PENDERITA MENINGITIS PROVINSI BALI

Umur
No Nama JK Pekerjaan Alamat
(tahun)

1 I Wayan Suardana 37 L - Banjar Puseh, Desa

Tuwed, Melaya,
Jembrana
 Terapi
Tanggal MRS Tempat MRS Tanda dan gejala awal saat MRS
Tgl Mulai Terapi

14 Maret 2017 RSU Negara Panas, kaku kuduk, nyeri sendi, mual, 14 Maret 2017
kejang - kejang, gangguan
pendengaran
Terapi Pemeriksaan Laboratorium

Tanggal Tanggal
Terapi yang diberikan Jenis Sampel Pengambilan Pemeriksaan

Cefritaxin, Dexam LCS 16 Maret 2017 16 Maret 2017

Pemeriksaan Laboratorium
Diagnosa
Laboratorium Tanggal Hasil
Metode Hasil Laboratorium
Pemeriksa Laboratorium

Kultur RS Sanglah 21 Maret 2017 Negatif S.Suis, Diagnosis Utama :

Positif E. Coli Susp. MSS,
Diagnosis menurut
rekam medis :
Meningo
Encephalitis
 Hasil Akhir Pengobatan
Penyakit Penyerta Sembuh tanpa Sembuh dengan Meninggal (Tulis
gejala sisa gejala sisa Tanggal
(ya/tidak) (sebutkan) Meninggal)
- - - -
 Gejala Yang Dirasakan (Tangg
Keluhan sakit dalam 2 Waktu Mulai Sakit
minggu terakhir (tanggal, bulan, tahun
(ya/tidak) dan jam) Sakit Pusing
Demam Meriang
Kepala Bergoyang

9 Maret 2017
jala Yang Dirasakan (Tanggal, Bulan, Tahun, Jam)
Terkait cluster
Tidak Kaku (sebutkan)
Lemas Mual Sakit perut Diare sadar kuduk
 Faktor Risiko Konsumsi (Tanggal, Bulan, Tahun, Jam)
Hubungan dengan
kasus index Lawar Lawar Komoh Sate tusuk Sate lilit Babi guling Lainnya
daging merah

- 8 Maret
2017
(konsumsi
daging
babi dan
sapi)
 Faktor Risiko Pengolah Makanan (Tanggal, Bulan,
Faktor Risiko Memelihara Babi
Tahun, Jam)

Mengolah Terluka saat Memelihara babi Deskripsi kandang

Memotong babi makanan mengolah (sendiri/sekitar) babi
or Risiko Memelihara Babi

Deskripsi Deskripsi Limbah

kesehatan babi
PENDERITA MENINGITIS PROVINSI BALI

Umur
No Nama JK Pekerjaan Alamat
(tahun)

1 I Wayan Lipur 68 L Banjar Bantas Kaja

Sibang Gede, Badung

2 I Made Ariana 41 L Banjar Bantas Kaja

Sibang Gede, Badung

3 I Ketut Tantra 54 L Banjar Bantas Kaja

Sibang Gede, Badung

4 I Made Rembug 74 L Banjar Bantas Kaja

Sibang Gede, Badung
5 I Nyoman Kasta 62 L Banjar Bantas Kelod
Sibang Gede, Badung

6 I Nyoman Diarsa 43 L Banjar Sintrig Sibang

Kaja, Abiansemal,
Badung

7 I Nyoman Darsana 57 L Banjar Pegongan, Taman

Abiansemal, Badung

8 I Ketut Nindia 58 L Banjar Bantas Kaja,

Kecamatan Abiansemal,
Badung

9 I Made Wibawa 41 L Banjar Tengah Sibang

Kaja, Kec. Abiansemal

10 IB Gede Surya Ariawan 37 L Banjar Bantas Kaja,

Kecamatan Abiansemal,
Badung

11 I Wayan Mega Arta 37 L Banjar Bantas Kaja

12 Wayan Adi Ananta Putra 37 L Banjar Bantas Kaja

13 I Wayan Loteng 46 L Banjar Bantas Kaja,

Sibang Kaja

14 I Made Bawa 65 L Banjar Tagtag, Sibang

Gede

15 I Nyoman Aryantara 47 L Banjar Senggu, Sibang

Gede

16 I Wayan Punia 46 L Banjar Bantas Kaja,

Sibang Gede

17 Gusti Agung Nyoman 47 L Banjar Bantas Kaja,

Krisna Sibang Gede
18 Andi Antha Putra Wayan 38 L Banjar Bantas Kaja,
Sibang Gede
 Terapi
Tanggal MRS Tempat MRS Tanda dan gejala awal saat MRS
Tgl Mulai Terapi

