PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN

DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN

PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. SOEDIRMAN
Jl. Kebumen Raya - Muktisari Kebumen Telpon : (0287) 3873318 Faxs
: (0287) 385274 Email : rsud@kebumenkab.go.id
Website : https://rsuddrsoedirman.kebumenkab.go.id Kode Pos 54351

SURAT TUGAS
Nomor 094 / 2647

Dasar : Surat Direktur Rumah Sakit Umum Daerah dr. Soedirman

Kebumen Nomor 005/161 tanggal 3 Juni 2023 Hal Rapat Koordinasi
Kebumen International Expo Tahun 2023

MEMERINTAHKAN:

Kepada : Nama – nama tersebut dalam Lampiran I, Lampiran II , dan Lampiran III.

Untuk : 1. Melaksanakan perintah sebagai petugas:

a. Pelayanan Kebumen International Expo
b.Konsulan Dokter Spesialis di Pelayanan Kebumen
International Expo
c. P3K VIP Kebumen International Expo
2. Melaksanakan tugas ini dengan penuh tanggung jawab.

Ditetapkan di Kebumen pada

tanggal 16 Juni 2023
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH Dr. SOEDIRMAN KEBUMEN

dr. H. ARIF KOMEDI, M.Sc

Pembina Tingkat I
NIP. 19680127 200212 1 002
Lampiran I Jadwal Pelayanan Kebumen International Expo
HARI/ PERALATAN
NO KLINIK/BIDANG NAMA HP WAKTU JENIS PELAYANAN KOORDINATOR
TANGGAL DLL
1 Sabtu, Sekuat apakah daya
17 Juni 2023 PARU dr. Andika Dwi Cahya, Sp.P 081390693310 11.00-13.00 Spirometri
paru anda ?
KMS dan
Konsultasi tumbuh
ANAK dr. Agus Tusino, SpA 081328587506 09.00-11.00 timbangan,
kembang, thalasemia
Statescop
drg. Sri Purwitasari,
Nur Endah Agustina 08984049875 09.00-15.00 MM
FO
Hesti Retnani, S.Kep 085729651555 09.00-15.00 dr. Aurina Widya
Hapsari
Yulia Tri Haryanti,
PSIKOLOGI 08164281549 13.00 - 15.00 Konsultasi Psikologi
S.Psi,Psikolog
KEAMANAN Nurman Hidayat 089610569646 09.00-15.00
KEBERSIHAN Yadimun 085743456022 08.00-15.00
Khusnul Adityo Bramadi,
IPRS 082227877213 09.00-15.00
A.Md
TERAPI
Kurnia Sari H, A.Md 085642898848 15.00-21.00 Anak Terlambat Bicara
WICARA
Herlina Endah Kurniasih,
FO 08999672094 15.00-21.00 Dwi Lusi
S.Kep
Miftahul Janah Wahyuningsih,
PKRS 082226830927 15.00-21.00 S.Kep,Ns
Flitadevi Pangestika ,
Gol darah, GDS, Asam S.Kep,Ns
LABORAT Subagyo, A.Md 085727045613 15.00 -21.00
Urat, Kolesterol

KEAMANAN Dwi Kurniasari 087732550878 15.00-21.00

089537806287
KEBERSIHAN Johanes Suhan 15.00-21.00
1
2 Minggu, Konsultasi Kesehatan alat sendiri (skin
18 Juni 2023 KULIT dr. Sulistya, Sp DV 081226003022 16.00-18.00
kulit analyzer)
Dwi Kurniasari 087732550878 09.00-15.00
Candra Hermawan
FO
Wisto Prastiaji 087788998756 09.00-15.00 Flitadevi Pangestika

OKUPASI
Lintang Khimayatuna, A.Md 081338373524 09.00-13.00
TERAPI
 HARI/ PERALATAN
NO KLINIK/BIDANG NAMA HP WAKTU JENIS PELAYANAN KOORDINATOR
TANGGAL DLL

KEAMANAN Imam Guntur Susetyo 087732855525 09.00-15.00

KEBERSIHAN Fajar Kurniawan 083134155595 08.00-15.00

Gol darah, GDS, Asam

LABORAT Imron Habibulloh, A.Md 085700365826 15.00 - 21.00
Urat, Kolesterol
GIZI Mariana Yuli Astuti, A.MG 081215550172 17.00 -21.00 Konsultasi Gizi
IR dan ES,
Rehabilitasi Fisik,
dr. Andi Sulistyo Nugroho, Penanyangan alat-
REHAB MEDIS 08122666710 13.00-15.00 Penanyangan alat-alat Yulia Tri Haryanti,
Sp.KFR alat rehabilitasi
rehabilitasi medis medis S.Psi, Psikolog Foska
Risia Adiningrum
FO Hesti Retnani, S.Kep.Ns 085729651555 15.00-21.00

