PEMERINTAH KABUPATEN SIMALUNGUN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BANDAR HULUAN
Jalan Letda Sudjono , Kelurahan Naga Jaya II
Kecamatan Bandar Huluan Kabupaten Simalungun
Email :puskesmasbandarhuluan@gmail.com Kode Pos : 21155

BUKTI EVALUASI PELAKSANAAN URAIAN TUGAS

NO NAMA PETUGAS JABATAN URAIAN TUGAS EVALUASI KETERANGAN

TANGGAL HASIL
1 drg. Jeni Mardini KEPALA I. Tugas Pokok
PUSKESMAS Mengusahakan agar fungsi puskesmas
dapat diselenggarakan dengan baik Sesuai
II. Fungsi
1. Sebagai seorang Dokter
2. Sebagai Manajer Sesuai
III. Kegiatan pokok
1. Melaksanakan fungsi-fungsi manajemen.
2. Melakukan pemeriksaan dan
pengobatan pasien dalam rangka
rujukan menerima menerima konsultasi.
3. Mengkoordinir kegiatan penyuluhan Tidak
kesehatan masyarakat. sesuai
4. Mengkoordinir pengembangan PKMD.
5. Membina karyawan/karyawati
Dilarang mengubah dan atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan Kepala UPT Puskesmas Perdagangan.
 puskesmas dalam pelaksanaan tugas
sehari-hari.

6. Melakukan pengawasan melekat bagi

seluruh pelaksanaan kegiatan/program.
7. Mengadakan koordinasi dengan Lintas
Sektoral dalam upaya pembangunan
kesehatan diwilayah kerja Puskesmas.
8. Menjalin kemitraan dengan berbagai
pihak dan masyarakat dalam rangka
peningkatan derajat kesehatan
masyarakat.
9. Menyusun perencanaan kegiatan
Puskesmas dengan dibantu oleh staf
Puskesmas.
10. Memonitor dan mengevaluasi kegiatan
Puskesmas.
11. Melaporkan hasil kegiatan program ke
Dinas Kesehatan Kabupaten, baik
berupa laporan rutin maupun khusus.
12. Membina petugas dalam meningkatkan
mutu pelayanan.
13. Melakukan supervisi dalam pelaksanaan
kegiatan di Puskesmas, Pustu, PKD,
Puskesling, Posyandu dan di
masyarakat.
14. Sebagai dokter (fungsional)

Dilarang mengubah dan atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan Kepala UPT Puskesmas Perdagangan.
 melaksanakan tugas pelayanan
pemeriksaan dan pengobatan pasien
Puskesmas.
IV. Kegiatan Lain
Menerima konsultasi dari semua kegiatan
Puskemas.
2 KOORDINATOR I I. Tugas Pokok
 Bertanggung jawab terhadap kegiatan
KOORDINATOR pelayanan promosi dan preventif kesehatan
PROMOTIF DAN di Puskesmas.
PREVENTIF II. Fungsi
Mengkoordinir kegiatan promosi-preventif
lintas program dan lintas sektoral serta
mengefektifkan kelancaran pelaksanaan
program.
III. Kegiatan pokok
a. Mempromosikan kebijakan dan sasaran
mutu di seluruh unit pelayanan untuk
meningkatkan kesadaran, motivasi dan
keterlibatan karyawan.
b. Mempromosikan pelaksanaan pelayanan
rawat jalan Puskesmas melalui media
elektronika maupun cetak.
c. Menggali potensi dibidang kesehatan
melalui kelompok masyarakat.
d. Merencanakan melaksanakan dan
mengevaluasi kegiatan promotif dan

