Anda di halaman 1dari 60

P T .

OX XO FAS TON I ND O

COMPANY
PROFILE
PERCETAKAN - AKRILIK - CATERING
ELEKTRONIK - INTERIOR - KONVEKSI

9 ALAMAT:
The Mansion Bougenville Kemayoran Tower Fontana Zona I Lantai 50 BF50 D1,
Kel. Pademangan Timur, Kec. Pademangan, Kota Adm. Jakarta Utara,
Prov. DKI Jakarta.
TENTANG KAMI, VISI
DAN MISI PERUSAHAAN P T. OXX O FAS TON INDO

TENTANG KAMI

PT. Oxxo Faston Indo adalah perusahaan yang berdiri pada tanggal 08 Agustus
2022 dan bergerak di bidang pengadaan barang dan jasa umum dengan lini bisnis
utama yaitu di bidang percetakan (Printing).

Dalam perkembangan kemajuan teknologi dan digitalisasi seperti saat ini, kami
siap bersaing dengan mengandalkan mesin-mesin canggih yang didukung juga
dengan sumber daya manusia yang kompeten serta professional dibidangnya,
agar dapat menghasilkan kepuasan kepada seluruh client kami dengan kualitas
serta kecepatan yang baik dibandingkan kompetitor kami.

Demi meraih visi dan misi perusahaan, kami akan selalu berusaha menjaga
kualitas, berintegritas dan cepat tanggap dalam kebutuhan dan kepentingan
client.

VISI
MENJADI PERUSAHAAN PENYEDIA BARANG DAN JASA NO. 1 DI DKI
JAKARTA.

MISI

1. Memberikan kualitas terbaik dari setiap barang dan jasa

2. Berintegrasi tinggi untuk menjaga kepercayaan client.

3. Memprioritaskan kebutuhan serta kepentingan client.

4. Cepat tanggap dalam beraksi.

5. Mensejahterakan sumber daya internal agar efisiensi pekerjaan dapat terjaga.

PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO
STRUKTUR ORGANISASI
P T. OXX O FAS TON INDO

SUSUNAN PENGURUS
Komisaris : Rozan Arham

Direktur Utama : Indah Nurmaliza

ALAMAT PERUSAHAAN
The Mansion Bougenville Kemayoran Tower Fontana Zona I Lantai 50 BF50
D1, Kel. Pademangan Timur, Kec. Pademangan, Kota Adm. Jakarta Utara,
Prov. DKI Jakarta.

DOKUMEN PERUSAHAAN
Akta Pendirian Perusahaan : No. 39/Eka Astri Maerisa, SH., MH., M.Kn,
tanggal 08 Agustus 2022

NPWP : 60.548.198.5-044.000

PKP : S-200PKP/WPJ.21/KP.0203/2022

SKT Pajak : S-3917KT/WPJ.21/KP.0203/2022

SK. Kemenkumham : AHU-0053515.AH.01.01.TAHUN 2022

Nomor Induk Berusaha : 0908220004204

PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO
P T . O X X O F A ST O N I ND O