4 Maret 2017 RSUD Badung Demam, mual dan muntah, sakit 4 Maret 2017
kepala, TD : 60/40 mmHg, HR :
96x/menit, RR : 18x/menit, Suhu :
39◦C

4 Maret 2017 RSUD Badung Nyeri kepala, demam sejak 2 hari yll, 4 Maret 2017
Mual dan muntah, TD : 100/60
mmHg, N : 92x/menit, Suhu : 37,8◦C

5 Maret 2017 RSUD Badung Gelisah, sakit kepala sejak 3 hr yll, 5 Maret 2017
Demam dengan suhu 37,5◦C sejak 2
hr yll (tgl 3 Maret 2017), TD : 160/90,
Nadi : 88x/menit, SpO2 : 97-98%, R :
18, GCS : E3V3M5, kaku kuduk (+),
Konjungtiva hiperemisis (+), Thorax :
simetris (+), vesikuler (+), rhonki (-),
wheezing (-)

5 Maret 2017 RSUD Badung Gelisah, demam sejak 2 hari yll, 5 Maret 2017
Suhu : 38◦C, mual dan muntah (2x),
TD : 130/90, Nadi : 84x/menit, R : 18,
GCS : E3V4M5 sejak 2, Kepala :
normacepali, reflek pupil isokor
3mm/3mm, kaku kuduk (+), Leher :
pembengkakan (-), Thorax : Simetris,
vesikuler (+/+), Rhonki (-/-),
Wheezing (-/-), murmur (-), Abdomen
: distensi (-), bising usus (+) normal,
Ektremitas : hangat (+), edema (-)
6 Maret 2017 RSUD Badung Demam, suhu : 36,7◦C, mual dan 6 Maret 2017
muntah, pusing berputar, nyeri
kepala, TD : 150/90, Nadi : 84, R : 18,
GCS : E4V5M6

7 Maret 2017 RSUD Badung Penurunan kesadaran, kaku seluruh 7 Maret 2017
tubuh, kejang, nyeri kepala, mata
mendelik ke atas, suhu : 36,5◦C

9 Maret 2017 RSUD Badung Demam, suhu : 39,2◦C, penurunan 9 Maret 2017
kesadaran, mual dan muntah (+), TD :
110/70 mmHg, sakit kepala

8 Maret 2017 RSUD Badung Demam, nyeri tengkuk leher, nyeri 8 Maret 2017
kepala

9 Maret 2017 RSUD Badung Panas, gelisah, kaku kuduk, 9 Maret 2017
mengamuk

12 Maret 2017 RSUD Badung Pusing, demam, mual, batuk 12 Maret 2017
berdahak

8 Maret 2017 RSUD Badung Panas, badan nyeri, sakit kepala 8 Maret 2017
18 Maret 2017 RSUD Badung 18 Maret 2017

7 Maret 2017 RSUD Badung Batuk, demam, tidak bisa bicara 8 Maret 2017

11 Maret 2017 RSUD Badung Gemetar, lemah 11 Maret 2017

8 Maret 2017 RSUD Badung Sakit kepala, diare, demam, gelisah, 8 Maret 2017
nyeri kepala

7 Maret 2017 RSUD Badung Demam, sakit kepala, mual, muntah 7 Maret 2017

12 Maret 2017 RSU BROS Demam, nyeri kepala, mual 12 Maret 2017
Denpasar
6 Maret 2017 6 Maret 2017
Terapi Pemeriksaan Laboratorium

Tanggal Tanggal
Terapi yang diberikan Jenis Sampel Pengambilan Pemeriksaan

Cairan Paracetamol 500 Darah 4 Maret 2017 9 Maret 2017

cc, Ondancetron,
Pantoprazole 40 mg

Cairan NaCL 0,9% - - -

gtt/mnt, Ondoncentron
Inj., Paracetamol 3 x 1
amp.Inj, Pantoprazole 40
mg.Inj, Ceftriaxone 2 x 2
gr.Inj IV, Dexamitasone 3
x 1 amp, Depacote 2x0,5
tab

Cairan NaCL 0,9% 20 Darah, LCS 8 Maret 2017 8 Maret 2017

gtt/menit, Inj.
Diazeppam 5 mg bolus
pelan, Inj. Miloz 5 mg,
Paracetamol 3 x 1 gram,
Cefriaxone 2 x 2 gram,
Dexamitasone 3 x 1
gram, Pantoprazole 40
mg @12 jam (konsul
bagian saraf)

