Nomor : 131801757
@)
SURAT PERNYATAAN TELAH
MENGUCAPKAN SUMPAH TERAPIS GIGI DAN MULUT
Pada hari ini Minggu tanggal Empat bulan Nopember Tahun Dua Ribu Delapan Belas, bertempat
i Ruang Pertemuan Hotel Salak Heritage Jalan Ir. H. Djuanda No. 8 Pabaton, Bogor Tengah, Kota
Bogor, Jawa Barat, saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : ROSTANTI TRI WAHYUNINGSIH
Gelar Terapis Gigi : Ahli Madya Kesehatan Gigi / A.Md.KG
Telah mengucapkan Sumpah Profesi Terapis Gigi dan Mulut dihadapan Pengurus Organisasi
Profesi Persatuan Terapis Gigi dan Mulut Indonesia, Pemuka Agama dan Para Undangan
berdasarkan Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan, Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 Tahun 2013 tentang
Registrasi Tenaga Kesehatan dan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 20
Tahun 2016 tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Terapis Gigi dan Mulut dengan lafal
sumpah sebagai berikut :
LAFAL SUMPAH TERAPIS GIGI DAN MULUT INDONESIA.
1. Saya bersumpah/berjanji bahwa saya ; akan setia dan taat kepada Negara Republik Indonesia,
mempertahankan, mengamalkan Pancasila dan Undang-Undang Dasar Tahun 1945, serta
peraturan perundang-undangan yang berlaku di Negara Republik Indonesia.
2. Saya bersumpah/berjanji bahwa saya ; senantiasa akan menjalankan tugas dan wewenang
saya sebagai terapis gigi dan mulut dengan sungguh-sungguh, saksama, obyektif, jujur, berani,
adil, tidak membeda-bedakan jabatan, suku, agama, ras, gender atau golongan tertentu dan
akan melaksanakan kewajiban saya dengan sebaik-baiknya serta bertanggungjawab
sepenuhnya kepada Tuhan Yang Maha Esa, masyarakat, bangsa dan Negara.
3. Saya bersumpah/berjanji bahwa saya ; senantiasa akan menolak atau tidak menerima atau
tidak mau dipengaruhi oleh campur tangan siapapun juga dan saya akan tetap teguh
melaksanakan tugas dan wewenang yang diamanatkan kepada saya.
4. Saya bersumpah/berjanji bahwa saya ; senantiasa mengutamakan Kepentingan pasien/ Klien
diatas kepentingan pribadi dan golongan.
5. Saya bersumpah/berjanji bahwa saya ; tidak akan menceritakan Kepada siapapun segala
rahasia yang berhubungan dengan tugas saya, kecuali jika diminta oleh pengadilan untuk
keperluan kesaksian.
6. Saya bersumpah/berjanji bahwa saya ; akan senantiasa saling menghormati, membina
kerjasama, keutuhan dan kesetiakawanan dengan teman sejawat.
7. Saya bersumpah/berjanji bahwa saya ; akan menjaga martabat dan menghormati profesi
dengan terus menerus mengembangkan ilmu pengetahuan terapis gigi dan mulut.
Semoga Allah SWT, memberikan kekuatan kepada saya.
Yang Bersumpah Yang Menyumpah
Ketua DPD PIGMI Prov. Jawa Barat
+: 00,32.72,00856