AKTA PENDIRIAN
PERUSAHAAN (APP)
AKTA PENDIRIAN
PERUSAHAAN (APP) P T. OXX O FAS T ON IND O

PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO
AKTA PENDIRIAN
PERUSAHAAN (APP) P T. OXX O FAS T ON IND O

PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO
AKTA PENDIRIAN
PERUSAHAAN (APP) P T. OXX O FAS T ON IND O

PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO
AKTA PENDIRIAN
PERUSAHAAN (APP) P T. OXX O FAS TON INDO

PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO
AKTA PENDIRIAN
PERUSAHAAN (APP) P T. OXX O FAS TON INDO

PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO
AKTA PENDIRIAN
PERUSAHAAN (APP) P T. OXX O FAS T ON IND O

PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO
AKTA PENDIRIAN
PERUSAHAAN (APP) P T. OXX O FAS TON INDO

PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO
AKTA PENDIRIAN
PERUSAHAAN (APP) P T. OXX O FAS TON INDO

PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO
AKTA PENDIRIAN
PERUSAHAAN (APP) P T. OXX O FAS T ON IND O

PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO
AKTA PENDIRIAN
PERUSAHAAN (APP) P T. OXX O FAS TON INDO

PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO
AKTA PENDIRIAN
PERUSAHAAN (APP) P T. OXX O FAS T ON IND O

PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO
AKTA PENDIRIAN
PERUSAHAAN (APP) P T. OXX O FAS T ON IND O

PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO
AKTA PENDIRIAN
PERUSAHAAN (APP) P T. OXX O FAS TON INDO

PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO
AKTA PENDIRIAN
PERUSAHAAN (APP) P T. OXX O FAS TON INDO

PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO
AKTA PENDIRIAN
PERUSAHAAN (APP) P T. OXX O FAS T ON IND O

PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO
AKTA PENDIRIAN
PERUSAHAAN (APP) P T. OXX O FAS TON INDO

PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO
AKTA PENDIRIAN
PERUSAHAAN (APP) P T. OXX O FAS T ON IND O

PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO
AKTA PENDIRIAN
PERUSAHAAN (APP) P T. OXX O FAS TON INDO

PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO
AKTA PENDIRIAN
PERUSAHAAN (APP) P T. OXX O FAS T ON IND O

PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO
AKTA PENDIRIAN
PERUSAHAAN (APP) P T. OXX O FAS TON INDO

PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO
AKTA PENDIRIAN
PERUSAHAAN (APP) P T. OXX O FAS T ON IND O

PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO
AKTA PENDIRIAN
PERUSAHAAN (APP) P T. OXX O FAS T ON IND O

PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO
AKTA PENDIRIAN
PERUSAHAAN (APP) P T. OXX O FAS TON INDO

PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO
AKTA PENDIRIAN
PERUSAHAAN (APP) P T. OXX O FAS T ON IND O

PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO
AKTA PENDIRIAN
PERUSAHAAN (APP) P T. OXX O FAS T ON IND O

PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO
AKTA PENDIRIAN
PERUSAHAAN (APP) P T. OXX O FAS T ON IND O

PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO
AKTA PENDIRIAN
PERUSAHAAN (APP) P T. OXX O FAS T ON IND O

PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO
AKTA PENDIRIAN
PERUSAHAAN (APP) P T. OXX O FAS TON INDO

PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO
AKTA PENDIRIAN
PERUSAHAAN (APP) P T. OXX O FAS T ON IND O

PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO
AKTA PENDIRIAN
PERUSAHAAN (APP) P T. OXX O FAS TON INDO

PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO
AKTA PENDIRIAN
PERUSAHAAN (APP) P T. OXX O FAS T ON IND O

PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO
AKTA PENDIRIAN
PERUSAHAAN (APP) P T. OXX O FAS T ON IND O

PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO
AKTA PENDIRIAN
PERUSAHAAN (APP) P T. OXX O FAS T ON IND O

PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO
AKTA PENDIRIAN
PERUSAHAAN (APP) P T. OXX O FAS T ON IND O

PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO
AKTA PENDIRIAN
PERUSAHAAN (APP) P T. OXX O FAS TON INDO

PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO
AKTA PENDIRIAN
PERUSAHAAN (APP) P T. OXX O FAS TON INDO

PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO
AKTA PENDIRIAN
PERUSAHAAN (APP) P T. OXX O FAS T ON IND O

PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO
AKTA PENDIRIAN
PERUSAHAAN (APP) P T. OXX O FAS TON INDO

PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO
AKTA PENDIRIAN
PERUSAHAAN (APP) P T. OXX O FAS TON INDO

PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO
P T. O X X O F A S TO N IN D O

IDENTITAS & LEGALITAS


PERPAJAKAN
IDENTITAS & LEGALITAS
PERPAJAKAN P T. OXX O FAS T ON IND O

IDENTITAS PENGURUS PERUSAHAAN


Komisaris : Rozan Arham

Direktur Utama : Indah Nurmaliza

NPWP BADAN PERUSAHAAN

PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO
IDENTITAS & LEGALITAS
PERPAJAKAN P T. OXX O FAS TON INDO

PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO
IDENTITAS & LEGALITAS
PERPAJAKAN P T. OXX O FAS TON INDO

PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO
P T. O X X O F A S TO N IN D O

SURAT KETERANGAN
KEMENKUMHAM
SK KEMENKUMHAM
P T. OXX O FAS T ON IND O

KEPUTUSAN MENTERI HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA REPUBLIK INDONESIA


N O M O R A H U - 0 0 5 3 5 1 5 . A H . 0 1 . 0 1 . TA H U N 2 0 2 2
T E N TA N G
P E N G E S A H A N P E N D I R I A N B A D A N H U K U M P E R S E R O A N T E R B ATA S
P T O X X O FA S T O N I N D O

Menimbang : a Bahwa berdasarkan Permohonan Notaris EKA ASTRI MAERISA S.H., M.H., M.KN.,
s e s u a i s a l i n a n A k t a N o m o r 3 9 Ta n g g a l 0 8 A g u s t u s 2 0 2 2 y a n g d i b u a t o l e h E K A
ASTRI MAERISA S.H., M.H., M.KN. tentang Pendirian Badan Hukum PT OXXO
FA S TO N I N D O t a n g g a l 0 8 A g u s t u s 2 0 2 2 d e n g a n N o m o r P e n d a f t a r a n
4 0 2 2 0 8 0 8 3 11 0 2 2 2 8 t e l a h s e s u a i d e n g a n p e r s y a r a t a n p e n g e s a h a n P e n d i r i a n
Badan Hukum Perseroan;
b Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a, perlu
menetapkan keputusan Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia tentang
Pengesahan Pendirian Badan Hukum PT OXXO FASTON INDO.

M EM U T U S K A N :
Menetapkan :
KESATU : M e n g e s a h k a n p e n d i r i a n b a d a n h u k u m - P T O X X O FA S T O N I N D O - y a n g
berkedudukan di JAKARTA UTARA karena telah sesuai dengan Data Format Isian
Pendirian yang disimpan di dalam database Sistem Administrasi Badan Hukum
s e b a g a i m a n a s a l i n a n A k t a N o m o r 3 9 Ta n g g a l 0 8 A g u s t u s 2 0 2 2 y a n g d i b u a t o l e h
EKA ASTRI MAERISA S.H., M.H., M.KN., yang berkedudukan di KABUPATEN BOGOR.
KEDUA : M o d a l d a s a r, m o d a l y a n g d i t e m p a t k a n d a n m o d a l d i s e t o r s e b a g a i m a n a y a n g
tercantum dalam akta yang disebut pada poin PERTAMA.
KETIGA : Jenis Perseroan SWASTA NASIONAL.
KEEMPAT : Susunan Pemegang Saham, Dewan Komisaris dan Direksi Terlampir.
KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.
Apabila ternyata dikemudian hari terdapat kekeliruan maka akan diperbaiki
sebagaimana mestinya dan/atau apabila terjadi kesalahan, keputusan ini akan
dibatalkan atau dicabut.

Ditetapkan di Jakarta, Tanggal 08 Agustus 2022.

a.n. MENTERI HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA


REPUBLIK INDONESIA
DIREKTUR JENDERAL ADMINISTRASI HUKUM UMUM,

C a h y o R a h a d i a n M u z h a r, S . H . , L L M .
19690918 199403 1 001
DICETAK PADA TANGGAL 08 Agustus 2022
D A F TA R P E R S E R O A N N O M O R A H U - 0 1 5 4 3 5 7 . A H . 0 1 . 11 . TA H U N 2 0 2 2 TA N G G A L 0 8 A g u s t u s 2 0 2 2

PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO
SK KEMENKUMHAM
P T. OXX O FAS T ON IND O

LAMPIRAN KEPUTUSAN MENTERI HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA REPUBLIK INDONESIA
N O M O R A H U - 0 0 5 3 5 1 5 . A H . 0 1 . 0 1 . TA H U N 2 0 2 2
T E N TA N G
P E N G E S A H A N P E N D I R I A N B A D A N H U K U M P E R S E R O A N T E R B ATA S
P T O X X O FA S T O N I N D O

1. Modal Dasar : Rp. 1.000.000.000


2 . M o d a l Di t e m p a t k a n : Rp . 2 5 0 . 0 0 0 . 0 0 0
3. Susunan Pemegang Saham, Dewan Komisaris dan Direksi
Klasifikasi Jumlah Lembar
Nama Jabatan To t a l
Saham Saham
INDAH NURMALIZA DIREKTUR - 200 Rp. 200.000.000
ROZAN ARHAM KOMISARIS - 50 Rp. 50.000.000

Ditetapkan di Jakarta, Tanggal 08 Agustus 2022.

a.n. MENTERI HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA


REPUBLIK INDONESIA
DIREKTUR JENDERAL ADMINISTRASI HUKUM UMUM,

C a h y o R a h a d i a n M u z h a r, S . H . , L L M .
19690918 199403 1 001
DICETAK PADA TANGGAL 08 Agustus 2022
D A F TA R P E R S E R O A N N O M O R A H U - 0 1 5 4 3 5 7 . A H . 0 1 . 11 . TA H U N 2 0 2 2 TA N G G A L 0 8 A g u s t u s 2 0 2 2

PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO
P T. O X X O F AS T O N I N D O

NOMOR INDUK
BERUSAHA (NIB)
NOMOR INDUK BERUSAHA
P T. OXX O FAS T ON IND O

PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA

PERIZINAN BERUSAHA BERBASIS RISIKO


NOMOR INDUK BERUSAHA: 0908220004204

Berdasarkan Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2020 tentang Cipta Kerja, Pemerintah Republik Indonesia menerbitkan Nomor Induk
Berusaha (NIB) kepada:

1. Nama Pelaku Usaha : PT OXXO FASTON INDO


2. Alamat Kantor : The Mansion Bougenville Kemayoran Tower Fontana Zona I Lantai 50
BF50 D1, Desa/Kelurahan Pademangan Timur, Kec. Pademangan, Kota
Adm. Jakarta Utara, Provinsi DKI Jakarta,
Kode Pos: 14410
No. Telepon : 085362918778
Email : oxxoindo@gmail.com
3. Status Penanaman Modal : PMDN
4. Kode Klasifikasi Baku Lapangan Usaha Indonesia : Lihat Lampiran
(KBLI)
5. Skala Usaha : Usaha Kecil

NIB ini berlaku di seluruh wilayah Republik Indonesia selama menjalankan kegiatan usaha dan berlaku sebagai hak akses
kepabeanan, pendaftaran kepesertaan jaminan sosial kesehatan dan jaminan sosial ketenagakerjaan, serta bukti pemenuhan
laporan pertama Wajib Lapor Ketenagakerjaan di Perusahaan (WLKP).

Pelaku Usaha dengan NIB tersebut di atas dapat melaksanakan kegiatan berusaha sebagaimana terlampir dengan tetap
memperhatikan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Diterbitkan di Jakarta, tanggal: 9 Agustus 2022


Perubahan ke-16, tanggal: 10 Agustus 2022

Menteri Investasi/
Kepala Badan Koordinasi Penanaman Modal,

Ditandatangani secara elektronik

Dicetak tanggal: 10 Agustus 2022

1. Dokumen ini diterbitkan sistem OSS berdasarkan data dari Pelaku Usaha, tersimpan dalam sistem OSS, yang menjadi tanggung jawab
Pelaku Usaha.
2. Dalam hal terjadi kekeliruan isi dokumen ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
3. Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE-BSSN.
4. Data lengkap Perizinan Berusaha dapat diperoleh melalui sistem OSS menggunakan hak akses.

PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO
NOMOR INDUK BERUSAHA
P T. OXX O FAS TON INDO

PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA

PERIZINAN BERUSAHA BERBASIS RISIKO


LAMPIRAN
NOMOR INDUK BERUSAHA: 0908220004204

Lampiran berikut ini memuat daftar bidang usaha untuk:


Perizinan Berusaha
No. Kode KBLI Judul KBLI Lokasi Usaha Klasifikasi Risiko
Jenis Legalitas
1 46521 Perdagangan The Mansion Bougenville Kemayoran Rendah NIB Untuk persiapan,
Besar Suku Tower Fontana Zona I Lantai 50 operasional, dan/atau
Cadang BF50 D1, Desa/Kelurahan komersial kegiatan
Elektronik Pademangan Timur, Kec. usaha
Pademangan, Kota Adm. Jakarta
Utara, Provinsi DKI Jakarta
Kode Pos: 14410
2 46511 Perdagangan The Mansion Bougenville Kemayoran Rendah NIB Untuk persiapan,
Besar Tower Fontana Zona I Lantai 50 operasional, dan/atau
Komputer dan BF50 D1, Desa/Kelurahan komersial kegiatan
Perlengkapan Pademangan Timur, Kec. usaha
Komputer Pademangan, Kota Adm. Jakarta
Utara, Provinsi DKI Jakarta
Kode Pos: 14410
3 46492 Perdagangan The Mansion Bougenville Kemayoran Rendah NIB Untuk persiapan,
Besar Alat Tower Fontana Zona I Lantai 50 operasional, dan/atau
Olahraga BF50 D1, Desa/Kelurahan komersial kegiatan
Pademangan Timur, Kec. usaha
Pademangan, Kota Adm. Jakarta
Utara, Provinsi DKI Jakarta
Kode Pos: 14410
4 46422 Perdagangan The Mansion Bougenville Kemayoran Rendah NIB Untuk persiapan,
Besar Barang Tower Fontana Zona I Lantai 50 operasional, dan/atau
Percetakan BF50 D1, Desa/Kelurahan komersial kegiatan
Dan Pademangan Timur, Kec. usaha
Penerbitan Pademangan, Kota Adm. Jakarta
Dalam Utara, Provinsi DKI Jakarta
Berbagai Kode Pos: 14410
Bentuk
5 46419 Perdagangan The Mansion Bougenville Kemayoran Rendah NIB Untuk persiapan,
besar tekstil, Tower Fontana Zona I Lantai 50 operasional, dan/atau
pakaian dan BF50 D1, Desa/Kelurahan komersial kegiatan
alas kaki Pademangan Timur, Kec. usaha
lainnya Pademangan, Kota Adm. Jakarta
Utara, Provinsi DKI Jakarta
Kode Pos: 14410
6 46421 Perdagangan The Mansion Bougenville Kemayoran Rendah NIB Untuk persiapan,
Besar Alat Tower Fontana Zona I Lantai 50 operasional, dan/atau
Tulis Dan BF50 D1, Desa/Kelurahan komersial kegiatan
Gambar Pademangan Timur, Kec. usaha
Pademangan, Kota Adm. Jakarta
Utara, Provinsi DKI Jakarta
Kode Pos: 14410
7 46412 Perdagangan The Mansion Bougenville Kemayoran Rendah NIB Untuk persiapan,
Besar Pakaian Tower Fontana Zona I Lantai 50 operasional, dan/atau
BF50 D1, Desa/Kelurahan komersial kegiatan
Pademangan Timur, Kec. usaha
Pademangan, Kota Adm. Jakarta

1. Dokumen ini diterbitkan sistem OSS berdasarkan data dari Pelaku Usaha, tersimpan dalam sistem OSS, yang menjadi tanggung jawab
Pelaku Usaha.
2. Dalam hal terjadi kekeliruan isi dokumen ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
3. Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE-BSSN.
4. Data lengkap Perizinan Berusaha dapat diperoleh melalui sistem OSS menggunakan hak akses.

PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO
NOMOR INDUK BERUSAHA
P T. OXX O FAS TON INDO

Utara, Provinsi DKI Jakarta


Kode Pos: 14410
8 31009 Industri The Mansion Bougenville Kemayoran Rendah NIB Untuk persiapan,
Furnitur Tower Fontana Zona I Lantai 50 operasional, dan/atau
Lainnya BF50 D1, Desa/Kelurahan komersial kegiatan
Pademangan Timur, Kec. usaha
Pademangan, Kota Adm. Jakarta
Utara, Provinsi DKI Jakarta
Kode Pos: 14410
9 31001 Industri The Mansion Bougenville Kemayoran Rendah NIB Untuk persiapan,
Furnitur Dari Tower Fontana Zona I Lantai 50 operasional, dan/atau
Kayu BF50 D1, Desa/Kelurahan komersial kegiatan
Pademangan Timur, Kec. usaha
Pademangan, Kota Adm. Jakarta
Utara, Provinsi DKI Jakarta
Kode Pos: 14410
10 18120 Kegiatan Jasa The Mansion Bougenville Kemayoran Rendah NIB Untuk persiapan,
Penunjang Tower Fontana Zona I Lantai 50 operasional, dan/atau
Pencetakan BF50 D1, Desa/Kelurahan komersial kegiatan
Pademangan Timur, Kec. usaha
Pademangan, Kota Adm. Jakarta
Utara, Provinsi DKI Jakarta
Kode Pos: 14410
11 18111 Industri The Mansion Bougenville Kemayoran Rendah NIB Untuk persiapan,
Pencetakan Tower Fontana Zona I Lantai 50 operasional, dan/atau
Umum BF50 D1, Desa/Kelurahan komersial kegiatan
Pademangan Timur, Kec. usaha
Pademangan, Kota Adm. Jakarta
Utara, Provinsi DKI Jakarta
Kode Pos: 14410
12 46499 Perdagangan The Mansion Bougenville Kemayoran Rendah NIB Untuk persiapan,
Besar Berbagai Tower Fontana Zona I Lantai 50 operasional, dan/atau
Barang Dan BF50 D1, Desa/Kelurahan komersial kegiatan
Perlengkapan Pademangan Timur, Kec. usaha
Rumah Tangga Pademangan, Kota Adm. Jakarta
Lainnya Ytdl Utara, Provinsi DKI Jakarta
Kode Pos: 14410
13 46491 Perdagangan The Mansion Bougenville Kemayoran Rendah NIB Untuk persiapan,
Besar Tower Fontana Zona I Lantai 50 operasional, dan/atau
Peralatan Dan BF50 D1, Desa/Kelurahan komersial kegiatan
Perlengkapan Pademangan Timur, Kec. usaha
Rumah Tangga Pademangan, Kota Adm. Jakarta
Utara, Provinsi DKI Jakarta
Kode Pos: 14410
14 82302 Jasa The Mansion Bougenville Kemayoran Rendah NIB Untuk persiapan,
Penyelenggara Tower Fontana Zona I Lantai 50 operasional, dan/atau
Event Khusus BF50 D1, Desa/Kelurahan komersial kegiatan
(Special Event) Pademangan Timur, Kec. usaha
Pademangan, Kota Adm. Jakarta
Utara, Provinsi DKI Jakarta
Kode Pos: 14410
15 14120 Penjahitan Dan The Mansion Bougenville Kemayoran Menengah Tinggi NIB Untuk persiapan
Pembuatan Tower Fontana Zona I Lantai 50 kegiatan usaha
Pakaian BF50 D1, Desa/Kelurahan Sertifikat Untuk persiapan
Sesuai Pademangan Timur, Kec. Standar kegiatan usaha
Pesanan Pademangan, Kota Adm. Jakarta belum
Utara, Provinsi DKI Jakarta terverifikasi
Kode Pos: 14410 Sertifikat Untuk operasional
Standar dan/atau komersial
telah kegiatan usaha
terverifikasi
16 43304 Dekorasi The Mansion Bougenville Kemayoran Menengah Tinggi NIB Untuk persiapan
Interior Tower Fontana Zona I Lantai 50 kegiatan usaha
BF50 D1, Desa/Kelurahan Sertifikat Untuk persiapan
Pademangan Timur, Kec. Standar kegiatan usaha
Pademangan, Kota Adm. Jakarta belum
Utara, Provinsi DKI Jakarta terverifikasi
Kode Pos: 14410 Sertifikat Untuk operasional

1. Dokumen ini diterbitkan sistem OSS berdasarkan data dari Pelaku Usaha, tersimpan dalam sistem OSS, yang menjadi tanggung jawab
Pelaku Usaha.
2. Dalam hal terjadi kekeliruan isi dokumen ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
3. Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE-BSSN.
4. Data lengkap Perizinan Berusaha dapat diperoleh melalui sistem OSS menggunakan hak akses.

PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO
NOMOR INDUK BERUSAHA
P T. OXX O FAS T ON IND O

Standar dan/atau komersial


telah kegiatan usaha
terverifikasi
17 43302 Pengerjaan The Mansion Bougenville Kemayoran Menengah Tinggi NIB Untuk persiapan
Lantai, Tower Fontana Zona I Lantai 50 kegiatan usaha
Dinding, BF50 D1, Desa/Kelurahan Sertifikat Untuk persiapan
Peralatan Pademangan Timur, Kec. Standar kegiatan usaha
Saniter Dan Pademangan, Kota Adm. Jakarta belum
Plafon Utara, Provinsi DKI Jakarta terverifikasi
Kode Pos: 14410 Sertifikat Untuk operasional
Standar dan/atau komersial
telah kegiatan usaha
terverifikasi
18 52240 Penanganan The Mansion Bougenville Kemayoran Menengah Tinggi NIB Untuk persiapan
Kargo Tower Fontana Zona I Lantai 50 kegiatan usaha
(Bongkar Muat BF50 D1, Desa/Kelurahan Sertifikat Untuk persiapan
Barang) Pademangan Timur, Kec. Standar kegiatan usaha
Pademangan, Kota Adm. Jakarta belum
Utara, Provinsi DKI Jakarta terverifikasi
Kode Pos: 14410 Sertifikat Untuk operasional
Standar dan/atau komersial
telah kegiatan usaha
terverifikasi
19 56210 Jasa Boga The Mansion Bougenville Kemayoran Menengah Tinggi NIB Untuk persiapan
Untuk Suatu Tower Fontana Zona I Lantai 50 kegiatan usaha
Event Tertentu BF50 D1, Desa/Kelurahan Sertifikat Untuk persiapan
(Event Pademangan Timur, Kec. Standar kegiatan usaha
Catering) Pademangan, Kota Adm. Jakarta belum
Utara, Provinsi DKI Jakarta terverifikasi
Kode Pos: 14410 Sertifikat Untuk operasional
Standar dan/atau komersial
telah kegiatan usaha
terverifikasi