Cairan NaCL 0,09% 20 Darah, LCS 8 Maret 2017 8 Maret 2017

gtt/mnt, Inj.
Ondacentron 4 mg,
Paracetamol 1 gr/6jam
k/p, Metilprednison 125
mg/8 jam, Levofloxacin
750 mg/24 jam,
Sulbactam cefoperazon
1gr/8 jam, Pasang NGT
(Sonde 6x100 cc),
Pantoprazole 40 mg/24
jam
Cairan NaCl 0,09% 20 Darah 6 Maret 2017 9 Maret 2017
gtt/mnt, Inj.
Ondacentron 4 mg, Inj.
Ranitidin 50 mg,
Ceftriaxone 2 x 2 gram,
Ondocentron 3 x 4 mg.
Inj/IV, Paracetamol 3 x 1
gram, Pro HCU

Levofloxacin 750 mg/24 Darah, LCS 8 Maret 2017 8 Maret 2017

jam, Cepoparaxon 1 gr,
Metil Prednison,
Lanzoprazole

NaCl 0,9% 20 gtt/mnt, Darah 10 Maret 2017 11 Maret 2017

Omeprazol,
Ondoncentron,
Cepriaxon

Paracetamol, Ambroxol, Darah, LCS 8 Maret 2017 9 Maret 2017

Vit. B complex, Injeksi
Cefoperazol

IVFD, Paracetamol, Darah 10 Maret 2017 13 Maret 2017

Dexametrasol, Diazepam

Xylodecta, IVFD, Blood Tidak diperiksa 14 Maret 2017

Ondancentron, PCT,
Paracetamol

Streptiason, Paracetamol Blood / LCS 9 Maret 2017 9 Maret 2017

Streptiason, Paracetamol

Tidak diambil spesimen

Paracetamol, Fles, Blood 10 Maret 2017 9 Maret 2017

Cefalaxon

Nacl, Vit. B, Metil Blood 11 Maret 2017 13 Maret 2017

Prednisol, Cepriaxon

RL, Paracetamol, Blood 8 Maret 2017 11 Maret 2017

Omeprazol,
Ondoncentron,
Livofloksasin,
Cevfoofrason

RL, Paracetamol, Blood 7 Maret 2017 8 Maret 2017

Omeprazol,
Ondoncentron,
Livofloksasin,
Cevfoofrason

Paracetamol, Omeprazol,
Ondoncentron
Infus RL 30 Tetes, Whole Blood EDTA 6 Maret 2017 6 Maret 2017
Paracetamol 3 x 500 mg,
Cobasin, Asitra Syrup
Pemeriksaan Laboratorium

Laboratorium Tanggal Hasil Diagnosa

Metode Hasil Laboratorium
Pemeriksa Laboratorium

Kultur RS Sanglah 15 Maret 2017 Negatif MSS Suspek MSS

- - - - Suspek MSS

Kultur RS Sanglah 13 Maret 2017 Negatif MSS Suspek MSS

Kultur, PCR RS Sanglah 10 Maret 2017 Positif MSS MSS

Kultur RS Sanglah 13 Maret 2017 Negatif MSS Suspek MSS

Kultur, PCR RS Sanglah 10 Maret 2017 Positif MSS MSS

Kultur RS Sanglah 16 Maret 2017 Negatif MSS Suspek MSS

Kultur RS Sanglah 15 Maret 2017 Negatif MSS, Diagnosis utama :

Positif Susp. MSS,
Sta.epidermis Diagnosis menurut
rekam medis :
Meningitis
bakterial

Kultur RS Sanglah 17 Maret 2017 Steril Diagnosis utama :

Susp. Meningo
Encephalitis,
Diagnosis menurut
rekam medis :
Meningitis
bakteria
Kultur RS Sanglah 20 Maret 2017 Steril Suspek MSS

Kultur RS Sanglah 15 Maret 2017 Steril Diagnosa utama :

MSS, Diagnosa
menurut rekam
medis : Meningitis
 Diagnosis utama :
Meningitis
Cephalgia,
Diagnosis menurut
Tidak diambil spesimen rekam medis :
Meningitis

Kultur RS Sanglah 15 Maret 2017 Stap Diagnosis utama :