Dilarang mengubah dan atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan Kepala UPT Puskesmas Perdagangan.
 preventif di Puskesmas.
IV. Kegiatan Lain
Menerima konsultasi dari semua kegiatan
Puskemas.
3 KOORDINATOR I. Tugas Pokok
II  a. Bertanggung jawab terhadap kegiatan
KOORDINATOR pelayanan kuratif dan rehabilitatif di
KURATIF- Puskesmas.
REHABILITATIF b. Bertanggung jawab terhadap peningkatan
sumberdaya manusia pelaksana rawat
jalan.
II. Fungsi
Sebagai koordinator pelayanan medik,
mengkoordinir kegiatan pelayanan medik
didalam maupun diluar gedung.
III.Kegiatan Pokok
a. Melaksanakan kegiatan pelayanan
pemeriksaan dan pengobatan pasien
Puskesmas.
b. Penanggungjawab IGD & melaksanakan
kegiatan pelayanan kegawat
daruratan/PPPK bersama petugas medis
dan paramedis.
c. Membantu membina petugas dalam
meningkatkan mutu pelayanan
puskesmas.
d. Bersama dengan koordinator rawat jalan

Dilarang mengubah dan atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan Kepala UPT Puskesmas Perdagangan.
 menyusun prosedur-prosedur kegiatan
yang terkait pelayanan rawat jalan.
e. Bersama dengan koordinator rawat jalan
mengidentifikasi dan mengelola
program-program mutu pelayanan rawat
jalan.
f. Memastikan pelayanan dirawat jalan
dilaksanakan sesuai dengan prosedur
pelayanan yang ditentukan.
g. Melaporkan kepada Kepala Puskesmas
tentang hasil pelayanan kegiatan di
rawat jalan.
h. Mensupervisi dan membina petugas
Pustu, PKD dan Posyandu.
IV. Kegiatan Lain
a. Membantu Kepala Puskesmas dalam
membina karyawan dibidang medis.
b. Membantu Kepala Puskesmas dalam
menyusun rencana kegiatan
Puskesmas.
c. Membantu Kepala Puskesmas dalam
pembuatan laporan kegiatan
Puskesmas.
4 KOORDINATOR I. Tugas Pokok
RAWAT JALAN a Bersama dengan koordinator II
mengidentifikasi dan mengelola program
perbaikan mutu pelayanan rawat jalan.
Dilarang mengubah dan atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan Kepala UPT Puskesmas Perdagangan.
 b Bersama dengan koordinator II
menyusun prosedur kegiatan yang terkait
dengan pelayanan rawat jalan.
II. Fungsi
Mengkoordinir tenaga pelaksana pelayanan
rawat jalan setiap hari.
III. Kegiatan pokok
a. Menyusun rencana, melaksanakan, dan
mengevaluasi kegiatan rawat jalan.
b. Memastikan dan mengevaluasi
pelaksanaan rawat jalan dilakukan sesuai
prosedur tetap.
c. Mengusulkan sarana dan prasarana
terkait kebutuhan pelayanan rawat jalan
puskesmas.
d. Koordinasi dengan petugas lain tentang
kesiapan pelayanan rawat jalan
puskesmas.
IV.Kegiatan Lain
Membantu kegiatan
pelaksanaan/pelayanan Puskesmas
Keliling.
5 PELAKSANA I. Tugas Pokok
PENDAFTARAN a. Bertanggung jawab terhadap pelayanan
DAN REKAM pendaftaran pasien/ klien rawat jalan.
MEDIS b. Bertanggung jawab terhadap
pengelolaan rekam medis pasien rawat

Dilarang mengubah dan atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan Kepala UPT Puskesmas Perdagangan.
 jalan.

II. Fungsi
Merencanakan, melaksanakan dan
mengevaluasi pelayanan pendaftaran dan
rekam medis
III. Kegiatan pokok
a Bertanggung jawab terhadap
kebersihan, kerapian, sarana dan
prasarana di ruang pendaftaran.
b Memastikan pelayanan di pendaftaran
dan rekam medis sesuai dengan
Prosedur tetap dan Instruksi kerja.
c Koordinasi dengan unit lain untuk
kelancaran pelayanan rawat jalan.
d Mengoptimalkan tenaga pelaksana di
unit pendaftaran dan rekam medis
yang ada.
e Merencanakan, melaksanakan dan
mengevaluasi pelayanan pendaftaran
dan rekam medis.
f Mengusulkan sarana dan prasarana
terkait kebutuhan pelayanan
pendaftaran dan rekam medis.
g Membuat laporan harian, mingguan
dan bulanan.
IV. Kegiatan Lain