KEAMANAN Dwi Kurniasari 087732550878 15.00-21.00

KEBERSIHAN Panut Haryanto 087732669007 15.00-21.00

3 Senin, Menampilkan
19 Juni 2023 SARAF dr. Asri Damayanti, Sp.S 081328005750 09.00 -11.00 Konsultasi Saraf
video EEG

Kehamilan dengan Resiko USG, Kolposkopi,

OBGYN dr. Deyna Primavita Pahlevi , 0818296773 13.00 - 15.00 Menampilkan
Sp.OG video 4 dimensi
Hala Alfi Fadliana,
082225676776 09.00-15.00 dr. Teguh Rianto, MM
A.Md.Keb
FO Puji Purwanto, SKM,
Hesti Retnani, S.Kep.Ns 085729651555 09.00-15.00 MM

KEAMANAN Lukmanudin 083879271890 09.00-15.00

KEBERSIHAN Yadimun 085743456022 08.00-15.00

Khusnul Adityo Bramadi,
IPRS 082227877213 09.00-15.00
A.Md
 HARI/ PERALATAN
NO KLINIK/BIDANG NAMA HP WAKTU JENIS PELAYANAN KOORDINATOR
TANGGAL DLL
Lampu kepala,
0852-2603- Otoscop,
THT dr. Ana Mintarti, Sp.THT,KL 11.00 - 13.00 Konsultasi penyakit THT
0984 Menampilkan
video audiometri
FISIOTERAPI Sukma Wardani, A.MF 089665821929 13.00 - 17.00 Terapi Fisik Hari Cahyono ,
FO Indra Agung Kurniawan 089665821929 15.00-21.00 S.Kep,Ns, MARS
Mutholib, S.Kep., Ns,
Gol darah, GDS, Asam MARS
LABORAT Agus Tri Haryono, A.Md 081215550172 15.00 -21.00
Urat, Kolesterol
089535863350
KEAMANAN Rofikul Umam 1 15.00-21.00

KEBERSIHAN Panut Haryanto 087732669007 15.00-21.00

4 Selasa, Konsultasi Kehamilan
USG, Kolposkopi,
20 Juni 2023 0822-9513- dan penyakit
OBGYN dr. Sunardi, Sp.OG 09.00-11.00 Menampilkan
6654 kandungan, promil,
video 4 dimensi
Konsultasi PEB
dr. Septiana Dwi Utami, 0821-2929- Skrining retinopati, Foto Fundus,
MATA 11.00 - 13.00
Sp.M 6895 glaukoma & katarak Optalmoscop
Sri Wikramawati,
Hesti Retnani 085729651555 09.00-15.00 SE, Ak
FO Catur Yuli Lestari,
Hala Alfi Fadliana 082225676776 09.00-15.00
SKM

UROLOGI Dr. Andreas 085643956699 14.00-15.00 Konsultasi Urologi

Pramudito,Sp.U
KEAMANAN Nur Wahid 081215186588 09.00-15.00
KEBERSIHAN Yadimun 085743456022 08.00-15.00
IPRS Alwi Angger Prasetyo 082326658055 09.00-15.00
FO Miftahul Anam 087734559666 15.00 -21.00 Sri Wisnu
Munawaroh,
Kosultasi Penurunan S.Kep,Ns,
Ida Triani, A.MG 083827105857 15.00-18.00
Berat Badan Dwi Lusi
GIZI
Kosultasi Penurunan Wahyuningsih,
Fauziah N, A.MG 082241129488 18.00-21.00
Berat Badan S.Kep.Ns
 HARI/ PERALATAN
NO KLINIK/BIDANG NAMA HP WAKTU JENIS PELAYANAN KOORDINATOR
TANGGAL DLL
Gol darah, GDS, Asam
LABORAT Atika Novarinda, A.Md 08998023853 15.00 -21.00
Urat, Kolesterol

