BERITA ACARA

SERAH TERIMA JABATAN

Pada hari ini Rabu tanggal 02 Maret 2016 bertempat di Balai Desa Petungsewu,
kami yang bertanda tangan di bawah ini :
1. N a m a : Ny.Wiratsih Edy Suprapto
Jabatan : Ketua Tim Penggerak PKK Desa Petungsewu (yang
lama) Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. N a m a : Ny.WIJI HANI SISWONO,S.Pd.

Jabatan : Ketua Tim Penggerak PKK Desa Petungsewu (yang
baru) Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Berdasarkan Surat Keputusan Ketua Tim Penggerak PKK Kecamatan Dau, Nomor :
01/SKEP/PKK-KEC/III/2016 , Tanggal 01 Maret 2016 , maka :
a. PIHAK PERTAMA menyerahkan tugas dan tanggung jawab sebagai Ketua Tim
Penggerak PKK Desa Petungsewu kepada PIHAK KEDUA.
b. PIHAK KEDUA menerima tugas dan tanggung jawab sebagai Ketua Tim
Penggerak PKK Desa Petungsewu dari PIHAK PERTAMA.
c. Mulai saat penandatanganan Berita Acara Serah Terima Jabatan ini, tugas dan
tanggung jawab beralih dari PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA.
d. Berita Acara Serah Terima Jabatan ini dibuat dalam rangkap Lima.

Yang menerima, Yang menyerahkan,

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Ny.WIJI HANI SISWONO,S.Pd. Ny.WIRATSIH EDY SUPRAPTO

Disaksikan Oleh :

KEDUA PERTAMA

HANI SISWONO,SE. Ny. DYAH ERU SUPRIJAMBODO,M.Si.

SELAKU DEWAN PEMBINA KETUA TIM PENGGERAK PKK
DESA PETUNGSEWU KECAMATAN DAU
 BERITA ACARA
SERAH TERIMA JABATAN

Pada hari ini JUM’AT tanggal 15 Juli 2011 bertempat di Pendopo Kecamatan Dau, kami
yang bertanda tangan di bawah ini :
1. N a m a : Ny.SUMA’YAH DANU
Jabatan : Ketua Tim Penggerak PKK Desa Landungsari (yang lama)
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. N a m a : Ny. NURUL MAULIDA SYAIFUL IMAM, SHI, MHI.

Jabatan : Ketua Tim Penggerak PKK Desa Landungsari (yang baru)
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Berdasarkan Surat Keputusan Ketua Tim Penggerak PKK Kecamatan Dau, Nomor :
12/SKEP/PKK-KEC/V2013, Tanggal 23 Mei 2013, maka :
a. PIHAK PERTAMA menyerahkan tugas dan tanggung jawab sebagai Ketua Tim
Penggerak PKK Desa Sumbersekar kepada PIHAK KEDUA.
b. PIHAK KEDUA menerima tugas dan tanggung jawab sebagai Ketua Tim Penggerak
PKK Desa Sumbersekar dari PIHAK PERTAMA.
c. Mulai saat penandatanganan Berita Acara Serah Terima Jabatan ini, tugas dan
tanggung jawab beralih dari PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA.
d. Berita Acara Serah Terima Jabatan ini dibuat dalam rangkap Lima.

Yang menerima, Yang menyerahkan,

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Ny. RIATI HASAN ASYARI Ny. SUJIANAH SUPANDRI

Disaksikan Oleh :

KEDUA PERTAMA

HASAN ASYARI Ny. D. SRI MARLYN F.H. MATONDANG

SELAKU DEWAN PENYANTUN KETUA TIM PENGGERAK PKK
DESA SUMBERSEKAR KECAMATAN DAU
PEMBERDAYAAN DAN KESEJAHTERAAN KELUARGA
TIM PENGGERAK PKK KECAMATAN DAU
JALAN RAYA MULYOAGUNG 200 TELP. 0341462764 KODE POS 65151

