Anda di halaman 1dari 3

KOMITE INTELIJEN DAERAH

PROV. KALIMANTAN BARAT

DAFTAR HADIR NAKES DAN DOKTER


KEGIATAN VAKSINASI COVID-19
DI KABUPATEN SEKADAU
BULAN ......................... TAHUN 2022

Lokasi Kegiatan : .........................


Tanggal : .........................

NO NAMA TANDA TANGAN

1 1. ..............

2 2. ..............

3 3. ..............

4 4. ..............

5 5. ..............

6 6. ..............

7 7. ..............

8 8. ..............

9 9. ..............

10 10. ..............

11 11. ..............

12 12. ..............

13 13. ..............

14 14. ..............

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Sekadau

SELAMET SUBAGIO, A.Md.Kep


Penata TK I / IIId
NIP. 19681021 198911 1 001
KOMITE INTELIJEN DAERAH
PROV. KALIMANTAN BARAT

DAFTAR HADIR PENDAMPING, PENGAMANAN, PANITIA DAERAH


KEGIATAN VAKSINASI COVID-19
DI KABUPATEN SEKADAU
BULAN ......................... TAHUN 2022

Lokasi Kegiatan : .........................


Tanggal : .........................

NO NAMA TANDA TANGAN

1 1. ..............

2 2. ..............

3 3. ..............

4 4. ..............

5 5. ..............

6 6. ..............

7 7. ..............

8 8. ..............

9 9. ..............

10 10. ..............

11 11. ..............

12 12. ..............

13 13. ..............

14 14. ..............

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Sekadau

SELAMET SUBAGIO, A.Md.Kep


Penata TK I / IIId
NIP. 19681021 198911 1 001
KOMITE INTELIJEN DAERAH
PROV. KALIMANTAN BARAT

Anda mungkin juga menyukai