PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2022

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan dan akuntabel serta
berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : dr. Kentik Wilujeng Estu
Jabatan : Kepala Puskesmas Nglegok
Selanjutnya disebut pihak pertama.
Nama : dr. ENDAH WORO UTAMI, MMRS
Jabatan : Plt. Kepala Dinas Kesehatan
Selaku atasan pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua.

Pihak pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran perjanjian ini,
dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah ditetapkan dalam dokumen
perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target kinerja tersebut menjadi tanggung jawab
kami.

Blitar, 24 Januari 2022

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

dr. ENDAH WORO UTAMI, MMRS dr. Kentik Wilujeng Estu

NIP. 19720202 200212 2 004 NIP. 19820408 200901 2 006
Lampiran:
PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2022
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BLITAR
KEPALA PUSKESMAS NGLEGOK
No. Sasaran Sub Kegiatan Indikator Kinerja Target
1 Terlaksananya Pelayanan dan Penunjang Nilai KBK 95
Pelayanan BLUD Puskesmas Nglegok

Kegiatan Anggaran Keterangan

1. Pelayanan dan Penunjang Pelayanan BLUD Rp. 2.149.100.000,-
Puskesmas Nglegok

Blitar, 24 Januari 2022

Kepala Dinas Kesehatan Kepala Puskesmas Nglegok,

dr. ENDAH WORO UTAMI, MMRS dr. Kentik Wilujeng Estu

Pembina Utama Muda Pembina (IV/a)
NIP. 19720202 200212 2 004 NIP. 19820408 200901 2 006
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2022

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan dan akuntabel serta
berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : dr. Kentik Wilujeng Estu
Jabatan : Kepala Puskesmas Nglegok
Selanjutnya disebut pihak pertama.
Nama : dr. CHRISTINE INDRAWATI, M.Kes
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan
Selaku atasan pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua.

Pihak pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran perjanjian ini,
dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah ditetapkan dalam dokumen
perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target kinerja tersebut menjadi tanggung jawab
kami.

Blitar, 2 Maret 2022

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

dr. CHRISTINE INDRAWATI, M.Kes dr. Kentik Wilujeng Estu

NIP. 19700328 200210 2 001 NIP. 19820408 200901 2 006
Lampiran:
PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2022
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BLITAR
KEPALA PUSKESMAS NGLEGOK
No. Sasaran Sub Kegiatan Indikator Kinerja Target
1 Terlaksananya Pelayanan dan Penunjang Nilai KBK 95
Pelayanan BLUD Puskesmas Nglegok

Kegiatan Anggaran Keterangan

1. Pelayanan dan Penunjang Pelayanan BLUD Rp. 2.149.100.000,-
Puskesmas Nglegok

Blitar, 2 Maret 2022

Kepala Dinas Kesehatan Kepala Puskesmas Nglegok,

dr. CHRISTINE INDRAWATI, M.Kes dr. Kentik Wilujeng Estu

Pembina Pembina (IV/a)
NIP. 19700328 200210 2 001 NIP. 19820408 200901 2 006