Anda di halaman 1dari 3

SURAT PENGUNDURAN DIRI SISWA

Yang bertanda tangan di bawah ini:


NAMA : MAT JAIS
TEMPAT, TANGGAL LAHIR : Pemangkat, 10 November 1980
PEKERJAAN : Wiraswasta
ALAMAT : Sungai Jambu No.13

Adalah orang tua/wali dari siswa :


NAMA : ANANDA
TEMPAT, TANGGAL LAHIR : Sungai Jambu, 09 Februari 2012
KELAS : V (Lima)
NO. INDUK : 579
ALAMAT : Jl. Dusun Jelutung, Desa Matan Jaya

Dengan ini menyatakan bahwa anak yang bersangkutan di atas, saya tarik
pendidikannya dari SDN 32 Jelutung karena alasan tidak mau sekolah.
Demikian surat ini saya buat sebagai BUKTI pengunduran diri anak saya dari SD
Negeri 32 Jelutung.

Jelutung, 23 Agustus 2022


Yang menyatakan

MAT JAIS
SURAT PENGUNDURAN DIRI SISWA

Yang bertanda tangan di bawah ini:


NAMA : Ir. H. Moh. Ridwan, S.Pd
TEMPAT, TANGGAL LAHIR : Bangkalan, 12 November 1970
PEKERJAAN : GURU
ALAMAT : Jalan Sumber Waras

Adalah orang tua/wali dari siswa :


NAMA : JANADA AHROSOL HUDA
TEMPAT, TANGGAL LAHIR : Kucing, 20 Desember 1996
KELAS : IX (Sembilan)
NO. INDUK : 029
ALAMAT : Rejoyoso Bantur Malang

Dengan ini menyatakan bahwa anak yang bersangkutan di atas, saya tarik
pendidikannya dari SMP PESANTREN RAUDLATUL ULUM Ganjaran karena
alasan :
1. Pindah Sekolah
2. Bekerja
3. Berumah Tangga
4. ..................................................................................
Demikian surat ini saya buat sebagai BUKTI pengunduran diri anak saya dari
SMP PESANTREN RAUDLATUL ULUM Ganjaran.

Gondanglegi, 22-12-
2015
Yang menyatakan

Ir. H. Moh. Ridwan,


S.Pd

Anda mungkin juga menyukai