Dilarang mengubah dan atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan Kepala UPT Puskesmas Perdagangan.
 Membantu kegiatan pelayananPuskesmas
Keliling.
6 PELAKSANA I. Tugas Pokok
PELAYANAN BP Bertanggung jawab terhadap pelayanan
UMUM pasien di BP Umum.
II. Fungsi
Mengkoordinir Tenaga pelaksana di BP
Umum.
III. Kegiatan pokok
1. Mengkoordinir Tenaga pelaksana BP
Umum
2. Memastikan bahwa pelayanan sesuai
dengan prosedur kerja dan Instruksi
kerja.
3. Mengoptimalkan tenaga pelaksana
yang ada di BP Umum.
4. Menyediakan Buku Pedoman
Pengobatan Dasar, rujukan, KIR
dokter, resep dokter di meja pelayanan
sebelum pelayanan dimulai.

5. Mengusulkan Sarana dan Prasarana

terkait kubutuhan pelayanan BP
Umum.
6. Melaksanakan sistem rujukan internal
maupun rujukan eksternal.
7. Merekap dan melaporkan hasil

Dilarang mengubah dan atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan Kepala UPT Puskesmas Perdagangan.
 kegiatan kunjungan penyakit rawat
jalan.
IV. Kegiatan Lain
1. Bertanggung jawab terhadap
kebersihan, kerapian dan ketersediaan
sarana dan prasarana di BP Umum.
2. Membantu pelaksanaan kegiatan
Puskesmas Keliling.
7 PELAKSANA I. Tugas Pokok
KLINIK GIGI Bertanggung jawab terhadap
terlaksananya pelayanan gigi sesuai
dengan prosedur dan instruksi kerja.
II. Fungsi
Koordinasi dengan unit lain untuk
kelancaran pelayanan klinik gigi.
III. Kegiatan pokok
1. Bertanggung jawab terhadap
terlaksananya pelayanan gigi sesuai
dengan prosedur dan
instruksi kerja.
2. Bertanggung jawab terhadap kebersihan
ruangan gigi.
3. Bertanggung jawab terhadap kebersihan
dan kesterilan peralatan gigi.
4. Bertanggung jawab terhadap
peningkatan mutu pelayanan klinik gigi.
5. Bertanggung jawab terhadap keutuhan

Dilarang mengubah dan atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan Kepala UPT Puskesmas Perdagangan.
 alat-alat yang tersedia dan berada di
ruangan klinik gigi.
6. Mengoptimalkan tenaga pelaksana yang
ada di klinik gigi.
7. Mengusulkan sarana dan prasarana
terkait kebutuhan pelayanan klinik gigi.
8. Koordinasi dengan unit lain untuk
kelancaran pelayanan klinik gigi.
9. Merencanakan, melaksanakan dan
mengevaluasi pelayanan klinik gigi.
10. Melaksanakan sistem rujukan internal
maupun rujukan eksternal.
11. Melaksanakan administrasi dan
melaporkan kegiatan pelayanan gigi.

IV. Kegiatan Lain

a. Membantu kegiatan penyuluhan di luar
gedung.
b. Membantu kegiatan pelayanan
Puskesmas Keliling.
8 PELAKSANA I. Tugas Pokok
KLINIK MTBS Bertanggung jawab akan mutu pelayanan
klinik MTBS.
II. Fungsi
1.Mengkoordinir tenaga pelaksana di klinik
MTBS.
2. Koordinasi dengan unit lain untuk

