PROPOSAL

PERMOHONAN BANTUAN DANA OPERASIONAL

SMAS ISLAM MAYANG

Kemendikbudristek
Biro Keuangan dan BMN dan dibebankan pada DIPA Biro Keuangan dan BMN
Tahun Anggaran 2023

YAYASAN PENDIDIKAN PONDOK PESANTREN AL ISHLAH MAYANG

SMAS ISLAM MAYANG
NPSN : 20523818, Jalan Raung No. 103 Mayang -Kabupaten Jember
Provinsi Jawa Timur - Kode Pos: 68182 - e-mail : smasislam_mayang@yahoo.co.id
 YAYASAN PENDIDIKAN PONDOK PESANTREN AL ISHLAH MAYANG
SMAS ISLAM MAYANG
NPSN : 20523818, Jalan Raung No. 103 Mayang -Kabupaten Jember
Provinsi Jawa Timur - Kode Pos: 68182 - e-mail smasislam_mayang@yahoo.co.id

Nomor : 005/20523818/SMAS/MYG/III/2023 Jember, 26 Maret 2023

Lampiran : 1 (satu) bundel
Hal : Permohonan Bantuan

Kepada Yth. Kepala Biro Keuangan dan BMN

Setjen Kemendikbudristek Gedung C Lt.9
Jln. Jenderal Sudirman - Senayan Jakarta Pusat 10270

Sesuai dengan Petunjuk Teknis Penyaluran Bantuan Pemerintah pada Biro

Keuangan dan BMN Tahun Anggaran 2023 dengan ini kami sampaikan permohonan
dana bantuan pemerintah untuk keperluan Operasional SMAS ISLAM MAYANG.
Bersama ini kami sampaikan kelengkapan proposal sebagaimana terlampir:
1. Fotokopi NPSN;
2. Profil Satuan Pendidikan;
3. Fotokopi NPWP Satuan Pendidikan;
4. Rencana anggaran biaya ditandatangani oleh Kepala Satuan Pendidikan;
5. Nomor rekening bank atas nama Satuan Pendidikan;
6. Nomor telepon Kepala Satuan Pendidikan yang aktif dan alamat email;
7. Surat Pernyataaa Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM) kebenaran dan keabsahan
dokumen administrasi yang disampaikan dan ditandatangani di atas materai.
Berkenaan dengan hal tersebut, kami mohon kiranya dapat menyetujui permohonan
kami dengan rencara anggaran biaya sebagaimana terlampir.
Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan bantuannya, kami
ucapkan terima kasih.
Mengetahui, Kepala Sekolah
Ketua Yayasan SMAS ISLAM MAYANG

KH. Moh. Hilmi M. Irfan Hamim, S.Hi

Tembusan: 1. Kepala Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Kabupaten Jember

 YAYASAN PENDIDIKAN PONDOK PESANTREN AL ISHLAH MAYANG
SMAS ISLAM MAYANG
NPSN : 20523818, Jalan Raung No. 103 Mayang -Kabupaten Jember
Provinsi Jawa Timur - Kode Pos: 68182 - e-mail smasislam_mayang@yahoo.co.id

