SURAT KETERANGAN

Nomor : /Pkm-Ksb/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Aruhpedi Yunsa
NIP : 19750830200520011006
Jabatan : Kepala Puskesmas Kosambi
Dinas Kesehatan Kabupaten Tangerang

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : Abdul Muklis
Tempat Tgl. Lahir : Tangerang, 24-09-1964
Agama : Islam
Alamat : Kp. Cengklong Rt. 015/008 Ds. Cengklong
Kec. Kosambi Kab. Tangerang Banten

Benar nama tersebut diatas menjadi tenaga Supir Ambulance di Puskesmas

Kosambi sejak tanggal 7 Februari 2015 s/d sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat agar dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya, atas kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Tangerang, 25 Maret
2017
Kepala Puskesmas Kosambi

dr. Aruhpedi Yunsa

NIP.
19750830200520011006