Dilarang mengubah dan atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan Kepala UPT Puskesmas Perdagangan.
 kelancaran pelayanan klinik MTBS.
III. Kegiatan pokok
1. Menyusun, menetapkan sasaran mutu
dan perencanaan Klinik MTBS.
2. Bertanggung jawab atas kebersihan,
keutuhan, dan kerapian alat-alat
sebelum dan sesudah pelayanan MTBS.
3. Bertanggung jawab akan mutu
pelayanan klinik MTBS.
4. Memberikan pelayanan di klinik MTBS
sesuai dengan prosedur dan menjaga
peningkatan perbaikan pelayanan.
5. Koordinasi dengan unit lain untuk
kelancaran pelayanan klinik MTBS.
6. Melaksanakan administrasi umum
klinik MTBS.
7. Melaksanakan sistem rujukan internal
maupun rujukan eksternal.
8. Mengusulkan sarana dan prasarana
terkait kebutuhan pelayanan klinik
MTBS.
9. Merencanakan, melaksanakan dan
mengevaluasi serta melaporkan
kegiatan klinik MTBS ke koordinator
Puskesmas melalui Koordinator II
Kuratif-Rehabilitatif.
IV. Kegiatan lain

Dilarang mengubah dan atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan Kepala UPT Puskesmas Perdagangan.
 1. Membantu kegiatan penyuluhan di luar
gedung.
2. Membantu kegiatan pelayanan
Puskesmas Keliling.
9 PELAKSANA I. Tugas Pokok
KLINIK Bertanggung jawab terhadap mutu
KIA/KB/PERSAL pelayanan KIA-KB dan Persalinan.
INAN II. Fungsi
1. Melaksanakan pelayanan sesuai dengan
prosedur dan instruksi kerja.
2. Koordinasi dengan unit lain untuk
kelancaran pelayanan rawat jalan.
III. Kegiatan pokok
a. Menyusun, menetapkan sasaran
mutu dan perencanaan sasaran
mutu.
b. Menyusun Prosedur kerja dan
Instruksi kerja.
c. Melaksanakan pelayanan sesuai
dengan prosedur dan instruksi kerja.
d. Bertanggung jawab terhadap mutu
pelayanan KIA-KB dan Persalinan.
e. Bertanggung jawab terhadap
pelaksanaan administrasi KIA-KB
dan Persalinan.
f. Bertanggung jawab atas kebersihan,
kerapian, kenyamanan ruang KIA-KB

Dilarang mengubah dan atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan Kepala UPT Puskesmas Perdagangan.
 dan Persalinan.
g. Bertangggung jawab terhadap
kebersihan dan kesterilan alat KIA-
KB dan Persalinan.
h. Koordinasi dengan unit lain untuk
kelancaran pelayanan rawat jalan.
i. Mengusulkan sarana dan prasarana
terkait kebutuhan pelayanan Klinik
KIA-KB dan Persalinan.
j. Melaksanakan sistem rujukan
internal maupun rujukan eksternal.
k. Merencanakan, melaksanakan dan
mengevaluasi serta melaporkan
kegiatan klinik KIA-KB dan
Persalinan ke Kepala Puskesmas
melalui Koordinator II Kuratif-
Rehabilitatif.
IV. Kegiatan Lain
a. Membantu kegiatan penyuluhan di
luar gedung.
b. Membantu kegiatan pelayanan
Puskesmas Keliling.

Dilarang mengubah dan atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan Kepala UPT Puskesmas Perdagangan.
 LAMPIRAN