KEAMANAN Indra Agung Kurniawan 089538148373 15.00-21.00

3
KEBERSIHAN Murgianto 087882900084 15.00-21.00
5 Rabu, Konsultasi tumbuh
21 Juni 2023 kembang anak dan Timbangan dan
ANAK dr. Aris sukandar, Sp.A 082242043429 11.00 - 13.00
problem kesehatan KMS
anak lainnya
Yuliana Kurniawati 085712772778 09.00-15.00
FO
Sofiani, A.Md.Kep 081310645231 09.00-15.00
Wiwik Agustina, S.Sos
Riyanto, S.Kep.Ns
Yulia Tri Haryanti,
PSIKOLOGI 08164281549 09.00-11.00
S.Psi,Psikolog

KEAMANAN Rosyid 085227777321 09.00-15.00

KEBERSIHAN Yadimun 085743456022 08.00-15.00

Khusnul Adityo Bramadi,

IPRS 082227877213 09.00-15.00
A.md
GIZI Isneni, S.Gz 081378049244 13.00 - 17.00 Konsultasi Gizi
FO Dwi Kurniasari 087732550878 15.00-21.00
TERAPI
Kurnia Sari H, A.Mf 085642898848 15.00-21.00
WICARA Foska Risia
PKRS Adiningrum
Dian Rahmandanu 087709992220 15.00-21.00
Flitadevi Pangestika ,
Gol darah, GDS, Asam S.Kep
LABORAT Sri Gusti Fadilah, A.Md 081391459394 15.00 -21.00
Urat, Kolesterol

KEAMANAN Indra Agung Kurniawan 089538148373 15.00-21.00

3
KEBERSIHAN M. Mauludin 088225495976 15.00-21.00
 HARI/ PERALATAN
NO KLINIK/BIDANG NAMA HP WAKTU JENIS PELAYANAN KOORDINATOR
TANGGAL DLL
6 Kamis , Video tentang
22 Juni 2023 dr. Umi Wahyuli Sangadah, Konsultasi ttg Penyakit
DALAM 0899-6637-714 09.00-11.00 endoscopi dan
Sp.PD Dalam
hemodialisa
Konsultasi Kehamilan USG,
dr.Nurdianasari dan penyakit kandungan, Menampilkan
OBGYN 081329301900 13.00-15.00 video 4 dimensi,
Dewi, Sp.OG promil
Kolposkopi dr. Aurina Widya
Hapsari
Dwi Kurniasari 087732550878 09.00-15.00 Mardiyanto Setiawan,
SIP, MM
FO
Sofiani, A.Md.Kep 081310645231 09.00-15.00

KEAMANAN Setiyoko 087772737409 09.00-15.00

KEBERSIHAN Yadimun 085743456022 08.00-15.00
IPRS Alwi Angger Prasetyo 082326658055 09.00-15.00
FO Wisto Prastiaji 087788998756 15.00-21.00
drg. Desiarti Sartikasari, Sp. 0852-2886- Konsultasi ttg
GIGI 15.30-17.30 Senter
KG 8617 Perawatan Gigi
Gol darah, GDS, Asam Yulia Tri Haryanti,
LABORAT Febri Rahmayanti, A.Md 085642419408 15.00 -21.00
Urat, Kolesterol S.Psi, Psikolog Sri
OKUPASI Wisnu Munawaroh,
Lintang Khimayatuna 085642419408 15.00 - 21.00 S.Kep.Ns
TERAPI
KEAMANAN Dwi Kurniasari 087732550878 15.00-21.00
KEBERSIHAN Suryo 088221460789 15.00-21.00
7 Jumat, 23 USG,
Juni 0822-9513- Konsultasi Kehamilan Menampilkan
OBGYN dr.Sunardi, Sp.OG 09.00-11.00
2023 6654 tentang PEB video 4 dimensi,
Kolposkopi dr. Tri Hastuti, Sp.S,
Skrining retinopati, Foto Fundus, MMR
MATA dr. Elly Soraya, M.Sc.Sp.M 0815-6607-710 11.00-13.00
glaukoma & katarak Optalmoscop Joko Mardiono, S.
dr. Nur Cahya 0813-2828- Deteksi Dini Penyakit Kep,Ns, MARS
JANTUNG 13.00-15.00 EKG
Kusumawardhana Sp.JP 6633 Jantung
Herlina Endah Kurniasih,
FO S.Kep 08999672094 09.00-15.00
 HARI/ PERALATAN
NO KLINIK/BIDANG NAMA HP WAKTU JENIS PELAYANAN KOORDINATOR
TANGGAL DLL
Ulfah Amiroh, A.Md.Keb 08988382745 09.00-15.00
Konsultasi Kesehatan
gigi dan mulut dan
0852-9099- Flowchart
GIGI drg. Yuli Abiyati 11.00-14.00 perawatan gigi satu kali
3465 pelayanan Gigi
kunjungan (one visit
dental treatment)

