DATA KUNJUNGAN PROGRAM KESEHATAN TRADISIONAL

PUSKESMAS : SEROJA

BEKASI UTARA
KECAMATAN :
KAB/KOTA : BEKASI

JAWA BARAT
PROVINSI :
TAHUN : 2022

KUNJUNGAN
Fasilitas PASIEN DIRUJUK KE
NO. NAMA DESA/KEL. KET
Kestrad P W TOTAL BARU LAMA TOTAL RS/PKM

1 2 3 4 5 6=4+5 7 8 9=7+8 10 12
1 HARAPAN JAYA 4 100 62 162 62 100 162

JUMLAH

Mengetahui : Bekasi, 9Juli 2022

Pemegang Program,
Ka. UPTD Puskesmas
Seroja

dr. Yanuar Aryando Eka Rahayu

NIP. 19820103 200902 1003

Petunjuk pengisian :
Kolom 1 & 2 : Cukup jelas
Kolom 3 : Jumlah fasilitas Kesehatan Tradisional
Kolom 4 : Jumlah kunjungan pria
Kolom 5 : Jumlah kunjungan wanita
Kolom 6 : Jumlah kunjungan pria dan wanita
Kolom 7 : Jumlah kunjungan baru
Kolom 8 : Jumlah kunjungan lama
Kolom 9 : jumlah kunjungan baru dan lama
Kolom 10 : Jumlah pasien dirujuk ke RS atau Puskesmas