NAMA : drg. Jeni Mardini

JABATAN :Kepala Puskesmas

NO URAIAN TUGAS HASIL EVALUASI KESIMPULAN

EVALUASI
DILAKSANAKAN TIDAK
1. Tugas Pokok
Mengusahakan agar
fungsi puskesmas dapat
diselenggarakan dengan
baik.
2. Fungsi
1. Sebagai seorang dokter
Gigi
2. Sebagai Manajer
3. Kegiatan pokok
1. Melaksanakan fungsi-
fungsi manajemen.
2. Melakukan
pemeriksaan dan
pengobatan pasien
dalam rangka rujukan
menerima menerima
konsultasi.
3. Mengkoordinir
kegiatan penyuluhan
kesehatan
masyarakat.
4. Mengkoordinir
pengembangan
PKMD.
5. Membina
karyawan/karyawati
puskesmas dalam
pelaksanaan tugas
sehari-hari.
6. Melakukan
pengawasan melekat
bagi seluruh
pelaksanaan
kegiatan/program.
7. Mengadakan
koordinasi dengan
Lintas Sektoral dalam
upaya pembangunan
kesehatan diwilayah
kerja Puskesmas.
8. Menjalin kemitraan
dengan berbagai pihak
dan masyarakat dalam
rangka peningkatan
Dilarang mengubah dan atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan Kepala UPT Puskesmas Perdagangan.
 derajat kesehatan
masyarakat.
9. Menyusun
perencanaan kegiatan
Puskesmas dengan
dibantu oleh staf
Puskesmas.
10. Memonitor dan
mengevaluasi kegiatan
Puskesmas.
11. Melaporkan hasil
kegiatan program ke
Dinas Kesehatan
Kabupaten, baik
berupa laporan rutin
maupun khusus.
12. Membina petugas
dalam meningkatkan
mutu pelayanan.
13. Melakukan supervisi
dalam pelaksanaan
kegiatan di
Puskesmas, Pustu,
PKD, Puskesling,
Posyandu dan di
masyarakat.
14. Sebagai dokter
(fungsional)
melaksanakan tugas
pelayanan
pemeriksaan dan
pengobatan pasien
Puskesmas.
4. Kegiatan Lain
Menerima konsultasi dari
semua kegiatan
Puskemas.

Dilarang mengubah dan atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan Kepala UPT Puskesmas Perdagangan.
 NAMA : Anita Simarmata, AMK

JABATAN : Koordinator Preventif dan Promosi kesehatan

NO URAIAN TUGAS HASIL EVALUASI KESIMPULAN

EVALUASI
DILAKSANAKAN TIDAK
1. Tugas Pokok
Bertanggung jawab
terhadap kegiatan pelayanan
promosi dan preventif
kesehatan di Puskesmas.
2. Fungsi
Mengkoordinir kegiatan
promosi-preventif lintas
program dan lintas sektoral
serta mengefektifkan
kelancaran pelaksanaan
program.
3. Kegiatan pokok
1. Mempromosikan
kebijakan dan sasaran
mutu di seluruh unit
pelayanan untuk
meningkatkan kesadaran,
motivasi dan keterlibatan
karyawan.
2. Mempromosikan
pelaksanaan pelayanan
rawat jalan Puskesmas
melalui media elektronika
maupun cetak.
3. Menggali potensi dibidang
kesehatan melalui
kelompok masyarakat.
4. Merencanakan
melaksanakan dan
mengevaluasi kegiatan
promotif dan preventif di
Puskesmas.
4. Kegiatan Lain
Menerima konsultasi dari
semua kegiatan Puskemas.

Dilarang mengubah dan atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan Kepala UPT Puskesmas Perdagangan.
 NAMA : dr. Intan Sari

JABATAN : Koordinator kuratif dan Rehabilitatif

NO URAIAN TUGAS HASIL EVALUASI KESIMPULAN

EVALUASI
DILAKSANAKAN TIDAK
I. Tugas Pokok
1. Bertanggung jawab
terhadap kegiatan
pelayanan kuratif dan
rehabilitatif di Puskesmas.
2. Bertanggung jawab
terhadap peningkatan
sumberdaya manusia
pelaksana rawat jalan.
2. Fungsi
Sebagai koordinator
pelayanan medik,
mengkoordinir kegiatan
pelayanan medik didalam
maupun diluar gedung.
3. Kegiatan Pokok
1. Melaksanakan kegiatan
pelayanan pemeriksaan
dan pengobatan pasien
Puskesmas.
2. Penanggung jawab IGD &
melaksanakan kegiatan
pelayanan kegawat
daruratan/PPPK bersama
petugas medis dan
paramedis.
3. Membantu membina
petugas dalam
meningkatkan mutu
pelayanan puskesmas.
4. Bersama dengan
koordinator rawat jalan
menyusun prosedur-
prosedur kegiatan yang
terkait pelayanan rawat
jalan.
5. Bersama dengan
koordinator rawat jalan
mengidentifikasi dan
mengelola program-
program mutu pelayanan
rawat jalan.
6. Memastikan pelayanan
dirawat jalan dilaksanakan
sesuai dengan prosedur
pelayanan yang ditentukan.

