 1 18 13 18 13 20 11 0
0 5 3 17 16 17 16 22 11 0
0 7 5 21 22 21 22 25 18 0
0 6 5 22 22 22 22 29 15 0
0 5 5 18 17 18 17 22 13 0
0 6 4 20 21 20 21 25 16 0
0 7 5 24 23 24 23 26 21 0
0 3 5 16 16 16 16 20 12 0
0 6 6 20 25 20 25 29 16 0

0 45 38 176 175 176 175 218 133 0

 > 70
otal Bulan Lalu Bulan Ini Tot
T L P T L P T L
Abs % Abs Abs Abs Abs Abs Abs Abs %
32 15.84 5 6 11 4 5 9 9 27.27
34 13.13 6 8 14 4 6 10 10 23.81
123 14.44 20 21 41 21 20 41 41 24.12
102 13.21 18 19 37 16 18 34 34 22.97
59 13.69 10 12 22 11 10 21 21 29.17
62 8.26 8 11 19 9 8 17 17 15.89
94 12.88 16 17 33 18 16 34 34 27.87
72 12.63 13 18 31 14 13 27 27 30.00
71 13.92 12 13 25 15 12 27 27 36.00

649 12.78 108 125 233 112 108 220 220 25.61
 Kegiatan sehari - ha
A B
Total Abs Abs
P T %
Bln lalu Bln ini Total Bln lalu
Abs % Abs %
11 21.15 20 23.53 44 52 96 20.43 1
14 16.09 24 18.60 53 59 112 14.55 2
41 18.47 82 20.92 193 204 397 16.87 3
37 21.51 71 22.19 173 164 337 15.51 2
22 18.49 43 22.51 103 102 205 16.33 1
19 14.73 36 15.25 110 107 217 15.41 1
33 19.53 67 23.02 157 150 307 15.44 2
31 23.66 58 26.24 124 111 235 14.61 2
25 25.25 52 29.89 117 121 238 16.70 1

233 19.75 453 22.22 1074 1070 2144 15.94 15

Kegiatan sehari - hari
B C
Abs Abs
% %
Bln ini Total Bln lalu Bln ini Total

0 1 0.50 1 0 1 1.18
0 2 0.77 0 0 0 -
0 3 0.35 1 0 1 0.26
0 2 0.26 1 0 1 0.31
0 1 0.23 1 0 1 0.52
0 1 0.13 0 0 0 -
0 2 0.27 0 0 0 -
0 2 0.35 0 0 0 -
0 1 0.20 1 0 1 0.57

0 15 0.30 5 0 5 0.25
FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA DI PUSKESMAS

PUSKESMAS =
KECAMATAN =
BULAN =

Jumlah Sasar
Jumlah Jumlah Panti 45- 59
NO DESA
Posyandu Posyandu Wreda
L P
Lansia Aktif

1 Setrokalangan 3 3 233 237

2 Garung Kidul 2 2 361 409
3 Kedungdowo 2 2 1150 1203
4 Mijen 2 2 1053 1120
5 Karangampel 3 3 614 641
6 Garung Lor 3 3 653 755
7 Prambatan Lor 8 8 942 1046
8 Prambatan Kidul 8 8 761 847
9 Bakalan Krapyak 2 2 693 732

JUMLAH 33 33 6460 6990

IMT
NO DESA Ggn ME
L K
L P L P L

1 Setrokalangan 0 0 1 0 0
2 Garung Kidul 0 0 1 1 0
3 Kedungdowo 0 0 1 0 1
4 Mijen 0 0 0 1 0
5 Karangampel 0 0 0 0 1
6 Garung Lor 0 0 1 0 0
7 Prambatan Lor 0 0 0 1 0
8 Prambatan Kidul 0 0 0 0 1
9 Bakalan Krapyak 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 4 3 3
USIA DI PUSKESMAS

Sasaran Lansia
60- 69 >70
TOTAL TOTAL TOTAL
TOTAL Bulan Lalu
LANSA L P LANSIA L P LANSIA
LANSIA L
Abs
470 90 112 202 33 52 85 757 0
770 139 120 259 42 87 129 1158 0
2353 435 417 852 170 222 392 3597 0
2173 361 411 772 148 172 320 3265 0
1255 209 222 431 72 119 191 1877 0
1408 361 390 751 107 129 236 2395 0
1988 361 369 730 122 169 291 3009 0
1608 260 310 570 90 131 221 2399 0
1425 257 253 510 75 99 174 2109 0

