LAMPIRAN C/IX.

g
PERATURAN BUPATI NUNUKAN
NOMOR 47 TAHUN 2013
TENTANG
MEKANISME PELAKSANAAN PEMBAYARAN ATAS BEBAN
ANGGARAN PENDAPATAN DAN BELANJA DAERAH

KWITANSI
Setuju dibayar, Nomor :
Pengguna Anggaran /Kuasa
Pengguna Anggaran Kode Rek. : 1.02.01.36.01.5.2.2.11.06

Telah Terima dari : Pengguna Anggaran / Kuasa Pengguna Anggaran

Uang Sejumlah : // Lima Juta Sembilan Ratus Empat Puluh Ribu Rupiah //
Sabaruddin,SKM.M.Kes
NIP. 19741231 200012 1 003
Untuk Keperluan : Bayar Belanja Makan dan Minum Pertemuan Asistensi Perencanaan BOK
Puskesmas Tahun 2017 sesuai surat perintah kerja (SPK) Nomor : 027/02/SPK-
BOK/DKK-NNK/III/2017 Tanggal, 13 Maret 2017 Oleh Pimp. A.2 Catering dengan
jumlah tagihan sebesar :

Mengetahui,
Pejabat Pelaksana Teknis
Kegiatan
Nunukan,
Penerima
A.2 Catering

Rukaiyah, SKM Rp 5.940.000,-

NIP. 19701231 200012 2 012 Dedy Pribadi
Pimpinan
 AMPIRAN C/IX.g
PERATURAN BUPATI NUNUKAN
NOMOR 47 TAHUN 2013
TENTANG
MEKANISME PELAKSANAAN PEMBAYARAN ATAS BEBAN
ANGGARAN PENDAPATAN DAN BELANJA DAERAH

KWITANSI
Setuju dibayar, Nomor :
Pengguna Anggaran /Kuasa
Pengguna Anggaran Nomor Rek. : 1.02.01.36.04.5.2.2.01.01

Telah Terima dari : Pengguna Anggaran / Kuasa Pengguna Anggaran

Uang Sejumlah : // Tiga Juta Tujuh Ratus Empat Puluh Ribu Rupiah //
Sabaruddin,SKM,M.Kes
NIP. 19741231 200012 1 003 Untuk Keperluan : Bayar Belanja Alat Tulis Kantor ( ATK ) Jampersal Tahun 2017 sesuai surat perintah
kerja (SPK) Nomor : 027/ 02 /SPK-BOK/DKK-NNK/ III /2017 Tanggal 20 Maret
2017 Oleh Pimp.UD.Naufal dengan jumlah tagihan sebesar :

Mengetahui,
Pejabat Pelaksana Teknis
Kegiatan
Nunukan,
Penerima
UD.Naufal

Yuliani Uptalubin, SKM Rp 3.740.000,-

NIP. 19740711 200502 2 005 Andi Tenri Ola
Pimpinan
 AMPIRAN C/IX.g
PERATURAN BUPATI NUNUKAN
NOMOR 47 TAHUN 2013
TENTANG
MEKANISME PELAKSANAAN PEMBAYARAN ATAS BEBAN
ANGGARAN PENDAPATAN DAN BELANJA DAERAH

KWITANSI
Setuju dibayar, Nomor :
Pengguna Anggaran /Kuasa
Pengguna Anggaran Nomor Rek. : 1.02.01.36.01.5.2.2.01.01

Telah Terima dari : Pengguna Anggaran / Kuasa Pengguna Anggaran

Uang Sejumlah : // Sebelas Juta Delapan Puluh Dua Ribu Lima Ratus Rupiah //
Sabaruddin,SKM,M.Kes
NIP. 19741231 200012 1 003 Untuk Keperluan : Bayar Belanja Alat Tulis Kantor ( ATK ) Pertemuan Asistensi Perencanaan BOK
Puskesmas Tahun 2017 sesuai surat perintah kerja (SPK) Nomor : 027/ 03 /SPK-
BOK/DKK-NNK/ III /2017 Tanggal 13 Maret 2017 Oleh Pimp.UD.Naufal dengan
jumlah tagihan sebesar :

Mengetahui,
Pejabat Pelaksana Teknis
Kegiatan
Nunukan,
Penerima
UD.Naufal

Rukaiyah, SKM Rp 11.082.500,-

NIP. 19701231 200012 2 012 Andi Tenri Ola
Pimpinan
 LAMPIRAN C/IX.g
PERATURAN BUPATI NUNUKAN
NOMOR 47 TAHUN 2013
TENTANG
MEKANISME PELAKSANAAN PEMBAYARAN ATAS BEBAN
ANGGARAN PENDAPATAN DAN BELANJA DAERAH

KWITANSI
Setuju dibayar,
Pengguna Anggaran /Kuasa
Pengguna Anggaran Nomor : 1.02.01.36.01.5.2.2.02.11

Telah Terima dari : Pengguna Anggaran / Kuasa Pengguna Anggaran

Uang Sejumlah : Dua Puluh Enam Juta Enam Ratus Sembilan Puluh Lima Ribu Sembilan Ratus Rupiah
Hj. Miskia, Ssi.Apt
NIP. 19740526 200112 2 001
Untuk Keperluan : Bayar Belanja Pengadaan Termos Tahun 2016 sesuai surat perintah kerja (SPK)
Nomor : 027/02/SPK-BOK/DKK-NNK/II/2016 Tanggal 22 Februari 2016 Oleh
Direktur CV. Ababil Jaya dengan jumlah tagihan sebesar :

Mengetahui,
Pejabat Pelaksana Teknis
Kegiatan
Nunukan,
Penerima

Hj. Heriati, SKM Rp 26.695.900,-

NIP. 19701107 199403 2 007 Hermansyah
Direktur