PEMERINTAH KABUPATEN PASER

D I NAS K E S E HATAN
UPTD PUSKESMAS PASIR BELENGKONG
Jln. Negara Kecamatan Pasir Belengkong Kode Pos : 76271

SURAT PENGANTAR
No : / BPJS / Pusk - PB / XII / 2014

Kepada Yth,
Kepala PT. BPJS Kab. Paser
di -
Tana Paser

NO Jenis Surat Yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1 Laporan Bulanan BPJS Bulan Desember 1 berkas disampaikan dengan hormat untuk
Tahun 2014 dapat diketahui dan dipergunakan
UPTD Puskesmas Pasir Belengkong. sebagaimana mestinya

Tembusan Disampaikan Kepada YTH : Pasir Belengkong, 05 Januari 2015

1. Ka. Kantor BPJS Kab. Paser Kepala UPTD Puskesmas
2. Ka. Dinas Kesehatan Kab. Paser Pasir Belengkong.
3. Arsip

dr. Eva Yulia Yani

NIP. 19720704 200604 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN PASER
D I NAS K E S E HATAN
UPTD PUSKESMAS PASIR BELENGKONG
Jln. Negara Kecamatan Pasir Belengkong Kode Pos : 76271

SURAT PENGANTAR
No : / BPJS / PKM - PB / IV / 2016

Kepada Yth,
Kepala Dinas Kesehatan Kab. Paser
di -
Tana Paser

NO Jenis Surat Yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1 Surat Pengantar Laporan Kepesertaan, 1 berkas disampaikan dengan hormat untuk

Pelayanan, Tenaga Kesehatan Dan dapat diketahui dan dipergunakan
Pendanaan Peserta BPJS Kesehatan sebagaimana mestinya
Bulan Maret 2016

Pasir Belengkong, 01 April 2016

Kepala UPTD Puskesmas
Pasir Belengkong.

dr. Eva Yulia Yani

NIP. 19720704 200604 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN PASER
D I NAS K E S E HATAN
UPTD PUSKESMAS PASIR BELENGKONG
Jln. Negara Kecamatan Pasir Belengkong Kode Pos : 76271

SURAT PENGANTAR
No : /DAFTRA NAMA /Pusk - PB / XII / 2010

Kepada Yth,
Kepala Kantor Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Paser
di -
Tanah Grogot

NO Jenis Surat Yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1 Daftra Nomor Rekening dan Nomor 1 berkas disampaikan dengan hormat untuk
ATM BPD Tanah Grogot dapat diketahui dan dipergunakan
Karyawan dan Karyawati Puskesmas sebagaimana mestinya
Pasir Belengkong Tahun 2010.

Pasir Belengkong, 14 Desember 2010

Kepala UPTD Puskesmas
Pasir Belengkong.

dr. Eva Yulia Yani

NIP. 19720704 200604 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN PASER
D I NAS K E S E HATAN
UPTD PUSKESMAS PASIR BELENGKONG
Jln. Negara Kecamatan Pasir Belengkong Kode Pos : 76271

SURAT PENGANTAR
No : /TU /Pusk - PB / XII / 2014

Kepada Yth,
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Paser
di -
Tana Paser

NO Jenis Surat Yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1 Surat Pengantar Berkas Permohonan 1 berkas disampaikan dengan hormat untuk

Perpanjangan Kontrak Kerja PTT dapat diketahui dan dipergunakan
Berjumlah 18 Berkas sebagaimana mestinya
UPTD Puskesmas Pasir Belengkong
Bulan Desember Tahun 2014

Pasir Belengkong, 24 Desember 2014

Kepala UPTD Puskesmas
Pasir Belengkong.

dr. Eva Yulia Yani

NIP. 19720704 200604 2 003