Dilarang mengubah dan atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan Kepala UPT Puskesmas Perdagangan.
 7. Melaporkan kepada Kepala
Puskesmas tentang hasil
pelayanan kegiatan di
rawat jalan.
8. Mensupervisi dan membina
petugas Pustu, PKD dan
Posyandu.
4. Kegiatan Lain
1. Membantu Kepala
Puskesmas dalam
membina karyawan
dibidang medis.
2. Membantu Kepala
Puskesmas dalam
menyusun rencana
kegiatan Puskesmas,
3. Membantu Kepala
Puskesmas dalam
pembuatan laporan
kegiatan Puskesmas.

Dilarang mengubah dan atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan Kepala UPT Puskesmas Perdagangan.
 NAMA : dr. Intan Sari

JABATAN : Koordinator Rawat Jalan

NO URAIAN TUGAS HASIL EVALUASI KESIMPULAN

EVALUASI
DILAKSANAKAN TIDAK
1. Tugas Pokok
1. Bersama dengan
koordinator II
mengidentifikasi dan
mengelola program
perbaikan mutu pelayanan
rawat jalan.
2. Bersama dengan
koordinator II menyusun
prosedur kegiatan yang
terkait dengan pelayanan
rawat jalan.
2. Fungsi
Mengkoordinir tenaga
pelaksana pelayanan rawat
jalan setiap hari.
3. Kegiatan pokok
1. Menyusun rencana,
melaksanakan, dan
mengevaluasi kegiatan
rawat jalan.
2. Memastikan dan
mengevaluasi pelaksanaan
rawat jalan dilakukan
sesuai prosedur tetap.
3. Mengusulkan sarana dan
prasarana terkait
kebutuhan pelayanan
rawat jalan puskesmas.
4. Koordinasi dengan petugas
lain tentang kesiapan
pelayanan rawat jalan
puskesmas.
4. Kegiatan Lain
Membantu kegiatan
pelaksanaan/pelayanan
Puskesmas Keliling.

Dilarang mengubah dan atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan Kepala UPT Puskesmas Perdagangan.
 NAMA : Sinta Murni

JABATAN : Pelaksana Rekam Medis

NO URAIAN TUGAS HASIL EVALUASI KESIMPULAN

EVALUASI
DILAKSANAKAN TIDAK
1 Tugas Pokok
a. Bertanggung jawab
terhadap pelayanan
pendaftaran pasien/klien
rawat jalan.
b. Bertanggung jawab
terhadap pengelolaan
rekam medis pasien rawat
jalan
2. Fungsi
Merencanakan,
melaksanakan dan
mengevaluasi pelayanan
pendaftaran dan rekam medis
3. Kegiatan pokok
1. Bertanggung jawab
terhadap kebersihan,
kerapian, sarana dan
prasarana di ruang
pendaftaran.
2. Memastikan pelayanan di
pendaftaran dan rekam
medis sesuai dengan
Prosedur tetap dan
Instruksi kerja.
3. Koordinasi dengan unit lain
untuk kelancaran
pelayanan rawat jalan.
4. Mengoptimalkan tenaga
pelaksana di unit
pendaftaran dan rekam
medis yang ada.
5. Merencanakan,
melaksanakan dan
mengevaluasi pelayanan
pendaftaran dan rekam
medis.
6. Mengusulkan sarana dan
prasarana terkait
kebutuhan pelayanan
pendaftaran dan rekam
medis.
7. Membuat laporan harian,
mingguan dan bulanan.