Haemolyticus / Susp. MSS,
Steril Diagnosis menurut
rekam medis : MSS

Kultur, PCR RS Sanglah 16 Maret 2017 Strep. Suis MSS

Kultur RS Sanglah 16 Maret 2017 Steril Suspek MSS

Kultur RS Sanglah Steril Diagnosis utama :

Suspek MSS,
Diagnosis menurut
rekam medis :
Meningo
Encephalitis

Observasi Febris
Hematologi Lab. RS Wangaya 6 Maret 2017 Diagnosis utama :
lengkap Observasi Febris,
DD, DHF, Diagnosis
menurut rekam
medis : Suspek
Meningitis Basalis
(dr. Neurologi),
Suspek Meningitis
S. Suis (dr. Internis)
 Hasil Akhir Pengobatan
Penyakit Penyerta Sembuh tanpa Sembuh dengan Meninggal (Tulis
gejala sisa gejala sisa Tanggal
(ya/tidak) (sebutkan) Meninggal)
Hipertensi - - -

- - - -

Hipertensi - - -

- - - -
- - - -

- - - -

- - - -

- V

- V

- - - -

- V - -
- V - -

- V

- V

- Ya

- Ya
- Gangguan
Pendengaran
 Gejala Yang Dirasakan (Tan
Keluhan sakit dalam 2 Waktu Mulai Sakit
minggu terakhir (tanggal, bulan, tahun Sakit Pusing
(ya/tidak) dan jam) Demam Meriang
Kepala Bergoyang

4 Maret 2017

3 Maret 2017

3 Maret 2017

4 Maret 2017
5 Maret 2017

6 Maret 2017

6 Maret 2017

7 Maret 2017

8 Maret 2017

11 Maret 2017

5 Maret 2017
18 Maret 2017

3 Maret 2017

9 Maret 2017

6 Maret 2017

5 Maret 2017

9 Maret 2017
5 Maret 2017
jala Yang Dirasakan (Tanggal, Bulan, Tahun, Jam)
Terkait cluster
Tidak Kaku (sebutkan)
Lemas Mual Sakit perut Diare sadar kuduk
 Faktor Risiko Konsumsi (Tanggal, Bulan, Tahun, Jam)
Hubungan dengan
kasus index Lawar Lawar
Komoh Sate tusuk Sate lilit Babi guling
daging merah

Index 3 Maret
2017

- 3 Maret
2017

- 3 Maret
2017

Makan olahan babi 3 Maret

bersamaan saat 2017
hajatan
 3 Maret
2017

3 Maret
2017

3 Maret
2017

? Ya

?
Tetangga

Tetangga
Tetangga
 Faktor Risiko Pengolah Makanan (Tanggal, Bulan,
n, Jam) Faktor Risiko Meme
Tahun, Jam)
Mengolah Terluka saat Memelihara babi
Lainnya Memotong babi makanan mengolah (sendiri/sekitar)
Makan
daging
saat pesta
Makan
daging
babi

Tgl 3
Maret
2017
(makan
daging
babi)

Tgl 3
Maret
2017
(makan
daging
babi)

Tgl 3
Maret
2017
(makan
daging
babi)
 Faktor Risiko Memelihara Babi

Deskripsi kandang Deskripsi

Deskripsi Limbah
babi kesehatan babi
PENDERITA MENINGITIS PROVINSI BALI

Umur Tanggal
No Nama JK Pekerjaan Alamat
(tahun) MRS

1 Nengah Sukajaya 33 L Swasta Br. Sumuh, Desa Bugbug, 25-Apr-17

Karangasem

2 Nyoman Bagus Suarjana 49 L Swasta Banjar Dinas Bugbug 25-Apr-17

Samuh, Desa Bugbug,
Karangasem

3 Santika 27 L Swasta Banjar Dinas Bugbug 21-Apr-17

Samuh, Desa Bugbug,
Karangasem

4 I Wayan Merta / Tariug 52 L swasta Banjar Dinas Bugbug 27-Apr-17

Samuh, Desa Bugbug,
Karangasem

5 Ketut Karang Rigis 65 L - Banjar Dinas Bugbug 27-Apr-17

Samuh, Desa Bugbug,
Karangasem

6 Made Deni Merta Jaya 23 L Wiraswasta Banjar Dinas Bugbug 27-Apr-17

Samuh, Desa Bugbug,
Karangasem
7 Gede Juni Artawan 25 L Pegawai Banjar Dinas Bugbug 27-Apr-17
Swasta Samuh, Desa Bugbug,
Karangasem