RENCANA ANGGARAN BIAYA

NO URAIAN VOL SAT HARGA SARUAN JUMLAH HARGA

1 Pembelian Buku 69 pkt Rp300.000 Rp20.700.000

Pelajaran Alat Tulis
2 Pembelian
Sekolah
- Hekter No.10 5 pcs Rp20.000 Rp100.000
- Anak Hekter No.10 5 pcs Rp35.000 Rp175.000
- Anak Hekter No.3 5 pcs Rp50.000 Rp250.000
- Bantalan Stempel 4 pcs Rp15.000 Rp60.000
- Buku Double Folio 10 pcs Rp20.000 Rp200.000
- Catridge Hitam 1 pcs Rp200.000 Rp200.000
- Catridge Warna 1 pcs Rp325.000 Rp325.000
- Kertas A4 20 pcs Rp60.000 Rp1.200.000
- Kertas Bergaris 10 pcs Rp125.000 Rp1.250.000
Double
- KertasFolio HVS 70 20 pcs Rp60.000 Rp1.200.000
-gram Klip Kertas 20 pcs Rp3.000 Rp60.000
- Lakban Besar 15 pcs Rp20.000 Rp300.000
- Lem Acne 10 pcs Rp5.000 Rp50.000
- Map Biasa 90 pcs Rp1.500 Rp135.000
- Map Lucky Sedang 20 pcs Rp15.000 Rp300.000
- Penghapus Papan 20 pcs Rp10.000 Rp200.000
-Tulis Pisau Cutter 10 pcs Rp15.000 Rp150.000
- Plastik Sampul 100 pcs Rp500 Rp50.000
- Spidol White Board 45 pcs Rp100.000 Rp4.500.000
-Snowman
Stabillo Bos 10 pcs Rp7.000 Rp70.000
- Tinta Printer 20 pcs Rp120.000 Rp2.400.000
- Tinta Spidol Marker 25 pcs Rp10.000 Rp250.000
- Tip-Ex 15 pcs Rp20.000 Rp300.000
Penggandaan Soal
3 dan Penyediaan 2 keg Rp5.000.000 Rp10.000.000
Lembar Jawaban
4 Kegiatan Penerimaan
Siswa Baru
- Penggandaan 500 pkt Rp1.000 Rp500.000
-Formulir
Penggandaan Tata
tertib
Sekolah 500 pkt Rp3.000 Rp1.500.000
- Spanduk dan
Banner
PendaftaranInformasi 1 pkt Rp1.435.000 Rp1.435.000
5 Pembiayaan
Jasa/Langganan
- Pembayaran Rek 12 bln Rp180.000 Rp2.160.000
-Listrik
Pembayaran Rek 12 bln Rp90.000 Rp1.080.000
-PAM
Pembayaran Rek 12 bln Rp200.000 Rp2.400.000
Telepon
- Pembayaran Wifi 12 bln Rp500.000 Rp6.000.000
 6 Transport
- Honorarium dan
Transport Tenaga 36 keg Rp500.000 Rp18.000.000
Pengajar non-ASN
- Transport Bagi 30 keg Rp750.000 Rp22.500.000
Tenaga
JUMLAH Pendidik
TOTAL Rp100.000.000

Terbilang: Seratus Juta Rupiah

Kepala Sekolah
SMAS ISLAM MAYANG

M. Irfan Hamim, S.Hi

 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)

Yang bertaada tangan dibawah ini:

Nama : M. IRFAN HAMIM, S. Hi
NIP/NIK :
Jabatan : Kepala Sekolah
Alamat Lembaga : Jalan Raung No. 103 Mayang -Kabupaten Jember

1. Saya bertanggung jawab penuh atas kebenaran dan keabsahan dokumen

administrasi yang diajukan; dan
2. Apabila di kemudian hari terjadi permasalahan hukum atas proposal yang saya
ajukan, saya bersedia dituntut sesuai ketentuan peraturan perundangan-undangan.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.

Jember, 26 Maret 2023

Yang Bertanda Tangan

M. IRFAN HAMIM, S. Hi
NPWP SMAS ISLAM MAYANG
 KONTAK SEKOLAH:
KEPALA SEKOLAH
HP : 0 823-3428-0545

SEKOLAH
Nama sekolah : SMAS ISLAM MAYANG - Mayang
Alamat : Jln. Raung No 103 Desa Mayang, Kec. Mayang
Kepala Sekolah : M. IRFAN HAMIM, S. Hi
Yayasan : YAYASAN PENDIDIKAN PONDOK PESANTREN AL ISHLAH.
No hp : 085234828915
Email : smasislam_mayang@yahoo.co.id
Rek. :
Bank : JATIM
No. Rek : 0032687784
Nama : SMA ISLAM MAYANG