KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN GRESIK

MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI
Alamat : Jl. Raya Metatu No. 31 Benjeng – Gresik Telp. (031) 7994837 Fax : (031) 7994838
Website : www.mtsngresik.sch.id

SURAT KEPUTUSAN
Nomor : B. /Mts.13.19.1/PP.00.5/10/SK/2021
TENTANG
TIM PENILAI KINERJA GURU (TIM PKG)

Kepala Madrasah Tsanawiyah Negeri Gresik:

Menimbang : 1. Bahwa untuk mewujudkan guru yang profesional, karena harkat dan
martabat suatu profesi ditentukan oleh kualitas layanan profesi yang
bermutu
2. Untuk memperlancar pelaksanaan poin 1 sebagaimana dimaksud,
maka perlu dibentuk Tim Penilai Kinerja Guru (Tim PKG)
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan
Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2003
Nomor 78, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
4301); 2. Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2005 tentang
Standar Nasional Pendidikan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2005 Nomor 41, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4496) sebagaimana telah beberapa kali diubah
terakhir dengan Peraturan Pemerintah Nomor 13 Tahun 2015
tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Pemerintah Nomor 19
Tahun 2005 tentang Standar Nasional Pendidikan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2013 Nomor 45, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5670)
2. Undang‐Undang Nomor 14 Tahun 2005 tentang Guru dan
Dosen.
3. Peraturan Pemerintah Nomor 19 tahun 2017 tentang Guru.
4. PP Nomor 19 Tahun 2005 tentang Standar Nasional Pendidikan
5. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 2013 tentang Standar
Nasional Pendidikan.
6. Peraturan Pemerintah Nomor 46 Tahun 2011 tentang Penilaian
Prestasi kerja PNS
7. Permendikbud Nomor  67 Tahun 2013 Tentang Kerangka Dasar dan
Struktur Kurikulum
8. Permendikbud Nomor  58 Tahun 2014 Tentang Kurikulum 2013
Sekolah Menengah Pertama/Madrasah Tsanawiyah
9. Permendikbud No 20 Tahun 2016 tentang Standar Kompetensi
Lulusan Pendidikan Dasar dan Menengah
10. Permendikbud No 21 Tahun 2016 tentang Standar Isi Pendidikan
Dasar dan Menengah
11. Permendikbud No 22 Tahun 2016 tentang Standar Proses
Pendidikan Dasar dan Menengah
12. Permendikbud No 23 Tahun 2016 tentang Standar Penilaian
Pendidikan.
 13. Peraturan meteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara
dan Reformasi Berokrasi No 16/ 2009 tentang Jabatan Fungsional
Guru dan Angka Kredit
14. Peraturan Bersama Menteri pendidikan Nasional dan Badan
Kepegawaian Nasional No 14 / 2010 dan Nomor 03/V/PB/2010
tentang Petunjuk Pelaksanaan Jabatan Fungsional Guru dan
Permendiknas 35/ 2010 Juknis JFG-AK
15. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 16 Tahun
2007 tentang Standar Kualifikasi Akademik dan Kompetensi Guru.
16. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 27 Tahun
2008 tentang Standar Kualifikasi dan Kompetensi Konselor.
17. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 28 Tahun
2010 tentang Penugasan Guru sebagai Kepala Sekolah/Madrasah
18. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 35 tahun
2010 tentang Petunjuk Teknis Pelaksanaan Jabatan Fungsional Guru
dan Angka
19. Perka BKN 1 Tahun 2013 tentang Ketentuan Pelaksanaan
Peraturan Pemerintah Nomor 46 Tahun 2011
20. Program kerja MTs Negeri Gresik Tahun Pelajaran
2021/2022

Memperhatikan : Hasil Keputusan Rapat Staf Pimpinan dan pengawas madrasah tanggal
29 Oktober 2021

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Membentuk Tim Penilai Kinerja Guru (Tim PKG)
Kedua : Tim sebagaimana dimaksud dalam diktum pertama Keputusan ini
bertugas melaksanakan persiapan, pelaksanaan, pemantauan, evaluasi
dan tindak lanjut yang berkaitan dengan Penilaian Kinerja Guru (PKG).
Ketiga : Keputusan ini dibuat dengan ketentuan bila dikemudian hari terdapat
kesalahan akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya .

Ditetapkan di : Gresik

Pada Tanggal : 30 Oktober 2021

Kepala,

Pamuji, S.Pd, M.Pd

NIP197101021994011001
Lampiran Surat Keputusan Kepala MTs Negeri Gresik

Nomor : B. /Mts.13.19.1/PP.00.5/10/SK/2021
Tanggal : 30 Oktober 2021
Tentang : Tim Penilai Kinerja Guru (Tim PKG)

N
NAMA JABATAN GURU YANG DINILAI
O
Mohammad Zainuri, M.Pd
Moh. Musoffan,S.Pd
Hj. Lucky Lisstyorini,S.Pd,MM
1 Pamuji, S.Pd, M.Pd Kepala Taufiq, S.Pd.
Drs. Imam Syafii
Drs. Zaenal Abidin
Hj. Ummu Syafa'ah, S.Pd.I
Farida Yuliastuti, S.Pd.
Teti' Khoirun Nisa',S.Pd

Waka Intan Fathimah Ahmadah,S.Pd

2 Moh. Mushofan, S.Pd.
Kurikulum Yuyun Setyawati, S.Pd.
Farida Hanum. S.Pd. M.Si.

Puput Khumairoh, S.Ps.I.

Any Nafi'ah, S.Pd

Dra. Mamnu'ah
Sukri,S.Pd
Mohammad Zainuri,
3 Waka Humasy Nur Qomariyah, S.Pd
M.Pd
Ika Laili Farhiyah, S.Ag
Moh. Zainul Ulumil Izza, S.H.
Dra. Naili Rohmah, M.Pd.I
Prajuniarti, S.Pd. M.Pd.
Lilik Hidayati, S.Pd
Iwan Hadi Saputro, S.Pd
Lailatur Rohmah,S.Pd

Hj. Lucky Waka Tutuk Maziatum Masruroh,

4 S.Pd.
Lisstyorini,S.Pd,MM Kesiswaan
M. Syubban Muhadi, S.Pd

Nisful Laili, S.Pd.

Khoirul Fatihin Ash Shiddiqi,

S.Pd
5 Taufiq, S.Pd. Waka Sarpras Dony Fahrudin, S.Pd
 Suwadi, S.Pd
Drs. Abd. Karim
Sutoyo, S.Pd.
Hodri, S.Pd.
Aditiya Zakki Al Farisi, S.Pd.
Donny Fakruddin, S.Pd
Elif Muti'atur Rohmah,S.Si.
Siti Nur Hamidah,S.Pd
Umu Fadlilah,S.Pd

6 Drs. Zaenal Abidin Guru IPA Laila Fatmawati,S.Pd

Hendra Prasetya, S.Kom.
Dwi Sastra Nurrokhma, S.Pd.

Santiaji, M.Pd
Dra. Nur Muhanik
Dra. Kastinah
Guru Bhs Drs. Muh. Nur Kholis
7 Hj. Ummu Syafa'ah, S.Pd.I
Inggris Abdul Aziz, S.Pd
Enok Purwanti, S.Pd
Masfufah, S.Pd.
Ach. Nuril Huda,S.Ag
Siti Fathonah,S.Pd.I
M. Ayisyuddin, S.Pd.I
Urwati, S.Pd
Guru Al Qur’an
8 Dra. Mamnu’ah Abdul Ghofur Iswahyudi, SH.
Hadits
Malikussholeh, S.Pd.I
Siti Nur Muawanah, S.Pd.I.
Dra. Naili Rohmah, M.Pd.I
Mumtazah, S.Ag

Kepala,

Pamuji, S.Pd, M.Pd

NIP. 197101021994011001