NASKAH PELANTIKAN

DENGAN MEMANJATKAN PUJI SYUKUR KEHADIRAT

TUHAN YANG MAHA ESA ATAS RAHMAT DAN
HIDAYAH-NYA, PADA HARI INI RABU TANGGAL 02
MARET 2016 , SAYA SELAKU KETUA TIM PENGGERAK
PKK KECAMATAN DAU DENGAN RESMI MELANTIK :

NY. WIJI HANI SISWONO,S.Pd. SEBAGAI KETUA TIM

PENGGERAK PKK DESA PETUNGSEWU

BERDASARKAN SURAT KEPUTUSAN KETUA TIM

PENGGERAK PKK KECAMATAN DAU NOMOR : 001 /
SKEP / PKK-KEC / III / 2016, TANGGAL 01 MARET 2016,
SAYA PERCAYA BAHWA IBU AKAN MAMPU
MELAKSANAKAN TUGAS DAN KEWAJIBAN SEBAIK-
BAIKNYA DISERTAI PENUH RASA TANGGUNGJAWAB
SESUAI DENGAN YANG DIPERCAYAKAN KEPADA IBU
UNTUK MENINGKATKAN PERAN SERTA PKK DALAM
MENYUKSESKAN PEMBANGUNAN.
Dau, 02 Maret 2016
TP.PKK KECAMATAN DAU
KETUA
NY.DYAH ERU SUPRIJAMBODO,M.Si.
 SERAH TERIMA JABATAN KEPALA DESA
DAN PELANTIKAN KETUA TIM PENGGERAK PKK DESA
PETUNGSEWU KECAMATAN DAU KABUPATEN MALANG

ASSALAMU’ALAIKUM WR. WB.

YTH. BAPAK-BAPAK MUSPIKA DAU

YTH. KEPALA DINAS, INSTANSI, KEPALA DESA BESERTA IBU
YTH. IBU KETUA TIM PENGGERAK PKK KECAMATAN DAN
DESA SERTA HADIRIN YANG BERBAHAGIA

DIIRINGI RASA SYUKUR KEHADIRAT TUHAN YANG MAHA

KUASA, DIHARI YANG INDAH PENUH RAHMAD PADA HARI INI,
JUM’AT TANGGAL 02 MARET 2016, BERTEMPAT DI BALAI
DESA PETUNSEWU

SESAAT LAGI AKAN KITA IKUTI ACARA SERAH TERIMA

JABATAN KEPALA DESA PETUNGSEWU

HADIRIN YANG KAMI HORMATI,

MENGAWALI ACARA INI MARILAH KITA MENYANYIKAN LAGU
KEBANGSAAN INDONESIA RAYA.
HADIRIN DIMOHON BERDIRI.

HADIRIN DISILAHKAN DUDUK KEMBALI.

PERSIAPAN SERAH TERIMA JABATAN KEPALA DESA,

CAMAT DAU BERKENAN MENGAMBIL TEMPAT

LAPORAN

PENANDATANGANAN BERITA ACARA, DILANJUTKAN

DENGAN PENYERAHAN MEMORI.
DESA PETUNGSEWU KEPALA DESA YANG LAMA DAN YANG
BARU BESERTA BAPAK CAMAT DAU. PENYERAHAN MEMORI.

SERAH TERIMA JABATAN KEPALA DESA SELESAI.

BAPAK CAMAT DAU, KEPALA DESA YANG LAMA DAN YANG
BARU BERKENAN KEMBALI KE TEMPAT.
PELANTIKAN PKK

HADIRIN YANG BERBAHAGIA, MARILAH KITA SIMAK

BERSAMA SAMBUTAN BAPAK CAMAT DAU, DRS. H.SULIADI

HADIRIN YANG KAMI HORMATI, SEBAGAI UNGKAPAN RASA

SYUKUR ATAS TERLAKSANANYA SERAH TERIMA JABATAN
KEPALA DESA DAN PELANTIKAN KETUA TIM PENGGERAK
PKK DESA DI KECAMATAN DAU, MARILAH KITA BERSAMA-
SAMA MEMANJATKAN DO’A YANG AKAN DIPANDU
OLEH ........................................

DENGAN DEMIKIAN SELESAI SUDAH SELURUH RANGKAIAN

ACARA, ATAS PERHATIAN HADIRIN DISAMPAIKAN TERIMA
KASIH DAN MOHON MAAF ATAS SEGALA KEKHILAFAN.

WASSALAMU’ALAIKUM WR. WB.

 SERAH TERIMA JABATAN DAN
PELANTIKAN KETUA TIM PENGGERAK PKK DESA
PETUNGSEWU , TANGGAL 02 MARET 2016

PELANTIKAN KETUA TIM PENGGERAK PKK DESA

PETUNGSEWU
ACARA :
1. Pembukaan

2. Menyanyikan Lagu Mars PKK

3. Pembacaan Surat Keputusan

4. Persiapan Pelantikan

 Ketua Tim Penggerak PKK Ds.Petungsewu disilahkan maju

ke depan

 Kepala Desa Petungsewu selaku Dewan Penyantun

disilahkan mengambil tempat

 Ketua Tim Penggerak PKK Kecamatan mengambil tempat

 Hadirin dipersilahkan berdiri

 Penandatanganan Berita Acara Serah Terima Jabatan

diawali dari Ketua yang lama, Ketua yang baru, Bapak PJ.

Kepala Desa dan Ibu Ketua TP-PKK Kecamatan Dau

 Kata-kata Pelantikan

 Pelantikan selesai
NASKAH PELANTIKAN

BUKU MEMORI
TP.PKK DS.PETUNGSEWU

BERITA ACARA
SERAH TERIMA JABATAN

SURAT KEPUTUSAN
TP.PKK KEC.DAU
 UPACARA PELANTIKAN DAN SERAH TERIMA
KETUA TIM PENGGERAK PKK DESA
SE KECAMATAN DAU

ASSALAMU’ALAIKUM WR. WB.

YTH. BAPAK-BAPAK MUSPIKA DAU

YTH. IBU KETUA TIM PENGGERAK PKK KECAMATAN DAU
YTH. BAPAK KEPALA DESA SE KECAMATAN DAU
YTH. IBU KETUA TIM PENGGERAK PKK DESA, DAN HADIRIN
YANG BERBAHAGIA.

DIIRINGI RASA SYUKUR KEHADIRAT ILLAHI ROBBY, DIHARI

YANG INDAH PENUH BAROKAH, PADA HARI INI SENIN
TANGGAL 13 APRIL 2015 BERTEMPAT DI BALAI DESA
KARANGWIDORO, SESAAT LAGI AKAN KITA IKUTI UPACARA
PELANTIKAN DAN SERAH TERIMA KETUA TIM PENGGERAK
PKK DESA KARANGWIDORO

HADIRIN YANG KAMI HORMATI,

MENGAWALI ACARA INI MARILAH KITA MENYANYIKAN MARS
PKK..................................
HADIRIN DIMOHON BERDIRI

HADIRIN DIPERSILAHKAN DUDUK KEMBALI

PEMBACAAN SURAT KEPUTUSAN KETUA TIM PENGGERAK

PKK KECAMATAN DAU, TENTANG PENETAPAN DAN
PENGANGKATAN KETUA TIM PENGGERAK PKK DESA
KARANGWIDORO
PERSIAPAN PELANTIKAN, KETUA TIM PENGGERAK PKK
KARANGWIDORO.
KEPADA IBU-IBU YANG AKAN DILANTIK, DISILAHKAN
MENGAMBIL TEMPAT.
IBU KETUA TIM PENGGERAK PKK KECAMATAN DAU,
BERKENAN MENGAMBIL TEMPAT.

HADIRIN DIMOHON BERDIRI.

KATA-KATA PELANTIKAN

PERSIAPAN PENANDATANGANAN NASKAH PELANTIKAN.

BAPAK KEPALA DESA SELAKU DEWAN PENYANTUN
DISILAHKAN MENGAMBIL TEMPAT.

PENANDATANGANAN NASKAH PELANTIKAN OLEH IBU

KETUA TIM PENGGERAK PKK KECAMATAN DIIKUTI OLEH
BAPAK KEPALA DESA.

