KOP RS

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini saya:

Nama : dr. Didik Hariyanto

NIP : 19780713 201412 1 002

Jabatan : Direktur RSUD Umar Mas’ud Bawean

Dengan ini menyatakan bahwa RSUD Umar Mas’ud Bawean tidak mendapatkan
bantuan Alat Pelindung Diri (APD) dan Obat dari pemerintah pusat yang berasal
dari APBN.

Demikianlah surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan tanpa tekanan dari
pihak manapun dalam rangka Audit Klaim COVID-19 (Bantuan APD dan Obat
sebagai Pengurang Klaim).

Gresik , 18 Mei 2022

Direktur RSUD Umar Mas’ud
Bawean

Materai 10.000

dr. Didik Hariyanto

NIP. 19780713 201412 1 002