Daftar Alat Residen Bedah Mulut Maksilofasial

Untuk Trauma dengan LA

Nama PX /Usia /Jenis Kel : Tgl Operasi :
R.OK GBPT : No.DMK :
DX : Omloop/AssOP/OP :
Jumlah Check Jumlah Check
No. Jenis Alat Pinjam List Kembali List Keterangan
Alat √ Alat √
1 Mouth Spreader Besar+kecil 2
2 Diagnostic Set 2
3 Klem Arteri Lurus 1
4 Klem Arteri Bengkok 1
5 Mathieu 1
6 Luniatzhek 1
7 Gunting Potong Kawat 1
8 Intandehag 1
9 Ligatur karet B+K 2
10 Arch Bar Potongan 2
11 Arch Bar Gulungan 2
12 Wire 0,3 gulungan 3
13 Wire 0,3 potongan 3
14 Wire 0,4 gulungan 3
15 Wire 0,4 potongan 3
16 Wire 0,5 gulungan 2
17 Wire 0,5 potongan 2
18 Wire 0,7 gulungan 2
19 Wire 0,7 potongan 2
20 Pinset anatomis 1
21 Pinset cirurgis 1
22 Gunting benang 1
23 Needle Holder 1
24 Spatula Kayu 1
PINJAM : Penanggung Jawab Alat : Paraf : Peminjam Alat : Paraf:
KEMBALI : Penanggung Jawab Alat : Paraf : Peminjam Alat : Paraf: