RUMAH SAKIT MARY CILEUNGSI HIJAU NomorRM 1-08-17 ote Jl, RAYA NAROGONG KWM.21, CILEUNGSI, Nama tn sugite KABUPATEN-BOGOR, 16820 Tanggal Lahir: | -11- 1966. | Telp: (021)8249222 (HUNTING) = | T O1-4-t4 Jam: 0 [ Ruangan ; 3303. % informasi diperoleh dari | Hubungan dengan pasien _p ASSESMEN PASIEN PENYAKIT MENULAR © Bekerja di daerah KLB infeksi © Merawat pasien penyakit ‘© Berkunjung ke daerah endemic dalam 2 minggu terakhir Bekerja di laboratork <7 Lain lain Fernh. herahOt Faan yang di rasakan saat ini Tae Se5a ‘ontok angsung | a os ‘Apakah di dalam salu rumah ada penyakit yang sama o ya | « tidak Pemeriksaan yang telah diakukan Lab. They, wrt. | Diagnose penyakit berdasarkan hasil pemeriksaan : ‘._penularan melalui udara ‘© chicken nox 0 differ [a nubella ‘© pneumonia o_mumps ‘© meningitis | <2 tuberculosis © Tain fain a patlaran el Toit sng © _ herpes © _ diane straptococus T olan ain 3._penularan melalui aaa cholera o diare © salmonella o_disentri © hepatitis A (© _lain lan... 4. penularan melalui darah ° hepatitis B | Lain lain.. 5. Penularen melalui Droplet ° Lain ain, To HIVIAIDS i rawat di ruang isolasi bertekanan negatif wo Ya Tidak Lain - lain. yang di derita | Sejak kapan mendenia penyakittersebut ‘Apakah pasien dan keluarga sudah mengetahui penyakit co _Belum @ Sudah oa Tindakan yang telah diakukan ~@_Berobat ke fasilitas kesehatan Lain lain ... ass .o Tidak I 0 _Ada, sebutkan ... Perkembangan penyakit yang dirasakan haias.Nama dan tanda tangan Nama dan tanda tangan 2 _Sembuh total o Menetap | oSemakin berat ~@_ Hitang timbul 0 Tidak dapat disemibuhkan | 0 _Timbul komplikasi ‘Wasaiah keperawatan Saat ini i o_nutish Inks o_Nyet ‘0 Keseimbangan elektrolt | 0 Eliminasi BABIBAK [oSuhu tubuh ‘0 Pola nafas o_Integitas kul ‘© Pengetahuan tentang Lainlain..... PAGED... Te TORE: (pene i Tenaga keperawatan yang melakukan | Perawat /bidan yang Verifkesi DPIP pengkajian melekukan pengkajian | | | Tanggal dan jam selesai pengkajian f