Tata Kelola
Jumlah
STANDAR 1.2.
EP 1 Pemenuhan kebutuhan dan ketersediaan tenaga
dilakukan sesuai dengan jumlah dan jenis kebutuhan
layanan yang mengacu kepada ketentuan peraturan
perundang-undangan.
Jumlah
STANDAR 1.3.
EP 1 Tersedia bukti perizinan sesuai ketentuan perundang-
undangan yang berlaku
EP 2 Ada program manajemen risiko fasilitas sebagaimana
diuraikan dalam maksud dan tujuan angka 1) sampai
dengan angka 7)
EP 3 Tersedia daftar inventaris dan bukti pemeliharaan sarana
yang tersedia di klinik
Jumlah
STANDAR 1.4.
EP 1 Ada dokumen kontrak atau perjanjian kerja sama yang
jelas
EP 2 Dokumen kontrak memiliki indikator kinerja pihak yang
melakukan kerjasama
EP 3 Ada bukti monitoring dan evaluasi serta tindak lanjut
terhadap pemenuhan indikator kinerja yang tercantum di
dalam kontrak
Jumlah
BAB.I. Tata Kelola Klinik (TKK)
E, F dan G
25 30 83.33%
80 100 80.00%
15 30 50.00%
Total Skor 135
Total Skor Max 190
CAPAIAN BAB 71.05%
FAKTA DAN ANALISIS REKOMENDASI
sk visi misi, UANG, sosialisasi
SOP visi misi
Jumlah
STANDAR 2.2.
EP 1 Tersedia bukti identifikasi pasien sebelum intevensi
kepada pasien sesuai dengan kebijakan dan prosedur
yang ditetapkan.
EP 5 Tersedia bukti pelaksanaan Surgical Safety Checklist yang didokumentasikan di rekam medis pasien.
Jumlah
STANDAR 2.3.
EP 1 Klinik menetapkan kebijakan dan prosedur PPI di klinik.
Jumlah
BAB.II. Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)
E, F dan G
35 50 70.00%
0 50 0.00%
Total Skor 40
Total Skor Max 180
CAPAIAN BAB 22.22%
FAKTA DAN ANALISIS REKOMENDASI
ADA SK penunjukkan PJ mutu
SK, SOP, STRUKTUR UNIT
MUTU, FORM MONITORING,
BUKTI PELAPORAN KEPADA
PIMPINAN KLINIK DARI PJ
MUTU, FORM HASIL
MONITORING DAN RTL,
MELAPORKAN PENCAPAIAN
INDIKATOR MUTU MELALUI
APLIKASI KE KEMENKES,
SOSIALISASI SIMULASI
TERKAIT INDIKATOR MUTU
DAN KENDALANYA
Jumlah
STANDAR 3.2.
EP 1 Ada bukti pelaksanaan persetujuan tindakan kedokteran d
EP 2 Pasien atau keluarga mengetahui rencana asuhan, diagno
Jumlah
STANDAR 3.3.
EP 1 Ada prosedur pendaftaran yang ditetapkan.
EP 2 Ada bukti pelaksanaan pendaftaran sesuai regulasi yang d
Jumlah
STANDAR 3.4.
EP 1 Ada bukti dilakukan kajian pasien oleh PPA dalam
penetapan diagnosis yang dituangkan ke dalam rekam
medis.
EP 2 Kajian awal sekurang kurangnya memuat data angka 1)
sampai angka 5)
Jumlah
STANDAR 3.5.
EP 1 Ada bukti rencana asuhan oleh PPA dan terdokumentasi
di rekam medik pasien.
Jumlah
STANDAR 3.6.
EP 1 Ada pelayanan promotif dan preventif yang dilakukan seca
Jumlah
STANDAR 3.7.
EP 1 Ada penetapan pelayanan pasien risiko tinggi pada
klinik.
EP 2 Ada bukti pelaksanaan pemberian pelayanan pada
pasien risiko tinggi dan pelayanan risiko tinggi sesuai
SPO yang ada.
Jumlah
STANDAR 3.8.
EP 1 Klinik menetapkan prosedur pelayanan anestesi dan beda
Jumlah
STANDAR 3.9.
EP 1 Asuhan gizi dilakukan oleh petugas yang berkompeten
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan.
EP 2 Disusun rencana asuhan gizi berdasarkan kajian kebutuha
Jumlah
STANDAR 3.10.
EP 1 Dokter melaksanakan pemulangan dan menyusun
rencana tindak lanjut sesuai dengan rencana yang
disusun dan kriteria pemulangan.
Jumlah
STANDAR 3.11.
EP 1 Ada tata cara dan prosedur rujukan pasien.
EP 2 Klinik yang merujuk pasien memastikan bahwa fasyankes
STANDAR 3.12.
EP 1 Ada bukti penyelenggaraan rekam medis.
Jumlah
Jumlah
STANDAR 3.14.
EP 1 Klinik menerapkan prosedur pelayanan radiologi.
Jumlah
EP 7 Tersedia obat emergensi pada unit-unit dimana diperlukan, dan dapat diakses untuk memenuhi kebutu
EP 8 Tersedia bukti penyimpanan dan pelaporan obat narkotika
Jumlah
BAB.III. Penyelenggaraan Kesehatan Perseorangan (PKP)
F dan G
0 70 0.00%
0 20 0.00%
15 30 50.00%
0 20 0.00%
10 20 50.00%
Terdapat dokumen bukti bahwa Jenis, dosis dan teknik anestesi dan 10
0 40 0.00%
30 40 75.00%
0 70 0.00%
SKOR SKOR Maksimal
1. Terdapat SPO pelayanan radiologi di klinik 10
2. Terdapat SK penanggung jawab pelayanan radiologi
0 20 0.00%
cppt
sk sop penanganan pasien risti
sk sop penanganan pasien
gadar, sk sop, panduan
kewaspadaan universal,
dokumentasi belum
sk pelayanan rm, sop pelayanan
rm
sk ketepatan dan kelengkapan,
sop. Sk dan sop isi rm
NB : Halaman ini tidak perlu diisi / diketik. Skor dan Nilai akan muncul otomatis.
SKOR
NO BAB TOTAL SKOR MAKSIMUM
E.P
1 Bab I. Tata Kelola Klinik (TKK) 135 190
2 Bab II. Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP) 40 180
3 Bab III. Penyelenggaraan Kesehatan Perseorangan (PKP) 215 670
SKOR TOTAL & SKOR MAKSIMUM E.P 390 1040
CAPAIAN KLINIK
IJAYANTI
TERAKREDITASI
PARIPURNA
≥ 80%
≥ 80%
≥ 80%