PEMERINTAH DAERAH KOTA CIREBON

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PEGAMBIRAN
Jalan Buyut Gambir Baru No. 04 Telp (0231) 224409 Cirebon Kodepos 45113
E-mail : pkmpegambiran2015@gmail.com Website : http//puskesmas-pegambiran.web.id

LAPORAN KESALAHAN PEMBERIAN OBAT DAN KNC (KEJADIAN NYARIS CEDERA)

BULAN : JANUARI 2017

Obat yang
Obat yang salah
No Nama Pasien No. Rekam Medik Alamat Tanggal Diagnosa seharusnya Keterangan
diberikan
diberikan
NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL

Cirebon, 31 Januari 2017

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Pegambiran Petugas Farmasi

Eyo Karmulya, SKM, M.Kes Siti Masito

NIP. 19621002 198503 1 007 NIP. 19820202 201406 2 004
 PEMERINTAH DAERAH KOTA CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PEGAMBIRAN
Jalan Buyut Gambir Baru No. 04 Telp (0231) 224409 Cirebon Kodepos 45113
E-mail : pkmpegambiran2015@gmail.com Website : http//puskesmas-pegambiran.web.id

LAPORAN KESALAHAN PEMBERIAN OBAT DAN KNC (KEJADIAN NYARIS CEDERA)

BULAN : FEBRUARI 2017

Obat yang
Obat yang salah
No Nama Pasien No. Rekam Medik Alamat Tanggal Diagnosa seharusnya Keterangan
diberikan
diberikan
NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL

Cirebon, 28 Februari 2017

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Pegambiran Petugas Farmasi

Eyo Karmulya, SKM, M.Kes Siti Masito

NIP. 19621002 198503 1 007 NIP. 19820202 201406 2 004
 PEMERINTAH DAERAH KOTA CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PEGAMBIRAN
Jalan Buyut Gambir Baru No. 04 Telp (0231) 224409 Cirebon Kodepos 45113
E-mail : pkmpegambiran2015@gmail.com Website : http//puskesmas-pegambiran.web.id

LAPORAN KESALAHAN PEMBERIAN OBAT DAN KNC (KEJADIAN NYARIS CEDERA)

BULAN : MARET 2017

Obat yang
Obat yang salah
No Nama Pasien No. Rekam Medik Alamat Tanggal Diagnosa seharusnya Keterangan
diberikan
diberikan
NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL

Cirebon, 31 Maret 2017

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Pegambiran Petugas Farmasi

Eyo Karmulya, SKM, M.Kes Siti Masito

NIP. 19621002 198503 1 007 NIP. 19820202 201406 2 004
 PEMERINTAH DAERAH KOTA CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PEGAMBIRAN
Jalan Buyut Gambir Baru No. 04 Telp (0231) 224409 Cirebon Kodepos 45113
E-mail : pkmpegambiran2015@gmail.com Website : http//puskesmas-pegambiran.web.id

LAPORAN KESALAHAN PEMBERIAN OBAT DAN KNC (KEJADIAN NYARIS CEDERA)

BULAN : APRIL 2017

Obat yang
Obat yang salah
No Nama Pasien No. Rekam Medik Alamat Tanggal Diagnosa seharusnya Keterangan
diberikan
diberikan
NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL

Cirebon, 29 April 2017

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Pegambiran Petugas Farmasi

Eyo Karmulya, SKM, M.Kes Siti Masito

NIP. 19621002 198503 1 007 NIP. 19820202 201406 2 004
 PEMERINTAH DAERAH KOTA CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PEGAMBIRAN
Jalan Buyut Gambir Baru No. 04 Telp (0231) 224409 Cirebon Kodepos 45113
E-mail : pkmpegambiran2015@gmail.com Website : http//puskesmas-pegambiran.web.id

LAPORAN KESALAHAN PEMBERIAN OBAT DAN KNC (KEJADIAN NYARIS CEDERA)

BULAN : MEI 2017

Obat yang
Obat yang salah
No Nama Pasien No. Rekam Medik Alamat Tanggal Diagnosa seharusnya Keterangan
diberikan
diberikan
NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL

Cirebon, 31 Mei 2017

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Pegambiran Petugas Farmasi

Eyo Karmulya, SKM, M.Kes Siti Masito

NIP. 19621002 198503 1 007 NIP. 19820202 201406 2 004
 PEMERINTAH DAERAH KOTA CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PEGAMBIRAN
Jalan Buyut Gambir Baru No. 04 Telp (0231) 224409 Cirebon Kodepos 45113
E-mail : pkmpegambiran2015@gmail.com Website : http//puskesmas-pegambiran.web.id

LAPORAN KESALAHAN PEMBERIAN OBAT DAN KNC (KEJADIAN NYARIS CEDERA)

BULAN : JUNI 2017

Obat yang
Obat yang salah
No Nama Pasien No. Rekam Medik Alamat Tanggal Diagnosa seharusnya Keterangan
diberikan
diberikan
NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL

Cirebon, 30 Juni 2017

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Pegambiran Petugas Farmasi

Eyo Karmulya, SKM, M.Kes Siti Masito

NIP. 19621002 198503 1 007 NIP. 19820202 201406 2 004
 PEMERINTAH DAERAH KOTA CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PEGAMBIRAN
Jalan Buyut Gambir Baru No. 04 Telp (0231) 224409 Cirebon Kodepos 45113
E-mail : pkmpegambiran2015@gmail.com Website : http//puskesmas-pegambiran.web.id

LAPORAN KESALAHAN PEMBERIAN OBAT DAN KNC (KEJADIAN NYARIS CEDERA)

BULAN : JULI 2017

Obat yang
Obat yang salah
No Nama Pasien No. Rekam Medik Alamat Tanggal Diagnosa seharusnya Keterangan
diberikan
diberikan
NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL

Cirebon, 29 Juli 2017

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Pegambiran Petugas Farmasi

Eyo Karmulya, SKM, M.Kes Siti Masito

NIP. 19621002 198503 1 007 NIP. 19820202 201406 2 004
 PEMERINTAH DAERAH KOTA CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PEGAMBIRAN
Jalan Buyut Gambir Baru No. 04 Telp (0231) 224409 Cirebon Kodepos 45113
E-mail : pkmpegambiran2015@gmail.com Website : http//puskesmas-pegambiran.web.id

LAPORAN KESALAHAN PEMBERIAN OBAT DAN KNC (KEJADIAN NYARIS CEDERA)

BULAN : AGUSTUS 2017

Obat yang
Obat yang salah
No Nama Pasien No. Rekam Medik Alamat Tanggal Diagnosa seharusnya Keterangan
diberikan
diberikan
NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL

Cirebon, 31 Agustus 2017

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Pegambiran Petugas Farmasi

Eyo Karmulya, SKM, M.Kes Siti Masito

NIP. 19621002 198503 1 007 NIP. 19820202 201406 2 004
 PEMERINTAH DAERAH KOTA CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PEGAMBIRAN
Jalan Buyut Gambir Baru No. 04 Telp (0231) 224409 Cirebon Kodepos 45113
E-mail : pkmpegambiran2015@gmail.com Website : http//puskesmas-pegambiran.web.id

LAPORAN KESALAHAN PEMBERIAN OBAT DAN KNC (KEJADIAN NYARIS CEDERA)

BULAN : SEPTEMBER 2017

No Nama Pasien Alamat Tanggal Diagnosa Obat yang diberikan Keterangan

1 Farhan, 17 tahun Rt 1/15 9/18/2017 Wasir Antihemoroid, Kesalahan identitas pasien yaitu alamatnya
Pegambiran deksametason tab, tertulis di resep Rt 1/15 setelah dikonfirmasi
parasetamol 500mg saat penyerahan obat alamat pasien Rt 3/5
termasuk KNC (Kejadian Nyaris Cedera)

2 Sutasno, 47 tahun Rt 3/17 9/20/2017 Asma Salbutamol 2 mg, Kesalahan identitas pasien yaitu penulisan
Pegambiran deksametason tab nama pasien tidak jelas setelah dikonfirmasi
saat penyerahan obat nama pasien Sutrisno
termasuk KNC (Kejadian Nyaris Cedera)

3 Tn. Jaelani, 38 tahun Rt 1/17 9/26/2017 Common cold Paracetamol 500mg, Kesalahan identitas pasien yaitu penulisan
Pegambiran Ctm 4 mg, Vitamin B. nama pasien tidak jelas setelah dikonfirmasi
complek saat penyerahan obat nama pasien Sutrisno
termasuk KNC (Kejadian Nyaris Cedera)

Cirebon, 30 September 2017

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Pegambiran Petugas Farmasi

Eyo Karmulya, SKM, M.Kes Siti Masito

NIP. 19621002 198503 1 007 NIP. 19820202 201406 2 004
 PEMERINTAH DAERAH KOTA CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PEGAMBIRAN
Jalan Buyut Gambir Baru No. 04 Telp (0231) 224409 Cirebon Kodepos 45113
E-mail : pkmpegambiran2015@gmail.com Website : http//puskesmas-pegambiran.web.id

LAPORAN KESALAHAN PEMBERIAN OBAT DAN KNC (KEJADIAN NYARIS CEDERA)

BULAN : OKTOBER 2017

No Nama Pasien Alamat Tanggal Diagnosa Obat yang diberikan Keterangan

1 Genazir, 6 bulan Rt 1/17 10/4/2017 Diare Oralit, Zink Tablet Kesalahan identitas pasien yaitu penulisan
Pegambiran nama pasien tidak jelas setelah dikonfirmasi
saat penyerahan obat nama pasien Benazir
termasuk KNC (Kejadian Nyaris Cedera)