8 NI Wayan Merti 25 L Pegawai Banjar Dinas Bugbug 27-Apr-17

Swasta Samuh, Desa Bugbug,
Karangasem

Tempat MRS Tanda dan gejala awal saat MRS
RSUP Sanglah Pusing, sakit kepala, menggigil,
panas, suhu 39◦C, tidak sadarkan diri,
kaku kuduk
RSU Bali Med Pusing, sakit kepala, menggigil,
Amlapura panas, suhu 39◦C, tidak sadarkan diri,
kaku kuduk
RSUP Sanglah Pusing, sakit kepala, menggigil,
panas, suhu 39◦C, tidak sadarkan diri,
kaku kuduk
RSUD Karangasem Pusing, sakit kepala, menggigil, 21-Apr-17
panas, suhu 39◦C, tidak sadarkan diri,
kaku kuduk
RSUD Karangasem Pusing, sakit kepala, menggigil, 25-Apr-17
panas, suhu 39◦C, tidak sadarkan diri,
kaku kuduk
RSUD Karangasem Demam, pusing, leher terasa kaku, 25-Apr-17
tubuh terasa nyeri, mual, sakit perut
Terapi
Tgl Mulai Terapi Terapi yang diberikan
25-Apr-17 Ceftriaxone 2x2 gr (IV),
Dexamethasone 2x10 mg
(IV), Ranitidin 2x1 amp
(IV), Paracetamol amp 3
x 1000 mg (IU)
25-Apr-17
Ceftriaxone 2x2 gr (IV),
Dexamethasone 2x10 mg
(IV), Ranitidin 2x1 amp
(IV), Paracetamol amp 3
x 1000 mg (IU)
21-Apr-17 Ceftriaxone 2x2 gr (IV),
Dexamethasone 2x10 mg
(IV), Ranitidin 2x1 amp
(IV), Paracetamol amp 3
x 1000 mg (IU)
Ceftriaxone 2x2 gr (IV),
Dexamethasone 4x10
mg(IV), Ranitidin 2x1
amp (IV), Paracetamol
amp 3 x 1000 mg (IU)
Ceftriaxone 2x2 gr (IV),
Dexamethasone 2x10 mg
(IV), Ranitidin 2x1 amp
(IV), Paracetamol amp 3
x 1000 mg (IU)
Ceftriaxone 2x2 gr (IV),
Dexamethasone 2x10 mg
(IV), Ranitidin 2x1 amp
(IV), Paracetamol amp 3
x 1000 mg (IU)
RSUD Karangasem Menggigil, sakit kepala bagian 25-Apr-17
belakang

Ceftriaxone 2x2 gr (IV),

Dexamethasone 2x10 mg
(IV), Ranitidin 2x1 amp
(IV), Paracetamol amp 3
x 1000 mg (IU)
RSUD Karangasem Menggigil, sakit kepala bagian 25-Apr-17
belakang
Ceftriaxone 2x2 gr (IV),
Dexamethasone 2x10 mg
(IV), Ranitidin 2x1 amp
(IV), Paracetamol amp 3
x 1000 mg (IU)
 Pemeriksaan Laboratorium

Jenis Tanggal Tanggal Laboratorium Tanggal Hasil Hasil

Sampel Pengambilan Pemeriksaan Metode Pemeriksa Laboratorium Laboratorium

Darah, 25-Apr-17 26-Apr-17 Cultur, RSUP Sanglah 28-Apr-17 MSS positif

LCS PCR

Darah, 28-Apr-17 28-Apr-17 Cultur, RSUP Sanglah 28-Apr-17 MSS negatif

LCS PCR

Darah, 21-Apr-17 22-Apr-17 Cultur, RSUP Sanglah 23-Apr-17 MSS positif

LCS PCR

Darah, 29-Apr-17 29-Apr-17 Cultur, RSUP Sanglah 28-Apr-17 MSS positif

LCS PCR

- - - - - - -

Darah, 28-Apr-17 28-Apr-17 Cultur, RSUP Sanglah 28-Apr-17 MSS negatif

LCS PCR
Darah, 28-Apr-17 28-Apr-17 Cultur, RSUP Sanglah 28-Apr-17 MSS negatif
LCS PCR

Darah, 28-Apr-17 28-Apr-17 Cultur, RSUP Sanglah 28-Apr-17 MSS negatif

LCS PCR
 Hasil Akhir Pengobatan
Keluhan sakit Waktu Mulai
Penyakit Sembuh dalam 2 minggu Sakit (tanggal,
Diagnosa Penyerta Sembuh + Meninggal
tanpa terakhir bulan, tahun
gejala sisa (Tulis Tanggal
gejala sisa (ya/tidak) dan jam)
(sebutkan) Meninggal)
(ya/tidak)
Suspek - Kadang tidak 21-Apr-17
MSS telinga
berdenging

