DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

PUSKESMAS GUNUNGBITUNG
Jl. Raya Patrol-Agrabinta KM 9 Kabupaten Cianjur

Cianjur, 31 Agustus 2017

Nomor : 487/ SP/ PKM-GNB / VIII / 2017 Kepada:
Lampiran : 1 (satu) lembar Yth. Pimpinan BJB
Perihal : Permohonan Pemindahbukuan Di
Tempat

S U RAT PE N GATAR
NO: 362 / SP/ PKM-GNB / VII / 2017
Sehubungan dengan pencairan Dana Kapitasi Jasa Pelayanan Kesehatan Program JKN BPJS
Bulan Agustus tahun 2017, dengan system transfer via rekening, maka kami mohon agar Bank yang
bersangkutan melakukan proses Pemindahbukuan dari:

Rekening giro : 0068666244001 a.n. PUSKESMAS BLUD GUNUNGBITUNG

ke 20 (Dua Puluh) Rekening masing – masing karyawan Puskesmas Gunungbitung Sejumlah Rp.
29.164.562,- . Perincian dan Nomer Rekening Bank terlampir.

Demikian permohonan ini kami buat, untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Gunungbitung, 31 Agustus 2017
Kuasa Pengguna Anggaran PPTK Puskesmas Gunungbitung
Puskesmas Gunungbitung

DAYAT RUSMANA, SE, M.SI RUSLAN RUSPIANDI

NIP: 19660824 198803 1 001 NIP : 19780816 200701 1 006

Bendahara Pengeluaran Bendahara Pembantu Pengeluaran

Puskesmas Gunungbitung Puskesmas Gunungbitung

RESTI SOFIA ZAHARA ASEP KUSYONO

NIP. 19870122 201001 2 006 NIP: 19621210 198803 1 011
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR
PUSKESMAS GUNUNGBITUNG
Jl. Raya Patrol-Agrabinta KM 9 Kabupaten Cianjur

Cianjur, 10 April 2017

Nomor : 106/ SP/ PKM-GNB / IV / 2017 Kepada:
Lampiran : 1 (satu) lembar Yth. Pimpinan KK BJB Cibinong
Perihal : Permohonan Pemindahbukuan Di
Tempat

S U RAT PE N GATAR
NO: 106/ SP/ PKM-GNB / IV / 2017
Sehubungan dengan pencairan Dana Kapitasi Jasa Pelayanan Kesehatan Program JKN BPJS
Bulan Maret tahun 2017, dengan system transfer via rekening, maka kami mohon agar Bank yang
bersangkutan melakukan proses Pemindahbukuan dari:

Rekening giro : 0068666244001 a.n. PUSKESMAS GUNUNGBITUNG

ke 15 (Lima Belas) Rekening masing – masing karyawan Puskesmas Gunungbitung Sejumlah Rp.
24.298.268,- .Perincian dan Nomer Rekening Bank terlampir.

Demikian permohonan ini kami buat, untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Gunungbitung, 10 April 2017
Kuasa Pengguna Anggaran PPTK Puskesmas Gunungbitung
Puskesmas Gunungbitung

DAYAT RUSMANA, SE, M.SI RUSLAN RUSPIANDI

NIP: 19660824 198803 1 001 NIP : 19780816 200701 1 006

Bendahara Pengeluaran Bendahara Pembantu Pengeluaran

Puskesmas Gunungbitung Puskesmas Gunungbitung

RESTI SOFIA ZAHARA ASEP KUSYONO

NIP. 19870122 201001 2 006 NIP: 19621210 198803 1 011