2 Satno, 7 tahun Rt 2/12 10/5/2017 Pharingitis Amoksisillin 500 mg, Kesalahan identitas pasien yaitu penulisan
Pegambiran Parasetamol 500 mg, nama pasien tidak jelas setelah dikonfirmasi
vitamin c saat penyerahan obat nama pasien Satrio
termasuk KNC (Kejadian Nyaris Cedera)

3 Ny. Meylina, 34 Rt 1/03 10/13/2017 Pharingitis Asam mefenamat Kesalahan identitas pasien yaitu alamatnya
tahun Pegambiran 500mg, Vitamin c tertulis di resep Rt 1/3 pegambiran setelah
dikonfirmasi saat penyerahan obat alamat
pasien Rt 8/3 pegambiran termasuk KNC
(Kejadian Nyaris Cedera)

Cirebon, 31 Oktober 2017

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Pegambiran Petugas Farmasi

Eyo Karmulya, SKM, M.Kes Siti Masito

NIP. 19621002 198503 1 007 NIP. 19820202 201406 2 004
 PEMERINTAH DAERAH KOTA CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PEGAMBIRAN
Jalan Buyut Gambir Baru No. 04 Telp (0231) 224409 Cirebon Kodepos 45113
E-mail : pkmpegambiran2015@gmail.com Website : http//puskesmas-pegambiran.web.id

LAPORAN KESALAHAN PEMBERIAN OBAT DAN KNC (KEJADIAN NYARIS CEDERA)

BULAN : NOVEMBER 2017

No Nama Pasien Alamat Tanggal Diagnosa Obat yang diberikan Keterangan

1 Patwanti, 21 tahun Rt 2/4 11/7/2017 Diare Zink Tablet, Oralit Kesalahan identitas pasien yaitu penulisan
Pegambiran nama pasien tidak jelas setelah dikonfirmasi
saat penyerahan obat nama pasien
Patmawanti termasuk KNC (Kejadian Nyaris
Cedera)

2 Ny. Saminah, Rt 4/11 11/28/2017 Cephalgia dan Asam mefenamat Kesalahan identitas pasien yaitu alamatnya
58 tahun Pegambiran Hipertensi 500 mg, antasida, tertulis di resep Ny. sanimah Rt 2/17
kaptopril 25 mg, pegambiran setelah dikonfirmasi saat
amlodipin 5 mg penyerahan obat identitas yang benar
pasien Ny. sanimah Rt 2/17 pegambiran
termasuk KNC (Kejadian Nyaris Cedera)

3 Nursan, 40 tahun Rt 4/11 11/30/2017 Imunisasi Parasetamol drop Kesalahan identitas pasien yaitu penulisan
Pegambiran nama pasien yang ditulis nama pengantar
pasien (kakeknya) setelah dikonfirmasi saat
penyerahan obat nama pasien Muh Agus F
umur 3 bulan alamat Rt 1/13 Pegambiran
termasuk KNC (Kejadian Nyaris Cedera)

Cirebon, 30 November 2017

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Pegambiran Petugas Farmasi

Eyo Karmulya, SKM, M.Kes Siti Masito

NIP. 19621002 198503 1 007 NIP. 19820202 201406 2 004
 PEMERINTAH DAERAH KOTA CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PEGAMBIRAN
Jalan Buyut Gambir Baru No. 04 Telp (0231) 224409 Cirebon Kodepos 45113
E-mail : pkmpegambiran2015@gmail.com Website : http//puskesmas-pegambiran.web.id

LAPORAN KESALAHAN PEMBERIAN OBAT DAN KNC (KEJADIAN NYARIS CEDERA)

BULAN : DESEMBER 2017

No Nama Pasien Alamat Tanggal Diagnosa Obat yang diberikan Keterangan

1 Sarti, 25 tahun Rt 3/5 12/4/2017 Ispa Amoksisillin 500mg, Kesalahan identitas pasien yaitu penulisan
Pegambiran Paracetamol 500mg, nama pasien tidak jelas setelah dikonfirmasi
ctm, ambroxol 30 saat penyerahan obat nama pasien Santi
mg termasuk KNC (Kejadian Nyaris Cedera)

2 Ardo, 38 tahun Rt 4/11 12/18/2017 Hipertensi Amlodipin 5mg Kesalahan identitas pasien yaitu penulisan
Pegambiran nama pasien tidak jelas setelah dikonfirmasi
saat penyerahan obat nama pasien Ardi
termasuk KNC (Kejadian Nyaris Cedera)

3 Rinto, 30 tahun Rt 2/11 12/24/2017 Ispa Paracetamol 500mg, Kesalahan identitas pasien yaitu penulisan
Pegambiran ctm, vitamin c nama pasien tidak jelas setelah dikonfirmasi
saat penyerahan obat nama pasien Rista
termasuk KNC (Kejadian Nyaris Cedera)

Cirebon, 30 Desember 2017

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Pegambiran Petugas Farmasi

Eyo Karmulya, SKM, M.Kes Siti Masito

NIP. 19621002 198503 1 007 NIP. 19820202 201406 2 004