SURAT PERNYATAAN

Pada hari ini Rabu Tanggal Dua Belas bulan Agustus tahun Dua Ribu Dua Puluh

yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Sadam Misbahudin

Perusahaan : CV. ASY TIGA PUTRA

Alamat : Dusun Bolang Rt. 004 Rw. 001 Desa Bolang Kec. Tirtajaya Kab. Karawang

Nomor KTP : 3215091301910002

Nomor Tlp : 085774586005

Merek/Brand : Beras Setra Ramos Premium

Pengadaan/Alokasi : 400 Tonase

Dengan ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa perusahaan kami akan memenuhi dan mematuhi
spesifiksai beras kemasan 5 kg setara dengan sentra ramos premium yang akan kami kirimkan ke Perumda Pasar
Jaya sebagai salah satu produk dalam paket Bantuan Sosial Pemerintah Provinsi DKI Jakarta.

Apabila ditemukan kualitas beras kemasan 5 kg dari perusahaan kami tidak sesuai dengan spesifikasi yang
ditetapkan maka kami bersedia dikenakan sanksi sesuai ketentuan yang berlaku termasuk dikenakan sanksi daftar
hitam di Perumda Pasar Jaya. Segala kerugian dan resiko akan menjadi tanggung jawab kami.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Yang membuat pernyataan,

Sadam Misbahudin
 SURAT PERNYATAAN

Pada hari ini Rabu Tanggal Dua Belas bulan Agustus tahun Dua Ribu Dua Puluh

yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Sadam Misbahudin

Perusahaan : CV. ASY TIGA PUTRA

Alamat : Dusun Bolang Rt. 004 Rw. 001 Desa Bolang Kec. Tirtajaya Kab. Karawang

Nomor KTP : 3215091301910002

Nomor Tlp : 085774586005

Merek/Brand : Beras Setra Ramos Premium

Pengadaan/Alokasi : 250 Tonase

Dengan ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa perusahaan kami akan memenuhi dan mematuhi
spesifiksai beras kemasan 5 kg setara dengan sentra ramos premium yang akan kami kirimkan ke Perumda Pasar
Jaya sebagai salah satu produk dalam paket Bantuan Sosial Pemerintah Provinsi DKI Jakarta.

Apabila ditemukan kualitas beras kemasan 5 kg dari perusahaan kami tidak sesuai dengan spesifikasi yang
ditetapkan maka kami bersedia dikenakan sanksi sesuai ketentuan yang berlaku termasuk dikenakan sanksi daftar
hitam di Perumda Pasar Jaya. Segala kerugian dan resiko akan menjadi tanggung jawab kami.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Yang membuat pernyataan,

Sadam Misbahudin
 SURAT PERNYATAAN

Pada hari ini Rabu Tanggal Dua Belas bulan Agustus tahun Dua Ribu Dua Puluh

yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Sadam Misbahudin

Perusahaan : CV. ASY TIGA PUTRA

Alamat : Dusun Bolang Rt. 004 Rw. 001 Desa Bolang Kec. Tirtajaya Kab. Karawang

Nomor KTP : 3215091301910002

Nomor Tlp : 085774586005

Merek/Brand : Beras Setra Ramos Premium

Pengadaan/Alokasi : 150 Tonase

Dengan ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa perusahaan kami akan memenuhi dan mematuhi
spesifiksai beras kemasan 5 kg setara dengan sentra ramos premium yang akan kami kirimkan ke Perumda Pasar
Jaya sebagai salah satu produk dalam paket Bantuan Sosial Pemerintah Provinsi DKI Jakarta.

Apabila ditemukan kualitas beras kemasan 5 kg dari perusahaan kami tidak sesuai dengan spesifikasi yang
ditetapkan maka kami bersedia dikenakan sanksi sesuai ketentuan yang berlaku termasuk dikenakan sanksi daftar
hitam di Perumda Pasar Jaya. Segala kerugian dan resiko akan menjadi tanggung jawab kami.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Yang membuat pernyataan,

Sadam Misbahudin