KEAMANAN Indra agung Kurniawan 089538148373 09.00-15.00

3
KEBERSIHAN Yadimun 085743456022 08.00-15.00
Khusnul Adityo Bramadi,
IPRS 082227877213 09.00-15.00
A.Md
Gol darah, GDS, Asam
LABORAT Devita Nur S 085727593929 15.00 -21.00
Urat, Kolesterol
TERAPI
Kurnia Sari H, A.Md 085642898848 15.00 -21.00 Hari Cahyono , S.Kep,
WICARA
089537922488 Ns, MARS
FO Indo Aprianto 15.00 -21.00 Mutholib , S. Kep,Ns,
3
MARS
KEAMANAN Dwi Kurniasari 087732550878 15.00-21.00
089538007366
KEBERSIHAN Iqbal Faturohman AS 0 15.00-21.00
8 Sabtu, 24 Lampu kepala,
Juni 2023 0821-3674- Otoscop,
THT dr.Yayan Mitayani, Sp.THT 09.00-11.00 Konsultasi THT
6739 Menampilkan
video audiometri
PSIKOLOG Yulaidah, S.Psi 081328005421 09.00-11.00
Binmas Catur, SE,
0813-9069- Sekuat apakah daya
PARU dr. Andika Dwi Cahya, Sp.P 11.00-13.00 MM
3310 paru anda ? Muhadi, SH, MH
dr. Wahyu Adiwinanto, Candra Hermawan
NEONATUS M.Si.Med,Sp.A, 082219780404 09.00-11.00 Konsultasi Neonatus
Subsp.Neo.(K)
Hala Alfi Fadliana 082225676776 09.00-15.00
FO
Nur Endah Agustina 08984049875 09.00-15.00
KEAMANAN Virasman 085878552402 09.00-15.00
KEBERSIHAN Yadimun 085743456022 08.00-15.00
 HARI/ PERALATAN
NO KLINIK/BIDANG NAMA HP WAKTU JENIS PELAYANAN KOORDINATOR
TANGGAL DLL
IPRS Alwi Angger Prasetyo, A.Md 082326658055 09.00-15.00
Herlina Endah Kurniasih,
FO 08999672094 15,00-21,00
S.Kep.Ns
OKUPASI
Lintang Khimayatuna, A.Md 085642419408 13.00 - 17.00
TERAPI
LABORAT Desy Wahyu Utari, A.Md 085742781058 17.00-21.00
KEAMANAN Dwi Kurniasari 087732550878 15.00-21.00
KEBERSIHAN Panut Haryanto 087732669007 15.00-21.00

