PE ME RINT AH K AB UPAT E N K ARO

UPT DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS TIGABINANGA
JALAN BESAR TIGA BINANGA TELP. (0628) 410015
Tanda terima dari penerima barang Puskesmas ke petugas yang turun yang akan menyerahkan snack ke
peserta Penyuluhan Kesehatan Masyarakat:

NO Tanggal Kelurahan/ Banyaknya Nama barang Yang Menerima Tanda Tangan

Desa
1. 02 Mei 2017 Kelurahan 60 Kotak Snack Roti Kelapa + Natalisa Br Kembaren
Tigabinanga Aqua
2. 03 Mei 2017 Limang 60 Kotak Snack Roti Kelapa + Natalisa Br Kembaren
Aqua
3. 04 Mei 2017 Perbesi 60 Kotak Snack Roti Kelapa + Natalisa Br Kembaren
Aqua
4. 05 Mei 2017 Kuta Galoh 60 Kotak Snack Roti Kelapa + Natalisa Br Kembaren
Aqua
5. 06 Mei 2017 Kuta Raya 60 Kotak Snack Roti Kelapa + Natalisa Br Kembaren
Aqua
6. 08 Mei 2017 Simpang 60 Kotak Snack Roti Kelapa + Natalisa Br Kembaren
Pergendangen Aqua
7. 09 Mei 2017 Gunung 60 Kotak Snack Roti Kelapa + Natalisa Br Kembaren
Aqua
8. 10 Mei 2017 Suka Julu 60 Kotak Snack Roti Kelapa + Natalisa Br Kembaren
Aqua
9. 12 Mei 2017 Kuta Bangun 60 Kotak Snack Roti Kelapa + Natalisa Br Kembaren
Aqua
10. 13 Mei 2017 Simolap 60 Kotak Snack Roti Kelapa + Natalisa Br Kembaren
Aqua
11. 15 Mei 2017 Bunga Baru 60 Kotak Snack Roti Kelapa + Natalisa Br Kembaren
Aqua
12. 16 Mei 2017 Kuta Buara 60 Kotak Snack Roti Kelapa + Natalisa Br Kembaren
Aqua
13. 17 Mei 2017 Lau Kapor 60 Kotak Snack Roti Kelapa + Natalisa Br Kembaren
Aqua
14. 18 Mei 2017 Kem Kem 60 Kotak Snack Roti Kelapa + Natalisa Br Kembaren
Aqua
15. 19 Mei 2017 Kuala 60 Kotak Snack Roti Kelapa + Natalisa Br Kembaren
Aqua
16. 20 Mei 2017 Pergendangen 60 Kotak Snack Roti Kelapa + Natalisa Br Kembaren
Aqua
17. 22 Mei 2017 Kuta Gerat 60 Kotak Snack Roti Kelapa + Natalisa Br Kembaren
Aqua
18. 03 Mei 2017 Batu Mamak 60 Kotak Snack Roti Kelapa + Natalisa Br Kembaren
Aqua
19. 24 Mei 2017 Kura Mbaru 60 Kotak Snack Roti Kelapa + Natalisa Br Kembaren
Punti Aqua
20. 26 Mei 2017 Pertumbuken 60 Kotak Snack Roti Kelapa + Aqu Natalisa Br Kembaren
a
Diketahui,
Kepala Puskesmas Tigabinanga Yang menyerahkan

( dr. Jenda Muli Sembiring) (Royanti Br Tarigan)

NIP. 197803012008011001 NIP. 198511262011012016