Suspek - ya tidak 21-Apr-17

MSS

Suspek - Kadang tidak 20-Apr-17

MSS telinga
berdenging

Suspek - ya tidak 25-Apr-17

MSS

Infeksi - ya tidak 25-Apr-17

MSS

Suspek - ya tidak 25-Apr-17

MSS
Suspek - ya tidak 25-Apr-17
MSS

Suspek - ya tidak 25-Apr-17

MSS
 Gejala Yang Dirasakan (Tanggal, Bulan, Tahun, Jam)

Sakit Pusing
Demam Meriang Lemas Mual Sakit perut Diare
Kepala Bergoyang

21-Apr-17 22-Apr-17 23-Apr-17

21-Apr-17 22-Apr-17 23-Apr-17

20-Apr-17 20-Apr-17 20-Apr-17

25-Apr-17 22-Apr-17 23-Apr-17

25-Apr-17 25-Apr-17 25-Apr-17

25-Apr-17 25-Apr-17 25-Apr-17

25-Apr-17 25-Apr-17 25-Apr-17

25-Apr-17 25-Apr-17 25-Apr-17

 Faktor Risiko Konsumsi (Tanggal, Bulan, Tahun
Hubungan
Terkait cluster dengan
Tidak Kaku (sebutkan) kasus Lawar Lawar Sate
Komoh
sadar kuduk index daging merah tusuk

24-Apr-17 24-Apr-17 Makan saat Saudara 16/4/2017 16/4/2017 16/4/2017

upacara ngotonin,
di Desa Bugbug
Kecamatan
Karangasem

24-Apr-17 24-Apr-17 Makan saat Saudara 16/4/2017 16/4/2017 16/4/2017

upacara ngotonin,
di Desa Bugbug
Kecamatan
Karangasem

21-Apr-17 21-Apr-17 Makan saat Saudara 16/4/2017 16/4/2017 16/4/2017

upacara ngotonin,
di Desa Bugbug
Kecamatan
Karangasem

24-Apr-17 24-Apr-17 Makan saat Saudara 16/4/2017 16/4/2017 16/4/2017

upacara ngotonin,
di Desa Bugbug
Kecamatan
Karangasem

Makan saat Saudara 16/4/2017 16/4/2017

upacara ngotonin,
di Desa Bugbug
Kecamatan
Karangasem

Makan saat Saudara 16/4/2017 16/4/2017 16/4/2017

upacara ngotonin,
di Desa Bugbug
Kecamatan
Karangasem
Makan saat Saudara 16/4/2017 16/4/2017 16/4/2017
upacara ngotonin,
di Desa Bugbug
Kecamatan
Karangasem

Makan saat Saudara 16/4/2017 16/4/2017

upacara ngotonin,
di Desa Bugbug
Kecamatan
Karangasem
 Faktor Risiko Pengolah Makanan
msi (Tanggal, Bulan, Tahun, Jam) Faktor Risiko Memelihara Ba
(Tanggal, Bulan, Tahun, Jam)
Memelihara
Memoton Mengolah Terluka saat
Sate lilit Babi guling Lainnya babi (sendiri/
g babi makanan mengolah
sekitar)

15/4/2017 15/4/2017

15/4/2017 15/4/2017

15/4/2017 15/4/2017

15/4/2017 15/4/2017

15/4/2017 15/4/2017

15/4/2017 15/4/2017
15/4/2017 15/4/2017

15/4/2017 15/4/2017
Faktor Risiko Memelihara Babi

Deskripsi Deskripsi
kandang kesehatan Deskripsi
Limbah
babi babi
 PENYELIDIKAN EPIDEMIOLOGI KEJADIAN LU

KABUPATEN :
PUSKESMAS :

Jumlah Umur (tahun)

Tanggal Nama Desa/ Penduduk
No Nama Alamat
Berobat Kelurahan Desa/ Laki Perempuan
Kelurahan
MIOLOGI KEJADIAN LUAR BIASA DEMAM CHIKUNGUNYA

Gejala (ya/tidak) Pemeriksaan Laboratorium

Tanggal
Mulai Tanggal
Nyeri Tanda
Demam Demam Ruam Pengambilan Tanggal Hasil Hasil
Sendi Perdarahan Sampel
Status Keterangan