PERSIAPAN SERAH TERIMA JABATAN.

KEPADA IBU-IBU KETUA TIM PENGGERAK PKK DESA YANG
LAMA DISILAHKAN MENGAMBIL TEMPAT.

PENANDATANGANAN BERITA ACARA SERAH TERIMA

JABATAN. DIAWALI DARI KETUA YANG LAMA, KETUA YANG
BARU, BAPAK KEPALA DESA DAN IBU KETUA TIM
PENGGERAK PKK KECAMATAN DAU.
DIAWALI DARI DESA KARANGWIDORO
DILANJUTKAN DENGAN PENYERAHAN MEMORI
PERTANGGUNGJAWABAN KETUA TIM PENGGERAK PKK
DESA.

PELANTIKAN DAN SERAH TERIMA SELESAI, IBU KETUA TIM

PENGGERAK PKK KECAMATAN, BAPAK KEPALA DESA, IBU
KETUA TIM PENGGERAK PKK DESA, BAIK YANG BARU DAN
YANG LAMA, BERKENAN KEMBALI KE TEMPAT.
HADIRIN DISILAHKAN DUDUK KEMBALI.
HADIRIN YANG KAMI HORMATI,
SEBAGAI UNGKAPAN RASA SYUKUR KEHADIRAT ALLAH
SWT, ATAS TERLAKSANANYA PELANTIKAN DAN SERAH
TERIMA KETUA TIM PENGGERAK PKK DESA PADA HARI INI,
MARILAH KITA BERSAMA-SAMA MEMANJATKAN DO’A YANG
AKAN DIPANDU OLEH IBU..........................

DENGAN DEMIKIAN SELESAI SUDAH SELURUH RANGKAIAN

UPACARA PELANTIKAN DAN SERAH TERIMA KETUA TIM
PENGGERAK PKK DESA GADINGKULON DAN DESA
SUMBERSEKAR.
ATAS PERHATIAN HADIRIN DISAMPAIKAN TERIMA KASIH
DAN MOHON MAAF ATAS SEGALA KEKHILAFAN.

WASSALAMU’ALAIKUM WR. WB.

 PEMBERDAYAAN KESEJAHTERAAN KELUARGA
TIM PENGGERAK PKK KECAMATAN DAU
JL.RAYA MULYOAGUNG 200 TELP.0341 – 462764 KODE POS 65151

BERITA ACARA PELANTIKAN

NOMOR :004/SKRT.PKK-KEC/VI/2013

Pada hari ini Minggu tanggal dua bulan Juni tahun Dua Ribu Tigabelas menghadap
saya, Hj.ENDAH SULIADI Ketua Tim Penggerak PKK Kecamatan Dau Kabupaten
Malang bertempat di Pendopo Kecamatan Dau, kami yang bertanda tangan di bawah ini :
Ny.NURUL MAULIDAH SAIFUL IMAM
Yang berdasarkan Surat Keputusan Ketua Tim Penggerak PKK Kecamatan Dau
Kabupaten Malang Nomor 001/SKEP/PKK-KEC/VI/2013 Tanggal 30 Mei 2013 diangkat
sebagai Ketua Tim Penggerak PKK Desa Landungsari Kecamatan Dau Kabupaten
Malang; Saya percaya bahwa Ibu akan mampu melaksanakan tugas dan kewajiban
sebaik-baiknya disertai penuh rasa tanggung jawab sesuai dengan yang dipercayakan
kepada Ibu untuk meningkatkan peran serta PKK dalam mensukseskan pembangunan.
Maka dibuat Berita Acara ini yang ditanda-tangani oleh kami, yang
bersangkutan dan disaksikan oleh Dewan Penyantun serta untuk dipergunakan dimana
dan bila perlu.

Dau, 2 Juni 2013,

Yang dilantik Yang melantik

NY.NURUL MAULIDAH SAIFUL IMAM Ny. HJ.ENDAH SULIADI

KETUA TIM PENGGERAK PKK
KECAMATAN DAU

Disaksikan Oleh :
KETUA DEWAN PENYANTUN
TP.PKK DESA LANDUNGSARI

SAIFUL IMAM, S.Ag.