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM

DAERAH Dr. SOEDIRMAN KEBUMEN

dr. H. ARIF KOMEDI, M.Sc

Pembina Tingkat I
NIP. 19680127 200212 1 002
Lampiran II Jadwal Konsulan Dokter Spesialis di Pelayanan Kebumen International Expo
NO TANGGAL Spesialis Penyakit Dalam
dr. Imbar Sudarsono, Sp. PD
1 Sabtu, 17 Juni 2023
No HP. 0811287558
dr. Gularso, Sp. PD
2 Minggu, 18 Juni 2023
No HP. 0815676051
dr. Umi Wahyuli Sangadah, Sp. PD
3 Senin, 19 Juni 2023
No HP. 08996637714
dr. Khayati Handayani, Sp. PD
4 Selasa, 20 Juni 2023
No HP. 081573667690
dr. Imbar Sudarsono, Sp. PD
5 Rabu, 21 Juni 2023
No HP. 0811287558
dr. Gularso, Sp. PD
6 Kamis, 22 Juni 2023
No HP. 0815676051
dr. Umi Wahyuli Sangadah, Sp. PD
7 Jum'at, 23 Juni 2023
No HP. 08996637714
dr. Khayati Handayani, Sp. PD
8 Sabtu, 24 Juni 2023
No HP. 081573667690
Spesialis Penyakit Syaraf
dr. Asri Damayanti,Sp S
No Hp. 081328005750
dr Jamiat H, Sp S
No Hp. 081578868680
dr. Asri Damayanti,Sp S
No Hp. 081328005750
dr Jamiat H, Sp S
No Hp. 081578868680
dr. Asri Damayanti,Sp S
No Hp. 081328005750
dr Jamiat H, Sp S
No Hp. 081578868680
dr. Asri Damayanti,Sp S
No Hp. 081328005750
dr Jamiat H, Sp S
No Hp. 081578868680
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH Dr. SOEDIRMAN KEBUMEN
dr. H. ARIF KOMEDI, M.Sc
Pembina Tingkat I
NIP. 19680127 200212 1 002
Spesialis Penyakit Jantung
dr. Nur Cahyo Kuswardhana, Sp. JP
081328286633
dr. Nur Cahyo Kuswardhana, Sp. JP
081328286633
dr. Nur Cahyo Kuswardhana, Sp. JP
081328286633
dr. Nur Cahyo Kuswardhana, Sp. JP
081328286633
dr. Nur Cahyo Kuswardhana, Sp. JP
081328286633
dr. Nur Cahyo Kuswardhana, Sp. JP
081328286633
dr. Nur Cahyo Kuswardhana, Sp. JP
081328286633
dr. Nur Cahyo Kuswardhana, Sp. JP
081328286633
Lampiran III Petugas P3K VIP Kebumen International Expo

NAMA PETUGAS dan No. HP

NO TANGGAL PAGI SORE
(09.00 - (16.00 -
16.00) 23.00)
1 Sabtu, Lilis Mandasari, S. Kep, Ns Dwi Cahyono, Amd, Kep
17 Juni 2023
087705460494 083843695096
Pembukaan KIE Toni Wahyudi Wahyu, S. Kep, Ns
(Deny Malik dan
Nella Karisma) 085293677674 087834373638
Samuis
085266642123
2 Minggu, Wiji Asih, A.Md Kep Ardi Nur Faizal
18 Juni 2023
087837761933 085866663020
(Coklat) Samuis Tuwuh Wijiatmoko, S. Kep, Ns
085266642123 085327869426
Supriyo
081327667464
3 Senin, Eka Mulyanti Heru Pristiwanto, Amd. Kep
19 Juni 2023
089509695433 081327424560
(Habib Syech Bin Supriyo Singgih Sri Aji, Amd, Kep
Abdul Qadir
Assegraf) 081327667464 082299603828
Slamet Widodo
087782850466
4 Selasa, Tri Susanti, S. Kep.Ns Ajis Susahabat, Amd, Kep
20 Juni 2023
081904226282 081327165457
(Cak Nun) Slamet Widodo Fajar Nur Wahid, AMK
087782850466 087843540926
Akhmad Khoerul Mukhtarom

085329360111
5 Rabu, Iin Nurkhayati, Amd. Kep Ayu Nurul Octaviana, A.Md Kep
21 Juni 2023
0895358488262 085726295800
(Ungu) Akhmad Khoerul
Budi Triyanto, S. Kep, Ns
Mukhtarom
085329360111 087837122214
Edi Prayitno
087883759296
6 Kamis, Rochim Ari N Siti Fajriah, Amd, Keb
22 Juni 2023
087737707737 083863194036
(Dewa) Edi Prayitno Rofi Azimi, Amd, Keb
'087883759296 083113022839

M Kunanto

082329428666
 NAMA PETUGAS dan No. HP
NO TANGGAL PAGI SORE
(09.00 - (16.00 -
16.00) 23.00)
9 Jum'at, Ani Oktaviani T, Amd. Kep Herry Adriyan, Amd. Kep
23 Juni 2023
081548846383 087737882082
(Adela) M Kunanto Aditya Rahman
082329428666 0895421996809
Solichun
081553086440
10 Sabtu, Tri Mella Widiyastuti R,
Ahmad Mabarun, S. Kep, Ns
24 Juni 2023 Amd. Kep
081327725111 085227599806
(Azzahir Syech Solichun Indra Afiyanto, S. Kep, Ns
Bin Abdul Qadir 081553086440 082140810400
Assegraf ) Safri Nurrochman
087805667157

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM

DAERAH Dr. SOEDIRMAN KEBUMEN

dr. H. ARIF KOMEDI, M.Sc

Pembina Tingkat I
NIP. 19680127 200212 1 002