1. Dengan ketentuan bahwa NIB tersebut hanya berlaku untuk Kode dan Judul KBLI yang tercantum dalam lampiran ini.
2. Pelaku Usaha wajib memenuhi persyaratan dan/atau kewajiban sesuai Norma, Standar, Prosedur, dan Kriteria (NSPK)
Kementerian/Lembaga (K/L).
3. Verifikasi dan/atau pengawasan pemenuhan persyaratan dan/atau kewajiban Pelaku Usaha dilakukan oleh
Kementerian/Lembaga/Pemerintah Daerah terkait.
4. Lampiran ini merupakan bagian tidak terpisahkan dari dokumen NIB tersebut.

1. Dokumen ini diterbitkan sistem OSS berdasarkan data dari Pelaku Usaha, tersimpan dalam sistem OSS, yang menjadi tanggung jawab
Pelaku Usaha.
2. Dalam hal terjadi kekeliruan isi dokumen ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
3. Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE-BSSN.
4. Data lengkap Perizinan Berusaha dapat diperoleh melalui sistem OSS menggunakan hak akses.

PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO
P T. O X X O F AS T O N I N D O

SURAT KETERANGAN
DOMISILI
SUR AT KE TER ANG AN
DOMISIL I P T. OXX O FAS TON INDO

Indo Office
#1 Private & Virtual Office Indonesia
The Mansion Bougenville Kemayoran Tower Fontana Zona I Lantai 50 BF-50D1, Jl. Trembesi Blok D 4, kel.
Pademangan, kota Adm. Jakarta Utara, Prov. DKI Jakarta

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Saya yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : Ramadhan Febryanto

KTP &Alamat : 3277022802930014

Sebagai Pemilik dari,


Office Room : Gedung Mansion Space ( PT REKAN SUKSES USAHAMU )
Alamat : The Mansion Bougenville Kemayoran Tower Fontana Zona I Lantai
50 BF-50D1, Jl. Trembesi Blok D 4, kel. Pademangan, kota Adm.
Jakarta Utara, Prov. DKI Jakarta
Menyatakan bahwa,

Nama PT : PT Oxxo Faston Indo


Nama Penyewa : Indah Nurmaliza
KTP : 1106204501000001

Adalah benar orang tersebut di atas berdomisili di tempat kami, yakni Gedung Mansion Space yang
terletak di The Mansion Bougenville Kemayoran Tower Fontana Zona I Lantai 50 BF-50D1, Jl.
Trembesi Blok D 4, kel. Pademangan, kota Adm. Jakarta Utara, Prov. DKI Jakarta . Surat Keterangan
domisili ini berlaku hingga tanggal 8 Agustus 2023

Demikian surat pernyataan domisili ini kami buat, agar dapat dipergunakan sebagaimana mes�nya.

Jakarta, 8 Agustus 2022

Ramadhan Febriyanto
Gedung Mansion Space

PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO
P T. O X X O F AS T O N I N D O

REKENING
PERUSAHAAN
REKENING PERUSAHAAN
P T. OXX O FAS TON INDO

Bank DKI
KC Matraman

No. Rek.
DKI : 50008280268
PT OXXO FASTON INDO

Bank BRI
KC Jakarta Jatinegara

No. Rek:
BRI : 012201003574307
PT OXXO FASTON INDO

PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO PT. OXXO FASTON INDO
P T. O X X O F AS T O N I N D O

PERCETAKAN - AKRILIK - CATERING


ELEKTRONIK - INTERIOR - KONVEKSI

9 ALAMAT:
The Mansion Bougenville Kemayoran Tower Fontana Zona I Lantai 50 BF50 D1,
Kel. Pademangan Timur, Kec. Pademangan, Kota Adm. Jakarta Utara,
Prov. DKI Jakarta.

Anda mungkin juga menyukai