Dilarang mengubah dan atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan Kepala UPT Puskesmas Perdagangan.
 NAMA : dr.Intan Sari

JABATAN : Pelaksanan BP Umum

NO URAIAN TUGAS HASIL EVALUASI KESIMPULAN

EVALUASI
DILAKSANAKAN TIDAK
1. Tugas Pokok
Bertanggung jawab terhadap
pelayanan pasien di BP Umum.

2. Fungsi
Mengkoordinir Tenaga
pelaksana di BP Umum
3. Kegiatan pokok
1. Mengkoordinir Tenaga
pelaksana BP Umum
2. Memastikan bahwa
pelayanan sesuai dengan
prosedur kerja dan Instruksi
kerja.
3. Mengoptimalkan tenaga
pelaksana yang ada di BP
Umum.
4. Menyediakan Buku
Pedoman Pengobatan Dasar,
rujukan, KIR dokter, resep
dokter di meja pelayanan
sebelum pelayanan dimulai.
5. Mengusulkan Sarana dan
Prasarana terkait
kubutuhan pelayanan BP
Umum.
6. Melaksanakan sistem
rujukan internal maupun
rujukan eksternal.
7. Merekap dan melaporkan
hasil kegiatan kunjungan
penyakit rawat jalan.
4. Kegiatan Lain
1. Bertanggung jawab terhadap
kebersihan, kerapian dan
ketersediaan sarana dan
prasarana di BP Umum.
2. Membantu pelaksanaan
kegiatan Puskesmas Keliling.

Dilarang mengubah dan atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan Kepala UPT Puskesmas Perdagangan.
 NAMA : drg.Agus Manurung

JABATAN : Pelaksana Gigi

NO URAIAN TUGAS HASIL EVALUASI KESIMPULAN

EVALUASI
DILAKSANAKAN TIDAK
1 Tugas Pokok
Bertanggung jawab terhadap
terlaksananya pelayanan gigi
sesuai dengan prosedur dan
instruksi kerja.
2. Fungsi
Koordinasi dengan unit lain
untuk kelancaran pelayanan
klinik gigi.
3. Kegiatan pokok
1. Bertanggung jawab terhadap
terlaksananya pelayanan
gigi sesuai dengan prosedur
dan instruksi kerja.
2. Bertanggung jawab terhadap
kebersihan ruangan gigi.
3. Bertanggung jawab terhadap
kebersihan dan kesterilan
peralatan gigi.
4. Bertanggung jawab terhadap
peningkatan mutu
pelayanan klinik gigi.
5. Bertanggung jawab terhadap
keutuhan alat-alat yang
tersedia dan berada di
ruangan klinik gigi.
6. Mengoptimalkan tenaga
pelaksana yang ada di klinik
gigi.
7. Mengusulkan sarana dan
prasarana terkait kebutuhan
pelayanan klinik gigi.
8. Koordinasi dengan unit lain
untuk kelancaran pelayanan
klinik gigi.
9. Merencanakan,
melaksanakan dan
mengevaluasi pelayanan
klinik gigi.
10. Melaksanakan sistem
rujukan internal maupun
rujukan eksternal.
11. Melaksanakan administrasi
dan melaporkan kegiatan
pelayanan gigi.
4. Kegiatan Lain

Dilarang mengubah dan atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan Kepala UPT Puskesmas Perdagangan.
1. Membantu kegiatan
penyuluhan di luar gedung
2. Membantu kegiatan
pelayanan Puskesmas
Keliling.

