DINAS KESEHATAN KABUPATEN MESUJI

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BUKOPOSO

KECAMATAN WAY SERDANG
Jln. kesehatan No.1 Kp. Bukoposo Kec Way Serdang Kab.Mesuji Kode Pos 34684

SURAT KETERANGAN HAMIL

Nomor : /SKH/PKM/-BP/VIII/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Nengah Sriniati,Amd.Keb
NRPTT : 08.4.023201
Jabatan : Bidan Puskesmas Bukoposo

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : Ni Made Srinilawati.Amd.Kep
Jabatan : Perawat Pelaksana Puskesmas Bukoposo Kecamatan Way Serdang

Yang bersangkutan tersebut diatas benar-benar hamil dengan hasil pemeriksaan sebagai berikut:
PP Test Hasil Positif (+) Tanggal 23 Februari 2017
Os G1 P0 A0, Usia Kehamilan 28 Minggu, Presentasi Kepala, DJJ :140 x/menit, TD : 110/70
mmHg, nadi : 80 x/menit
HPHT : 18 Januari 2017
TP : 25 Oktober 2017
Kehamilan anak ke : 1 (satu)

Demekian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bukoposo, 14 Agustus 2017

Mengetahui,
Dokter Puskesmas Bukoposo Bidan Puskesmas Bukoposo

dr. Zuli Eko Wahyudi Nengah Sriniani,Amd.Keb

NIP. 19880727 201403 1003 NRPTT.08.4.023201