LAPORAN RUJUKAN PASIEN RAWAT INAP PUSKESMAS SIOBAN TAHUN 2016

Bulan : Juli 2016

NO Nama Jenis Umur Alamat Tanggal Diagnosa Therapy RSUD Keterangan

Kelamin dirujuk Tuapejat

1 Tn.Andreas L 66Th Sioban 18 juli 2016 Aneuria ec BPH Cefadroxil 500mg dirujuk -

Diketahui Sioban, 01 Agustus 2016

Kepala Puskesmas Sioban Penanggung Jawab Laporan

Justianna, SKM Zasti Novera DHR, Amd.Kep

NIP. 19720515 200112 2 002 NIP. 19841129 200901 2 001
 DATA PASIEN RUJUKAN PUSKESMAS

Bulan :Mei 2017

Umur Asal
No Tanggal Masuk Nama Pasien Alamat Dirujuk Ke Diagnosa Umum / JKN Keterangan
(Thn) Puskesmas

Hiperemesis
1 14 Mei 2017 Ny. Lisnawati 22 Thn Monga Sioban RSUD Tuapejat 0001683185152
Gravidarum

2 05 Mei 2017 Tn. Riadi 35 Thn Mara Sioban RSUD Tuapejat TB Paru Gratis

3 20 Mei 2017 Tn. Mulyadi 60 Thn Sioban Sioban RSUD Tuapejat Hipertensi Gratis

4 17 Mei 2017 Ny. Marpianna 20 Thn Sioban Sioban RSUD Tuapejat G1P0A0H0 Gratis

Mengetahui, Sioban, 02 Juli 2017

Kepala Puskesmas Pengelola Program

Justianna, SKM Zasti Novera. DHR,Amd.Kep

NIP.197205152001122002 NIP.198411292009012001
 DATA PASIEN RUJUKAN PUSKESMAS

Bulan : JUNI 2017

Umur Asal
No Tanggal Masuk Nama Pasien Alamat Dirujuk Ke Diagnosa Umum / JKN Keterangan
(Thn) Puskesmas

1 19 Juni 2017 Ny. Elpi Andriani 26 Thn Sioban Sioban RSUD Tuapejat Inpartu 0002238438385

2 26 Juni 2017 Tn. Melki 70 Thn Sioban Sioban RSUD Tuapejat Gastritis, Malaria Vivax 0001961619028

3 26 Juni 2017 Ny. Jusnimarti 27 Thn Mara Sioban RSUD Tuapejat KPD 24 Jam 0001503391241

Mengetahui, Sioban, 06 Juli 2017

Kepala Puskesmas Pengelola Program

Justianna, SKM Ns. Intan Khoirani, S.Kep

NIP.197205152001122002 NRPH. 1.111289.051
 DATA PASIEN RUJUKAN PUSKESMAS

Bulan : JULI 2017

Umur Asal
No Tanggal Masuk Nama Pasien Alamat Dirujuk Ke Diagnosa Umum / JKN Keterangan
(Thn) Puskesmas

Acute Abdomen ec
1 24 Juli 2017 Ny. Armaini 40 Thn Sioban Sioban RSUD Tuapejat 0001245055048
Appenditis

2 30 Juli 2017 Ny. Diana 19 Thn Nem nem leleu Sioban RSUD Tuapejat KPD Gratis

Mengetahui, Sioban, 01 Agutus 2017

Kepala Puskesmas Pengelola Program

Justianna, SKM Ns. Intan Khoirani, S.Kep

NIP.197205152001122002 NRPH. 1.111289.051
 DATA PASIEN RUJUKAN PUSKESMAS

Bulan : AGUSTUS 2017

Umur Asal
No Tanggal Masuk Nama Pasien Alamat Dirujuk Ke Diagnosa Umum / JKN Keterangan
(Thn) Puskesmas

1 23 Agustus 2017 Dionetius 54 Thn Nem nem leleu Sioban RSUD Tuapejat HT Krisis 0000015167553

2 26 Agustus 2017 Ny. Yuni 39 Thn Nem nem leleu Sioban RSUD Tuapejat Abortus Gratis

Mengetahui, Sioban, 31 Agustus 2017

Kepala Puskesmas Pengelola Program

Justianna, SKM Ns. Intan Khoirani, S.Kep

NIP.197205152001122002 NRPH. 1.111289.051