NAMA : Yohana Ambarita, AM.Keb

Dilarang mengubah dan atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan Kepala UPT Puskesmas Perdagangan.
 JABATAN : Pelaksana MTBS

NO URAIAN TUGAS HASIL EVALUASI KESIMPULAN

EVALUASI
DILAKSANAKAN TIDAK
1 Tugas Pokok
Bertanggung jawab akan
mutu pelayanan klinik MTBS.
2. Fungsi
1. Mengkoordinir tenaga
pelaksana di klinik MTBS.
2. Koordinasi dengan unit lain
untuk kelancaran
pelayanan klinik MTBS.
3. Kegiatan pokok
1. Menyusun, menetapkan
sasaran mutu dan
perencanaan Klinik MTBS.
2. Bertanggung jawab atas
kebersihan, keutuhan dan
kerapian alat-alat sebelum
dan sesudah pelayanan
MTBS.
3. Bertanggung jawab akan
mutu pelayanan klinik
MTBS.
4. Memberikan pelayanan di
klinik MTBS sesuai dengan
prosedur dan menjaga
peningkatan perbaikan
pelayanan.
5. Koordinasi dengan unit lain
untuk kelancaran
pelayanan klinik MTBS.
6. Melaksanakan administrasi
umum klinik MTBS.
7. Melaksanakan sistem
rujukan internal maupun
rujukan eksternal.
8. Mengusulkan sarana dan
prasarana terkait
kebutuhan pelayanan
klinik MTBS.
9. Merencanakan,
melaksanakan dan
mengevaluasi serta
melaporkan kegiatan klinik
MTBS ke koordinator
Puskesmas melalui
Koordinator II Kuratif-
Rehabilitatif.
4. Kegiatan lain
1. Membantu kegiatan
Dilarang mengubah dan atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan Kepala UPT Puskesmas Perdagangan.
 penyuluhan di luar gedung.
2.Membantu kegiatan
pelayanan Puskesmas
Keliling.

NAMA : Erlindawati, AM.Keb

Dilarang mengubah dan atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan Kepala UPT Puskesmas Perdagangan.
 JABATAN :Pelaksana KIA

NO URAIAN TUGAS HASIL EVALUASI KESIMPULAN

EVALUASI
DILAKSANAKAN TIDAK
1 Tugas Pokok
Bertanggung jawab terhadap
mutu pelayanan KIA-KB dan
Persalinan.
2 Fungsi
1. Melaksanakan pelayanan
sesuai dengan prosedur dan
instruksi kerja.
2. Koordinasi dengan unit lain
untuk kelancaran pelayanan
rawat jalan.
3 Kegiatan pokok
1. Menyusun, menetapkan
sasaran mutu dan
perencanaan sasaran mutu.
2. Menyusun Prosedur kerja
dan Instruksi kerja.
3. Melaksanakan pelayanan
sesuai dengan prosedur dan
instruksi kerja.
4. Bertanggung jawab terhadap
mutu pelayanan KIA-KB dan
Persalinan.
5. Bertanggung jawab terhadap
pelaksanaan administrasi
KIA-KB dan Persalinan.
6. Bertanggung jawab atas
kebersihan, kerapian,
kenyamanan ruang KIA-KB
dan Persalinan.
7. Bertangggung jawab
terhadap kebersihan dan
kesterilan alat KIA-KB dan
Persalinan.
8. Koordinasi dengan unit lain
untuk kelancaran pelayanan
rawat jalan.
9. Mengusulkan sarana dan
prasarana terkait kebutuhan
pelayanan Klinik KIA-KB
dan Persalinan.
10. Melaksanakan sistem
rujukan internal maupun
rujukan eksternal.
11. Merencanakan,
melaksanakan dan
mengevaluasi serta

Dilarang mengubah dan atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan Kepala UPT Puskesmas Perdagangan.
 melaporkan kegiatan klinik
KIA-KB dan Persalinan ke
Kepala Puskesmas melalui
Koordinator II Kuratif-
Rehabilitatif.
4. Kegiatan Lain
1. Membantu kegiatan
penyuluhan di luar gedung,
2. Membantu kegiatan
pelayanan Puskesmas
Keliling

Dilarang mengubah dan atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan Kepala UPT Puskesmas Perdagangan.