Anda di halaman 1dari 1

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

UNIVERSITAS ISLAM NEGERI ANTASARI BANJARMASIN


FAKULTAS DAKWAH DAN KOMUNIKASI
Jalan A. Yani Km. 4.5 Banjarmasin 70235
Telepon (0511) 3250771 Faksimili (0511) 3254344
Fdkuinantasari2017@gmail.com

FORMULIR PENDAFTARAN
UJIAN KOMPREHENSIF FAKULTAS DAKWAH DAN KOMUNIKASI
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI ANTASARI BANJARMASIN
TAHUN AKADEMIK ......................

NAMA LENGKAP : …………………………………………………...


TEMPAT/TANGGAL LAHIR : …………………………………………………...
NIM : ………………………………………………......
JURUSAN : ...............................................................................
SEMESTER : ...............................................................................
ALAMAT : ...............................................................................
...............................................................................
...............................................................................
TELP. / HP : ...............................................................................
DOSEN PEMBIMBING : 1. ...........................................................................
2. ...........................................................................

Banjarmasin, …………….
Pemohon,

……………………………..

Anda mungkin juga menyukai