13450 2473 2604 5077 859 1180 2039 20566 0

Jumlah Lansia dengan Kelainan

MT Tek. Darah
HB Kurang Kolesterol tinggi
K T R
P L P L P L P L P

1 2 3 1 0 0 0 1 1
0 3 3 0 0 0 0 0 1
0 5 6 1 1 0 0 0 2
0 6 5 0 0 0 0 1 0
0 3 5 0 1 0 0 0 1
1 5 6 0 0 0 0 1 1
0 7 8 1 0 0 0 2 0
0 3 6 0 0 0 0 1 0
0 4 8 0 1 0 0 0 1
2 38 50 3 3 0 0 6 7
 45- 59
Bulan Lalu Bulan Ini Total
P T L P T L P
Abs Abs Abs Abs Abs Abs % Abs %
0 0 11 9 20 11 4.72 9 3.80
0 0 12 14 26 12 3.32 14 3.42
0 0 47 49 96 47 4.09 49 4.07
0 0 42 44 86 42 3.99 44 3.93
0 0 24 27 51 24 3.91 27 4.21
0 0 27 31 58 27 4.13 31 4.11
0 0 38 39 77 38 4.03 39 3.73
0 0 27 29 56 27 3.55 29 3.42
0 0 28 29 57 28 4.04 29 3.96

0 0 256 271 527 256 3.96 271 3.88

Lansia dengan Kelainan

DM As. Urat Tinggi Ggn ginjal Ggn Kognitif Ggn Penglihatan

L P L P L P L P L

1 0 0 0 0 0 0 0 0
0 1 0 1 0 0 0 0 0
1 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 1 0 0 0 0 0 0
1 0 0 1 0 0 0 0 0
0 1 0 0 0 0 0 0 0
0 1 1 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0 0 0 0 0 0
0 1 0 1 0 0 0 0 0
5 4 2 3 0 0 0 0 0
 Kunjungan Lansia
60-69
tal Bulan Lalu Bulan Ini Total
T L P T L P T L
Abs % Abs Abs Abs Abs Abs Abs Abs %
20 4.255 0 0 0 7 8 15 7 7.78
26 3.377 0 0 0 6 9 15 6 4.32
96 4.08 0 0 0 31 29 60 31 7.13
86 3.958 0 0 0 26 27 53 26 7.20
51 4.064 0 0 0 15 17 32 15 7.18
58 4.119 0 0 0 15 19 34 15 4.16
77 3.873 0 0 0 24 25 49 24 6.65
56 3.483 0 0 0 22 17 39 22 8.46
57 4 0 0 0 18 19 37 18 7.00

527 3.918 0 0 0 164 170 334 164 6.63

Pengobatan
Jumlah Lansia dengan Konseling
Ggn kelainan
Ggn Penglihatan Lain- lain
Pendengaran L P
B
P L P L P L P

0 0 0 0 0 6 5 6 5 11
0 0 0 0 0 4 7 4 7 11
0 0 0 0 0 9 9 9 9 18
0 0 0 0 0 9 6 9 6 15
0 0 0 0 0 5 8 5 8 13
0 0 0 0 0 7 9 7 9 16
0 0 0 0 0 11 10 11 10 21
0 0 0 0 0 6 6 6 6 12
0 0 0 0 0 4 12 4 12 16
0 0 0 0 0 61 72 61 72 133
ia
> 70
Total Bulan Lalu Bulan Ini
P T L P T L P
Abs % Abs % Abs Abs Abs Abs Abs
8 7.14 15 7.43 0 0 0 5 6
9 7.50 15 5.79 0 0 0 6 8
29 6.95 60 7.04 0 0 0 20 21
27 6.57 53 6.87 0 0 0 18 19
17 7.66 32 7.42 0 0 0 10 12
19 4.87 34 4.53 0 0 0 8 11
25 6.78 49 6.71 0 0 0 16 17
17 5.48 39 6.84 0 0 0 13 18
19 7.51 37 7.25 0 0 0 12 13

170 6.53 334 6.58 0 0 0 108 125

Konseling

L S

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
 > 70 A
Bulan Ini Total Abs
T L P T
Bln lalu Bln ini
Abs Abs % Abs % Abs %
11 5 15.15 6 11.54 11 12.94 0 44
14 6 14.29 8 9.20 14 10.85 0 53
41 20 11.76 21 9.46 41 10.46 0 193
37 18 12.16 19 11.05 37 11.56 0 173
22 10 13.89 12 10.08 22 11.52 0 103
19 8 7.48 11 8.53 19 8.05 0 110
33 16 13.11 17 10.06 33 11.34 0 157
31 13 14.44 18 13.74 31 14.03 0 124
25 12 16.00 13 13.13 25 14.37 0 117

233 108 12.57 125 10.59 233 11.43 0 1074

 Kegiatan sehari - hari
A B C
Abs Abs Abs
% %
Total Bln lalu Bln ini Total Bln lalu Bln ini Total

44 9.36 0 1 1 0.50 0 1 1
53 6.88 0 2 2 0.77 0 0 0
193 8.20 0 3 3 0.35 0 1 1
173 7.96 0 2 2 0.26 0 1 1
103 8.21 0 1 1 0.23 0 1 1
110 7.81 0 1 1 0.13 0 0 0
157 7.90 0 2 2 0.27 0 0 0
124 7.71 0 2 2 0.35 0 0 0
117 8.21 0 1 1 0.20 0 1 1

1074 7.99 0 15 15 0.30 0 5 5

C

1.18
-
0.26
0.31
0.52
-
-
-
0.57

0.25