 PEMBERDAYAAN KESEJAHTERAAN KELUARGA
TIM PENGGERAK PKK KECAMATAN DAU
JL.RAYA MULYOAGUNG 200 TELP.0341 – 462764 KODE POS 65151

BERITA ACARA PELANTIKAN

NOMOR :005/SKRT.PKK-KEC/VI/2013

Pada hari ini Minggu tanggal dua bulan Juni tahun Dua Ribu Tigabelas menghadap
saya, Hj.ENDAH SULIADI Ketua Tim Penggerak PKK Kecamatan Dau Kabupaten
Malang bertempat di Pendopo Kecamatan Dau, kami yang bertanda tangan di bawah ini :
Ny.HJ.JUMA’YAH SUMARDI
Yang berdasarkan Surat Keputusan Ketua Tim Penggerak PKK Kecamatan Dau
Kabupaten Malang Nomor 002/SKEP/PKK-KEC/VI/2013 Tanggal 30 Mei 2013 diangkat
sebagai Ketua Tim Penggerak PKK Desa Mulyoagung Kecamatan Dau Kabupaten
Malang; Saya percaya bahwa Ibu akan mampu melaksanakan tugas dan kewajiban
sebaik-baiknya disertai penuh rasa tanggung jawab sesuai dengan yang dipercayakan
kepada Ibu untuk meningkatkan peran serta PKK dalam mensukseskan pembangunan.
Maka dibuat Berita Acara ini yang ditanda-tangani oleh kami, yang
bersangkutan dan disaksikan oleh Dewan Penyantun serta untuk dipergunakan dimana
dan bila perlu.

Dau, 2 Juni 2013,

Yang dilantik Yang melantik

Ny.HJ.JUMA’YAH SUMARDI Ny. HJ.ENDAH SULIADI

KETUA TIM PENGGERAK PKK
KECAMATAN DAU

Disaksikan Oleh :
KETUA DEWAN PENYANTUN
TP.PKK DESA MULYOAGUNG

H. S U M A R D I
 PEMBERDAYAAN KESEJAHTERAAN KELUARGA
TIM PENGGERAK PKK KECAMATAN DAU
JL.RAYA MULYOAGUNG 200 TELP.0341 – 462764 KODE POS 65151

BERITA ACARA PELANTIKAN

NOMOR :004/SKRT.PKK-KEC/VI/2013

Pada hari ini Minggu tanggal dua bulan Juni tahun Dua Ribu Tigabelas menghadap
saya, Hj.ENDAH SULIADI Ketua Tim Penggerak PKK Kecamatan Dau Kabupaten
Malang bertempat di Pendopo Kecamatan Dau, kami yang bertanda tangan di bawah ini :
NY.RIRIN SISWANTO
Yang berdasarkan Surat Keputusan Ketua Tim Penggerak PKK Kecamatan Dau
Kabupaten Malang Nomor 003/SKEP/PKK-KEC/VI/2013 Tanggal 30 Mei 2013 diangkat
sebagai Ketua Tim Penggerak PKK Desa Kalisongo Kecamatan Dau Kabupaten Malang;
Saya percaya bahwa Ibu akan mampu melaksanakan tugas dan kewajiban sebaik-
baiknya disertai penuh rasa tanggung jawab sesuai dengan yang dipercayakan kepada
Ibu untuk meningkatkan peran serta PKK dalam mensukseskan pembangunan.
Maka dibuat Berita Acara ini yang ditanda-tangani oleh kami, yang
bersangkutan dan disaksikan oleh Dewan Penyantun serta untuk dipergunakan dimana
dan bila perlu.

Dau, 2 Juni 2013,

Yang dilantik Yang melantik

NY.RIRIN SISWANTO Ny. HJ.ENDAH SULIADI

KETUA TIM PENGGERAK PKK
KECAMATAN DAU

Disaksikan Oleh :
KETUA DEWAN PENYANTUN
TP.PKK DESA KALISONGO

SISWANTO,SP