FORM ORDER

PROGRAM JOR - JORAN

(Tebus murah semen, hadiah langsung)
NAMA : TGL ORDER :
ALAMAT : TGL KIRIM :
NO. WA :
Order:
Semen Dynamix :
Semen Grobogan :
Semen Padang :
Rucika AW 1/2 inchi :
Lain-lain

Belanja Berhadiah Langsung

Paket 20jt : Hadiah 1 pc Wastafel Garnet
Paket 30jt : Hadiah 1 pc Closed Jongkok Toto
Paket 50jt : Hadiah 1 pc Shimizu PS -128
Paket 100jt : Hadiah 1 pc American SSFM

Dibuat Oleh, Diterima Oleh,

(…...........................) (…..........................................)
* Selama belum terkonfirmasi jumlah pembayarannya dianggap belum fix PO
AN
gsung)

ah 1 pc Wastafel Garnet
ah 1 pc Closed Jongkok Toto
ah 1 pc Shimizu PS -128
ah 1 pc American SSFM

......................................)